心血管护理中如何应对急性心血管事件？

心血管护理中如何应对急性心血管事件？

江先美

广西柳州市人民医院，广西柳州，545026

急性心血管事件是一类危急状况，其主要包括心肌梗死、心力衰竭和心律失常等。这类事件的发生，往往给患者的生活带来严重的影响，甚至可能危及生命。因此，对于急性心血管事件的及时识别和有效处理，成为了心血管护理领域的重中之重。

心肌梗死是急性心血管事件中最常见的一种。它是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的。心肌梗死的症状包括剧烈胸痛、恶心、呕吐、大汗淋漓等，这些症状往往持续不解，严重时可导致心力衰竭或心律失常。护理人员需要对心肌梗死的症状有深入了解，以便能迅速识别患者是否发生心肌梗死，并及时采取措施。

心力衰竭也是急性心血管事件的一种。它是指心脏无法泵出足够的血液以满足身体的需求。心力衰竭的症状包括呼吸困难、水肿、乏力、食欲不振等。在护理过程中，护理人员需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以减轻患者的症状，提高生活质量。

心律失常也是急性心血管事件的一部分。心律失常是指心脏的跳动速度或节奏异常。严重的心律失常可能导致心脏停搏，甚至死亡。护理人员需要掌握各种心律失常的特点，以便在临床工作中能迅速识别并采取相应的护理措施。

在心血管护理中，应对急性心血管事件显得尤为重要。护理人员需要具备扎实的专业知识、敏锐的观察能力和应变能力，以便在关键时刻能为患者提供及时、有效的护理。此外，护理人员还需与医生、患者及家属保持良好的沟通，让患者及家属了解急性心血管事件的危害，提高治疗的依从性，共同应对这一类危急状况。

一、快速评估和监测

在急性心血管事件发生时，护理人员应迅速展开救治工作，其中首要任务就是对患者进行全面、细致的评估和监测。这其中包括测量患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，以及进行心电图监测。这些评估和监测工作不仅能为护理人员提供至关重要的信息，也有助于他们深入了解患者的病情及病情变化，从而能够及时、准确地采取相应的护理措施。

测量血压是评估患者心血管状况的关键指标，可以反映心脏泵血功能和血管收缩状况。护理人员需密切关注血压的变化，以确保患者的血液循环得到有效保障。

心率是衡量心脏跳动次数的指标，也能反映心脏的供血状况。在急性心血管事件发生时，心率的变化可能预示着病情的严重程度，因此护理人员需随时监测心率，以便及时发现异常。

呼吸频率和体温的监测同样至关重要。呼吸频率可以反映患者的呼吸功能，体温则是判断患者是否存在感染或其他并发症的重要依据。这两项指标的异常都可能对患者的生命造成威胁，护理人员必须给予足够的重视。

心电图监测是诊断心血管疾病的重要手段。通过心电图，护理人员可以了解患者的心律、心肌缺血等信息，为后续治疗提供依据。

二、疼痛缓解

急性心血管事件，如心肌梗死和心绞痛，常常伴随着剧烈的心胸疼痛。这种疼痛不仅会给患者带来极大的不适，还会引发恐慌和焦虑，对患者的身心健康造成严重影响。因此，护理人员在处理这类患者时，应优先考虑缓解患者的疼痛，以提高患者的生活质量。

为了有效地缓解急性心血管病患者的疼痛，护理人员通常会采用一系列疼痛缓解方法。首先，他们会给予患者硝酸甘油，这是一种能够扩张冠状动脉，减轻心肌缺氧的药物。通过扩张冠状动脉，硝酸甘油可以降低心脏的负荷，从而缓解心绞痛。此外，阿司匹林也是急性心血管病患者的常用药物。阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可以降低血栓形成的风险，减轻心肌梗死的程度。在疼痛剧烈时，护理人员还会为患者注射吗啡，这是一种强效的镇痛剂，能够迅速缓解患者的疼痛。

除了药物治疗，护理人员还会为患者提供适当的体位和呼吸指导，以减轻胸痛和呼吸困难。合适的体位可以降低心脏的负担，缓解疼痛。例如，患者在站立或坐位时，心脏需要承受较大的负荷，疼痛可能更加严重。而平卧位或左侧卧位可以减轻心脏的负担，从而缓解疼痛。在呼吸方面，患者应采取深呼吸、慢呼吸的方式，以充分利用肺部容量，缓解呼吸困难。

三、急救措施

在急性心血管事件中，护理人员扮演着至关重要的角色，他们需要迅速采取一系列急救措施，以最大程度地保护患者的生命。这些急救措施包括但不限于：

对于心肌梗死这种严重的心血管疾病，护理人员应立即启动急救程序。在急救过程中，护理人员需要密切关注患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等，并确保信息的实时传递。急救措施主要包括进行心肺复苏（CPR）和紧急冠脉介入治疗（PCI）。心肺复苏是为了维持患者的心跳和呼吸，确保氧气供应到全身各个器官。紧急冠脉介入治疗则是为了打通阻塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应，从而降低心肌梗死的死亡率。

对于心力衰竭的患者，护理人员应采取一系列药物治疗，并密切监测患者的呼吸和生命体征。药物治疗主要包括给予患者氧气吸入、利尿剂和血管扩张剂等。氧气吸入有助于提高患者的血氧饱和度，缓解呼吸困难。利尿剂可以促进尿液排出，减轻心脏的负担。血管扩张剂则能扩张血管，降低血压，进一步减轻心脏的负荷。在治疗过程中，护理人员还需密切监测患者的病情变化，以便及时调整治疗方案。

对于心律失常的患者，护理人员应根据具体情况采取相应的护理措施。心律失常是一种心脏电活动异常的疾病，可能导致心脏功能受损。针对心律失常，护理人员可以给予抗心律失常药物，以恢复正常的心律。在严重情况下，护理人员还需采取电复律措施，通过向心脏施加电流来纠正心律失常。

四、康复指导

在急性心血管事件发生后，康复指导的重要性不言而喻。心血管病是一种严重威胁人类健康的疾病，不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症甚至危及生命。因此，在急性心血管事件发生后，为患者提供及时、有效的康复指导显得尤为重要。

护理人员应向患者提供详细的康复知识，让他们了解心血管病的病因、病程和康复过程。这将有助于患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和康复。护理人员还应针对患者的个体差异，制定个性化的康复计划，以确保康复效果。

五、饮食指导

合理的饮食对心血管病的康复至关重要。护理人员应指导患者摄入低盐、低脂、高纤维的饮食，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，限制高糖、高盐、高脂肪食物的摄入。同时，要注重膳食平衡，保证充足的营养摄入。

患者在康复期间需遵循医嘱，合理使用药物。护理人员要向患者讲解药物的作用、用法和副作用，指导患者按时、按量服药，并定期复查药物血浆浓度，以确保疗效和安全。

康复期间，患者需积极改变不良生活习惯，如戒烟限酒、保持规律作息、增加锻炼等。护理人员应根据患者的身体状况和兴趣爱好，推荐合适的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳等，并确保锻炼过程中的安全。