妊娠期高血压疾病患者行耳尖放血疗效观察

妊娠期高血压疾病患者行耳尖放血疗效观察

刘海燕1  徐佩红2  叶永红3 吴悦4  叶陪青5  蔡君娅6

1.2.3.4.5.松阳县人民医院

6.浙江省中医院。

摘要：目的： 本研究旨在评估耳尖放血法对妊娠期高血压疾病（HDP）患者的降压疗效观察，并与对照组进行比较，以探讨其潜在的临床应用价值。方法： 我们招募了60名妊娠期高血压疾病患者，分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组患者接受了耳尖放血法治疗，对照组患者接受标准药物治疗。我们记录了患者的一般资料，血压测量在治疗前和治疗后进行。结果： 观察组和对照组之间在年龄、性别、孕周、孕次、妊娠期高血压疾病类型和临床症状方面无显著差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者的平均收缩压和舒张压30分钟显著降低，60-120分钟效果最显著(P<0.001)，120分钟略有所回升（收缩压：治疗30分钟由148.7mmHg降至137.2mmHg，60分钟降至133.05mmHg，120分钟135.2mmHg，舒张压：治疗30分钟由91.7mmHg降至82.65 mmHg，60分钟降至77.95mmHg，120分钟81.45mmHg）。对照组患者的血压也有所下降，但下降幅度较小。两组组患者均未发生不良反应。结论： 耳尖放血法是一种可行的治疗妊娠期高血压疾病的方法，具有即时降压效果，且安全性较高。然而，需要进一步研究其长期疗效和机制，以更好地指导临床实践。此研究为HDP患者提供了另一种治疗选择，并为相关临床研究提供了参考依据。

关键词：耳尖放血法；妊娠期高血压疾病患者；疗效观察

引言

妊娠期高血压疾病（hypertension disorders of pregnancy，HDP）可严重危害孕妇健康及胎儿成长发育，可导致早产、死产等不良结局，在我国的发病率为6%~8%，而美国疾病控制与预防中心提供的数据显示近年在分娩住院期间发生的孕产妇死亡中，31.6% 存在 HDP 记录［1-2］。妊娠期高血压疾病包含妊娠高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期，其中子痫前期、子痫可导致肝、肾、心、脑等多器官损害，严重影响孕产妇健康安全。因此，有效的降压治疗对于HDP患者的管理至关重要。传统上，HDP的治疗主要依赖于药物干预，如降压药物和镇痛药物。然而，药物治疗可能伴随着一系列不良反应和胎儿的潜在风险，因此，寻找替代治疗方法具有重要的临床意义。耳尖放血法，作为一种传统的中医疗法，已经在多种疾病的治疗中得到应用。它通过在耳尖部位进行放血，以改善血液循环、平衡体内气血，从而达到降压的效果。然而，关于耳尖放血法在治疗HDP方面的临床应用研究仍然相对有限，尚未建立明确的治疗指南。因此，本研究旨在评估耳尖放血法对HDP患者的即时降压疗效，并与传统药物治疗进行对照，以探讨其临床应用价值。我们将详细记录患者的一般资料，包括年龄、性别、孕周、孕次、HDP类型和临床症状，并监测血压和不良反应发生率，以全面评估治疗效果和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

在本研究中，我们选择了2020年2月至2023年6月期间在我院接受治疗的共计60名妊娠期高血压疾病（HDP）患者作为研究对象。这些患者被随机分为观察组和对照组，每组30名患者。对照组的患者平均年龄为30.67±6.183岁，而观察组的患者平均年龄为30.00±6.974岁。在两组之间，无论是患病病程、年龄、学历等一般资料，均未显示出显著差异，具有较高的可比性。通过对这60位患者的详细观察和记录，我们将能够全面了解耳尖放血法的临床应用潜力，并为今后的研究提供有力的依据。

1.2方法

1.2.1对照组干预方法

对照组的患者接受了传统的药物治疗方法，包括降压药物和其他支持性治疗，以控制他们的高血压症状和维护妊娠期间的稳定状态。具体的干预方法包括：

降压药物治疗： 对照组患者根据其临床情况和医生的建议，使用常见的降压药物，如钙通道拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂等，以控制血压水平。

监测和管理病情： 患者在医生的监督下进行定期的血压监测和临床评估，以确保他们的病情得到有效管理。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。

1.2.2观察组干预方法

观察组的患者接受了耳尖放血法治疗，该治疗方法包括以下步骤：

耳尖准备： 定位：从中耳背将耳廓向前反折，于耳轮最高处，继续将耳轮分成前、中、后三等分，中外1/3交界部位即为耳尖穴。在无菌条件下，将患者的耳朵清洁并消毒，以准备进行耳尖放血。

放血操作： 患者取端坐位或卧位，静休10分钟后进行血压检查。先通过手指对耳廓进行按摩帮助其充血，接着对耳尖穴进行常规消毒处理，操作者一只手将耳廓顶端固定，另一只手拿好灭菌的三棱针，快速、准确对准耳尖穴刺入，深度大约2mm，接着操作者用两只手的食指和拇指在针眼临近轻轻按压，根据患者体质状况及病情状况放5-10滴血，结束后轻按压止血，消毒处理。

1.3观察指标

血压变化：测量患者的平均收缩压和舒张压，分别在治疗前和治疗后30分钟、60分钟、120分钟进行比较，以评估降压效果。

不良反应发生率：记录观察组和对照组患者在治疗过程中出现的不良反应和并发症，并比较两组之间的差异。

1.4统计学方法

在本研究中，我们将使用SPSS 27.00软件对收集的数据进行综合性分析。对于比较两组之间的差异，我们采用单样本t检验的统计方法，根据数据类型和分布情况进行选择。若P值小于0.05，将被认为具有统计学意义。这将有助于确定观察组和对照组在治疗效果方面是否存在显著差异。

2结果

2.1两组样本的观察指标对比

在研究过程中，观察组患者均已接近足月分娩孕周，故无法统计一周后、孕32周、36周血压监测数值，两组均采集了治疗前、治疗后30分钟、1小时、2小时的血压数值。两组均完成30例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义。

表1两组样本观察指标对比结果

2.2两组患者在治疗过程中均未出现不良反应和并发症。

3讨论

从结果可知，两组均有较好的及时降压效果，两组收缩压及舒张压治疗前后比较均有显著性差异。而两组治疗前后血压差值来看，不管收缩压还是舒张压．观察组的降压幅度均大于对照组，两组比较治疗后60分钟有显著性差异(表1 P<0.01)。

耳尖穴是耳穴之一，《针灸大成》云：“在耳尖上，卷耳取之，尖上是穴”。耳与脏腑关系密切，足太阳膀胱经至“耳上角”，与耳尖穴有直接的关系。耳尖穴的周围，散在着手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经等经脉的支脉、支别，所以耳尖放血能够达到调整脏腑阴阳、气血，祛瘀通络的作用，从而达到降血压的效果。研究证明，耳尖放血可以影响血中一氧化氮的浓度，进而舒张血管，达到治疗降血压的目的[3]。

综上所述，本研究的初步结果表明耳尖放血法在治疗HDP患者中具有明显的即时降压效果，且相对安全。然而，需要进一步的研究来验证这些结果，包括更大规模的研究和深入的机制研究，以更好地了解耳尖放血法的潜在临床应用价值，为HDP患者提供更多治疗选择。

参考文献

［1］FORD N D，COX S，KO J Y，et al. Hypertensive disorders inpregnancy and mortality at delivery hospitalization - United States，2017-2019［J］. MMWR Morb Mortal Wkly Rep，2022，71（17）：585-591. DOI：10.15585/mmwr.mm7117a1.

［2］黎娜，程文立 . 妊娠期高血压疾病的降压启动时机——早期干预降低临床风险［J］. 中国全科医学，2022，25（30）：3733-3738. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0517.

[3] 于占文,王敬民,朱志芳. 耳尖放血法治疗阴虚阳亢型高血压病3级患者的临床观察[J]. 浙江医学教育,2013,12(6):49-50,63. DOI:10.3969/j.issn.1672-0024.2013.06.016.