规范化护理结合循证护理在乳腺切除患者中的应用价值分析

规范化护理结合循证护理在乳腺切除患者中的应用价值分析

张岚

云南省玉溪市人民医院  653100

摘要：目的：研究对乳腺切除患者应用规范化护理和循证护理的效果。方法：于我院乳腺切除患者中随机抽取64例，分为对照组（常规护理）和观察组（循证护理+规范化护理），对比两组实施效果。结果：观察组置管时间（5.90±1.10）d，切口愈合时间（7.46±1.14）d，住院时间（10.50±1.71）d，短于对照组[置管时间（7.85±1.25）d，切口愈合时间（9.65±1.56）d，住院时间（12.38±2.24）d]（P＜0.05）。观察组SAS（45.77±3.69）分，GCQ（76.35±5.84）分，优于对照组[SAS（53.12±4.80）分，GCQ（58.30±6.72）分]（P＜0.05）。结论：对于乳腺切除术患者采取循证护理以及规范化护理联合能够显著缩短患者康复时间改善患者不良情绪，提高术后康复的舒适度，有显著优势，应积极推广。

关键词：乳腺切除；循证护理；规范化护理；康复时间

前言：乳腺癌作为常见恶性病变，目前主要采取手术切除治疗，有机会达到根治效果，改善预后。但乳腺切除不仅影响美观度，带来严重疼痛感，同时也给患者带来一定心理负担，不利于术后康复[1]。对此术后积极借助于护理手段改善患者康复期舒适度，调整负面情绪，对患者至关重要。循证护理是基于循证依据展开护理，整合理论研究成果，制定适合患者的护理方案，提高护理的科学性和规范性[2]。规范化护理是指制定统一的标准，明确护理工作循证依据，保证循证护理的落实。为研究两种护理方案联合应用的实效，本文于本院2022年10月至2023年10月的患者中随机选取64例展开研究，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院64例患者为样本，对照组32例，性别：女，年龄（52.35±2.67）岁。观察组32例，性别：女，年龄（52.18±2.85）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊乳腺癌，接受乳腺切除术治疗。（2）具备正常智力和意识水平。（3）对本文知情。

排除标准：（1）同时存在其他恶性肿瘤或发生远端转移。（2）不配合护理或退出。（3）有智力或意识异常。

1.3 方法

对照组采取常规护理，对患者进行宣教，遵医嘱给药并护理。

观察组采取循证护理和规范化护理，方法为：

（1）成立护理小组：以护士长为主导成立小组，包含手术医师、康复医师、主管护师等人员。组织会议讨论乳腺切除患者的术后护理，查阅知网、万方等数据库资料，整理研究成果。并结合自身经验，制定护理方案，对全员展开培训。

（2）健康宣教：由责护一对一开展宣教，耐心讲解手术康复事项，强调康复训练重要性，向患者介绍护理流程、疼痛原因等常见问题，提高其对术后护理的了解。

（3）生理护理：术后24h内叮嘱患者保持静卧，减少上肢活动，注意观察切口情况。切口敷料包扎松紧度适中，注意检查引流管是否受压，及时清理凝血块。检查皮瓣是否出现坏死等情况。密切关注患者是否疼痛，及时给予镇痛药。控制探视人员，主动建设舒适病房环境。

（4）心理护理：责护耐心安抚患者情绪，利用成功治愈案例表达对患者的鼓励，让患者从案例中获得信心，保持良好情绪状态配合护理。和患者沟通均利用正面激励性语言，表达对患者的鼓励，让患者感受到支持。引导患者主动倾诉，表达自己的困扰和负面情绪，使得情绪得到排解。

（4）康复训练：由康复医师设计康复方案，责护根据患者康复状态合理安排。以呼吸训练、上肢训练为主。一对一指导患者保持平卧位，进行腹式呼吸，吸气和呼吸均达到腹部凹陷，放松肌肉组织，每日两次。术后1d可以开始上肢训练，循序渐进开展训练，增加训练轻度。

1.4 观察指标

（1）统计两组置管、切口愈合、住院时间。（2）使用焦虑自评表（SAS），0~100分，分数降低即情绪好转。（3）使用舒适度量表（GCQ），0~112分，分数提高即舒适度改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（）进行t检验，对计数资料（%）进行检验，P＜0.05视作存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后时间指标对比

观察组置管、切口愈合、住院时间短于对照组（P＜0.05），详见表1：

表 1 两组术后时间指标对比

2.2 两组不良情绪和舒适度对比

观察组SAS、GCQ优于对照组（P＜0.05），详见表2：

表 2 两组不良情绪和舒适度对比

3 讨论

对乳腺切除患者采取循证护理和规范化护理，经过成立护理小组后，医护人员查阅大量资料制定更为科学的护理方案，要求护士规范化落实护理，提供系统而科学的护理干预，充分满足患者生理、心理、康复等不同需求，从不同角度提供护理干预改善患者的不适感，更有助于患者的康复[3]。经过本文观察，观察组置管、切口愈合、住院时间短于对照组（P＜0.05）。观察组SAS、GCQ优于对照组（P＜0.05）。证实联合护理方案切实有效加快术后康复速度，让患者更快速恢复健康。同时关注到患者的情绪困扰，帮助患者排解负面情绪，提高术后康复阶段的舒适度，减轻患者的不适感，提高生活质量，为其身心康复创造有利条件。

综上所述，对于乳腺切除术患者采取循证护理以及规范化护理联合能够显著缩短患者康复时间改善患者不良情绪，同时对于并发症预防具有积极作用，提高术后康复的舒适度，有显著优势，应积极推广。

参考文献：

[1]董芳, 麻瑞霞, 韩清清. 基于循证理念的个性化护理对乳腺切除术患者情绪状态及遵医行为的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (15): 171-174.

[2]黄梅钦. 基于循证理念的护理干预对乳腺癌切除术患者遵医行为依从性及康复效果的影响[J]. 当代护士(上旬刊), 2022, 29 (08): 84-86.

[3]黄楚君, 庄佳英, 廖桦, 等. 整体围术期护理在EnCor系统乳腺良性肿块切除术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2021, 27 (06): 129-131.