膝关节半月板手术前后临床观察

膝关节半月板手术前后临床观察

张载航

，宿迁市第一人民医院，江苏宿迁223800

摘要：目的 探究膝关节半月板手术前后的临床效果。方法 研究时间为2023年1月至2023年12月，研究对象均为接受膝关节半月板手术患者41例，对患者术前术后的膝关节功能进行分析与比较。结果 术后患者膝关节屈曲范围高于术前，伸直活动范围低于术前，膝关节功能评分表（Lysholm）高于术前，差异具备显著性（P＜0.05）；41例患者治疗总有效率为36/41（87.80%）。结论 对膝关节半月板损伤患者进行半月板手术治疗，可有效提高患者治疗效果，改善膝关节功能，对患者预后改善有重要意义，值得推广。

关键词：膝关节半月板手术；手术观察；膝关节功能评分

Clinical observation before and after knee meniscus surgery

Zhang Zaihang, Suqian First People's Hospital, Suqian, Jiangsu 223800

Abstract: Objective To explore the clinical effect before and after knee meniscus surgery. Methods The study was from January 2023 to December 2023.41 patients undergoing knee meniscus surgery were analyzed and compared. Results The knee flexion range was higher than preoperative, the range of motion was lower than preoperative, and the knee function scale (Lysholm) was higher than the preoperative (P <0.05); the total response rate of 41 patients was 36 / 41 (87.80%). Conclusion Surgical treatment for patients with knee meniscus injury can effectively improve the treatment effect of patients, improve the knee function, and has great significance to improve the prognosis of patients, which is worth popularizing.

Key words: knee meniscus surgery; surgical observation; knee function score

膝关节半月板损伤是运动和外伤等因素导致常见临床问题之一，儿童及青少年比较常见，半月板在膝关节稳定性和功能方面起着关键作用，积极采取手术治疗对治疗膝关节半月板损伤非常重要，但对手术前后临床观察和预后情况综合评估仍然有待深入研究。随着膝关节镜技术不断进步，膝关节半月板手术已广泛应用于临床实践以，手术通过对半月板修复或切除来减轻患者疼痛，恢复关节功能和稳定性[1]。然而，在手术疗效和预后方面，目前仍存在着一些争议和不确定性。因此，本文旨在系统评估半月板手术治疗有效性以及术后恢复情况。基于此，本次研究对41例患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2023.1-2023.12期间的41例接受膝关节半月板手术患者，男性患者与女性患者分别为24例、17例，年龄18～54岁，平均（36.00±6.00）岁，病程1个月～12个月，平均（6.50±1.83）个月。纳入标准：（1）存在半月板损伤的典型症状和体征；（2）经MRI和关节镜检查诊断为单纯半月板损伤；（3）在我们医院接受关节镜下半月板手术治疗。排除标准：（1）合并其他膝关节损伤（如交叉韧带损伤、膝关节周围骨折）；（2）既往膝关节严重外伤或手术史；（3）既往髌骨脱位或半脱位病史；（4）膝关节放射学骨性关节炎；（5）对侧膝关节手术或严重外伤史；（6）失联、依从性差等特殊情况纳入标准：（1）患者均经过专业检查，符合手术治疗指征。（2）患者临床资料完整。排除标准：（1）存在认知或者精神方面障碍情况。（2）无法有效配合治疗情况。（3）中途退出者。（4）存在严重感染性疾病者。（5）存在免疫缺陷性疾病者。 

1.2 方法

取膝关节前方入路置入关节镜器械。通过探勾辅助，全面探查膝关节，以明确半月板的损伤位置和形态。通过篮钳咬除半月板损伤部分，注意保留5-6mm宽度的半月板边缘

。用等离子刀修整半月板边缘，以尽量恢复半月板的正常形态。视情况以刨刀清理增生的滑膜组织。患者保持平卧位，麻醉方式采取硬膜外麻醉，医护人员将充气式止血带有效放置，保持处于患肢股根下方。手术执行全程无菌操作，并完成常规消毒与铺巾，同时对患者关节腔内，选择生理盐水进行相应注入。根据手术需求，选择髌下外、内侧三点式进行手术，将其作为手术器械进入通道。先通过关节镜警察，对膝关节半月板的损伤位置、范围以及病变性质进行有效了解，再根据患者损伤情况确定手术方法。根据检查结果，对患者关节内完成部分切除操作，并进行修整，再进行清除后，完成紧缩与缝合等手术操作。在在对患者完成切口缝合后，使用弹力绷带对患肢完成72h加压包扎，术后常规使用抗生素预防感染，并根据手术方法对患者恢复情况进行有效观察，并根据患者恢复程度，指导患者完成术后功能康复训练，同时尽最大可能鼓励患者自行完成康复训练动作，提升疗效。

1.3 观察指标

（1）分析膝关节功能：包括膝关节屈曲范围（-10°至135°）、伸直活动范围（0至15°）。通过膝关节功能评分表（Lysholm）评估膝关节功能，分值范围在0-100分之间，评分越高表示患者膝关节功能越好。

（2）分析治疗效果：痊愈：治疗后患者膝关节没有疼痛感，关节不存在肿胀及压痛，可正常完成活动；好转：术后患者膝关节疼痛程度得到一定程度改善，关节有少许肿胀及压痛存在；无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）/患者总例数×100%。

1.4 统计学方法

     SPSS26.0统计学软件。计量资料符合正态分布经（±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比率（%）表示，采取2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1术前术后膝关节功能对比

与术前相比，术后患者膝关节屈曲范围更高，伸直活动范围更低，Lysholm评分更高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 比较膝关节功能（±s）

2.2治疗效果

在41例患者中，痊愈7例，好转29例，无效5例，治疗总有效率为87.80%。

3 讨论

膝关节作为较为复杂的人体解剖结构关节之一，对人体稳定性起到重要作用。半月板则对膝关节稳定、缓冲震荡有显著影响，如果半月板损伤，则对患者膝关节功能会造成严重影响[2]。通常手术以切除半月板为主，需要将关节有效打开，对关节损伤较大，同时术后可能出现关节僵硬、粘连等并发症，不利于患者预后改善。因此，本次研究主要分析关节镜手术对患者术后疗效的影响。

本次研究结果显示，术后患者膝关节屈曲范围为（118.01±3.92）°，伸直活动范围为（0.21±0.05）°，膝关节功能评分为（90.62±5.55）分，表明在手术治疗的应用下，可有效提升患者膝关节功能，改善患者膝关节活动度，对患者恢复机体健康有积极影响。分析原因：通过关节镜能够对半月板损伤情况进行精准判断，对关节腔内结构有直观感受，对关节附件损伤有效发现，为临床治疗提供合理参考依据。医生可根据检查结果进行针对性手术治疗，进一步提升手术疗效及安全性。关节镜下手术不仅手术时间短，创伤小，同时对患者膝关节功能恢复有显著效果，所以治疗安全性较高。对于可修复的半月板损伤，关节镜手术可以采用刺激修复等技术进行半月板撕裂的重建和愈合，修复半月板有助于减少关节疼痛和早期退变的风险。对于严重损坏的半月板，关节镜手术也可以进行部分切除，以减轻疼痛和阻止半月板引起的其他骨关节结构的损伤[3]。本次研究中采取关节镜半月板成形术，可以避免出现膝关节变形情况的发生。通过对半月板完成修正与平整修整成形后，对患者术后膝关节功能恢复有重要意义。本次研究中，患者临床疗效为87.08%，表明在手术治疗可作为治疗膝关节半月板损伤的有效方法。配合术后康复训练，可进一步提高患者膝关节功能恢复，对患者尽早康复有积极影响。相比于传统的开放手术，关节镜手术创伤小、出血少、恢复快。手术切口较小，减少周围软组织损伤，术后疼痛轻，患者恢复期较短，这对于患者术后康复和功能恢复非常重要[4]。对于活动度较高且对关节功能恢复要求较高的患者，关节镜手术能够更好地恢复关节的稳定性和功能，提高患者生活质量。对于年轻患者，关节镜手术能够延缓关节退行性变进展，减少关节置换手术的需求。对于运动员和职业人群，关节镜手术能够更快地回归正常的训练和工作状态，减少时间和经济上的损失。因此，在手术治疗后，患者膝关节功能得到有效恢复的同时，也可以保证患者得到显著疗效，预防术后并发症的发生，使患者得到确切疗效。但是手术存在一定风险，在临床治疗中还需要根据患者实际情况进行治疗。本次研究由于样本量及研究时间的限制，并未对患者进行远期观察，因此，在未来研究中，会延长研究观察时间，并增加样本量深入研究，为临床研究提供重要参考。

综上所述，将关节镜手术治疗应用于膝关节半月板损伤患者中，可有效提高患者手术治疗效果，促进患者膝关节功能恢复，对患者尽早恢复身体健康有重要意义。临床应用价值较高，值得推广应用。

参考文献：

[1]李尚仲,方玉基,李仕本等.关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂短期疗效观察[J].海南医学,2023,34(5):650-654.

[2]陈春好,张春礼,黎国权等.自体纤维血凝块移植联合关节镜下FasT-Fix修复手术对半月板撕裂患者的治疗效果分析[J].河北医学,2022,28(7):1177-1182.

[3]卢宏涛,李红静,焦杰. 关节镜下半月板切除术治疗半月板损伤的临床效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2017,28(12):2269-2270.

[4]郭升.关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效观察[J].益寿宝典,2022(8):0149-0151