临床护士安全态度现状及其影响因素分析

临床护士安全态度现状及其影响因素分析

王影

哈尔滨医科大学附属第四医院 150000

摘要：临床护士作为医疗服务的重要组成部分，其安全态度对于保障患者的生命安全和医疗质量具有重要意义。通过问卷调查的方式，对哈尔滨医科大学附属第四医院的临床护士进行了安全态度调查，调查结果显示，大部分临床护士对医疗安全持积极态度，但仍有部分护士存在安全意识不足的问题。通过分析影响临床护士安全态度的因素，发现护士的年龄、学历、工作经验、培训经历以及所在医院的制度和文化环境等均对护士的安全态度产生了一定的影响。为了提高临床护士的安全态度，建议加强安全教育培训，完善制度和文化环境，从而提高医疗服务质量，保障患者的安全。

关键词：临床护士；安全态度；影响因素

临床护士是医疗体系中不可或缺的一环，他们的工作态度直接关系到患者的生命安全。近年来，随着医疗技术的不断发展和患者需求的日益增长，医疗安全问题逐渐成为社会关注的焦点，临床护士作为医疗服务的直接提供者，其安全态度对于医疗安全的影响不容忽视。然而，当前对于临床护士安全态度的研究尚不够深入，护士的安全意识仍存在诸多不足。通过对临床护士安全态度的现状及其影响因素的深入探讨，以期提高医疗服务质量、保障患者生命安全。

一、对象与方法

（一）研究对象

从哈尔滨医科大学附属第四医院的护士总人数中采用随机数字表法抽取1000名护士为研究对象。研究对象需排除请假、外出学习、跟班以及有精神病史或者严重疾病的护士。选取的研究对象需符合以下标准：1.知情且自愿参与；2.必须有职业护士资格证；3.有6个月以上的临床工作时间；4.医院在编人员。

（二）研究工具

1.一般资料调查表

一般资料调查表是研究者为了解受访者的基本信息而设计的，这份表格包含了诸多内容，旨在全面收集受访者的社会人口学资料，其中包括性别、学历、工作科室、工龄等基础信息。

2.安全态度调查问卷

安全态度调查问卷简称SAQ，由美国著名学者Sexton编制，该调查问卷主要包含31个条目，6个维度，采用Likert5级计分法，从低分到高分依次为非常不认同、有些认同、中立、有点认同、非常认同，总得分最低为31分。最高为155分，得分越高说明调查对象所在的机构安全文化越好，对患者的安全态度越积极。SAQ作为医疗卫生领域重要的安全文化评估工具，在全球范围内得到了广泛应用，中文修订版 SAQ的 Cronbach,s a系数为0.549~0.880，结构效度KMO统计量为0.930，各维度和安全态度总分之间的相关系数为0.274~0.833，提示具有良好的信度、效度。

3.护士职业价值观量表

陈天艳汉化、修订的护士职业价值观量表包含26个条目，又将这些条目清晰地划分为4个维度，包括信任，责任、安全以及自由，行动主义，照顾提供。按照Likert5级评分法，26个条目根据调查对象的实际情况进行计分，总得分最低为26分，最高为130分，该表真实反映了护士职业价值观的水平。

4.应对适应量表

应对适应量表是一个单维度的评估工具，专门用于测量个体在面对困境或危机时的应对策略使用情况。该量表包含15个条目，每个条目描述了一种应对策略。采用 Likert4级计分法，受试者根据使用相关应对策略的频率进行选择，从“从不”到“经常”分别计1～4分，整个量表的得分范围在15～60分之间，分数越高，表示个体在面对困境或危机时能表现出更强的应对适应能力。

（三）资料收集方法与质量控制

研究人员通过邮件与哈尔滨医科大学附属第四医院的护理部取得联系，并获得了他们的支持与合作。调查过程中使用电子设备群发问卷，方便调查对象参与调查，问卷详细说明了调查的目的和意义，确保调查对象可以充分了解问卷并正确填写。调查对象提交问卷后，由专业人员进行筛查，剔除部分不合格的问卷。最终本研究共收集1000份问卷，其中有效问卷 986份，有效回收率为98.6%。

（四） 统计学方法

在SPSS 22.0软件中，数据录入后，首先采用均数±标准差来描述数据的集中和离散趋势，频数和构成比则用于揭示各分类数据的分布情况，为了比较不同组别的安全态度得分，还将运用t检验、方差分析和秩和检验。Pearson相关分析能够检验两个变量之间的关联性，应用多元线性回归分析的方法(ɑ入=0.05,ɑ出=0.10)分析临床护士安全态度的影响因素，所有统计结果以P值来判断，P<0.05被视为具有统计学意义。

二、结果

（一）临床护士安全态度调查问卷得分情况

通过对哈尔滨医科大学附属第四医院临床护士安全态度的问卷调查，发现其安全态度条目均分为（3.97±0.66）分，总分为（122.63±20.27）分，属于中等偏上的水平，比较差异P<0.001，具有统计学意义，详见表1。各维度条目均分从低到高依次为团队合作、安全氛围、压力感知、工作条件、工作满意度以及管理感知。

表1 临床护士安全态度调查问卷得分情况(n=1000)

注：各维度条目均分比较差异具有统计学意义（P<0.001)。

（二）临床护士一般资料及安全态度的单因素分析

选取哈尔滨医科大学附属第四医院1000名临床护士为研究对象，这些护士的年龄在31.89±6.79岁之间，其他资料详见下表2。单因素分析结果显示，临床护士的安全态度得分受性别、学历、工作科室、工龄以及是否参加过护理安全培训等因素的影响，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 临床护士一般资料及安全态度的单因素分析(n =1000)

注：a为Z值，b为F值，c为H值。

（三） 临床护士安全态度影响因素的多元线性回归分析

采用多元线性回归分析临床护士安全态度的影响因素，以单因素分析中差异有统计学意义的变量为自变量，以总分为因变量，其余自变量见表3。结果显示，临床护士的性别、学历、工龄、工作科室以及是否参加过护理安全培训进入回归方程，可对临床护士安全态度的得分进行合理解释，具体见下表4。

表3 自变量赋值方式

表4 临床护士安全态度影响因素的多元线性回归分析结果(n =1000)

注：R²=0.542，F=1058.005,P<0.001。

三、讨论

（一）临床护士的安全态度有待进一步提升

从研究中可知，临床护士安全态度的条目均分为（3.98±0.66）分，总分为（122.63±20.27）分，处于中等偏上的水平，由此可见，虽然哈尔滨医科大学附属第四医院的临床护士的安全态度整体而言较为积极，但仍有进一步提升的空间。当前的研究结果与国内专家的研究结果存在一定的差异，但在合理范围之内，造成此种结果的原因可能与研究对象单一，样本量过小等有关。

从表1可以明显看出条目均分最高的是管理感知维度，第二名为工作满意维度，这表明患者安全越来越受到重视，其已经成为护理管理的核心，除此之外，调查结果还与临床护士认可护理管理的相关措施，能够积极配合管理者的工作有关。其他维度得分从高到低依次为工作条件、压力感知、安全氛围以及团队合作。研究显示，护理不良事件的发生与临床护士的工作负荷、心理压力等有关，压力感知维度得分过低说明临床护士缺乏对压力感知不良危害的认识；安全氛围得分低说明在讨论不良事件或者上报不良事件方面，临床护士面临的阻碍较大。针对这些问题，护理管理者应积极采取措施，营造一个良好的沟通环境，促进护士之间的信息交流与合作，确保患者安全。团队合作主要涉及部门成员之间合作的深度与广度，高效的团队合作不仅有助于减少错误，降低风险，还能显著改善患者的预后情况，进而提升护士工作的满意度，基于此，护理管理者应深入分析团队合作在患者安全管理过程中的影响因素，积极采取干预措施，培养团队之间的默契以及合作精神。

（二）临床护士的安全态度受多种因素影响

1.工作压力

临床护士作为构成医疗体系的重要因素，经常面临工作压力和时间紧迫的情况。这种高强度的工作状态可能导致护理人员在工作中出现疏忽或偏差，从而影响其安全态度。当护士承受过多的工作压力时，她们的专注度和警惕性会受到一定程度的影响，导致对患者的观察和监测不够充分。一方面，长时间的连续工作会使护士感到疲惫，注意力分散，对患者的病情变化和异常情况反应不及时；另一方面，过高的工作压力可能导致护士在工作中出现紧张和焦虑情绪，影响其判断力和决策能力，从而增加护理风险。因此，为了提高临床护士的安全态度，需要关注工作压力对护士的影响，医院管理者应合理安排护士的工作时间和任务，减轻其工作压力，同时，加强对护士心理健康的关注，帮助她们应对工作压力，保持积极的工作态度和安全意识。

2.培训教育

临床护士的培训和教育对其安全态度的形成具有至关重要的影响，通过持续地培训和教育，护士能够不断更新自己的知识与技能，提高对医疗安全的认识。然而，缺乏培训和教育可能造成护士对医疗安全问题的认识不足，缺乏应对和处理问题的能力，导致她们在工作中出现失误，增加护理不良事件的风险。此外，培训和教育不足还可能使临床护士在面对新的医疗技术和治疗方法时感到迷茫和无助，无法为患者提供高质量的护理服务。因此，为了提高临床护士的安全态度，必须加强培训教育工作，医院管理者应定期组织安全教育培训活动，提高护士对医疗安全的重视程度。同时，还应鼓励护士参加学术交流和进修课程，帮助她们不断提高职业素养，增强安全意识。

3. 护士职业价值观及应对适应能力

护士的安全态度与职业价值观以及应对适应能力有着直接的关系。职业价值观是指护士对职业的基本认知，包括职业观念、职业责任、职业道德、职业使命等等，职业价值观念强烈的护士对医疗安全更加重视，她们认为自己的首要职责就是保障患者的生命健康，深知自己在医疗服务中的重要作用，从而在工作中更加注重安全操作。应对适应能力是指护士面对复杂病例、紧急情况或者工作压力时所表现出的适应能力和应对能力，应对适应能力强的护士在强压下能够保持冷静和专注，并迅速做出正确判断以应对突发情况，有效降低不良医疗事件的发生概率，从而表现出更加积极的安全态度。

4.社会人口学因素

从上述研究中可知，工龄小于三年的临床护士，其安全态度得分最高，出现这一现象的原因在于她们刚入职不久，需要在不同科室轮转以便尽快全面掌握临床护理的理论知识和实践技能，随着临床护士工龄的增加，其工作经验越来越丰富，但丰富的经验也容易造成她们在面对患者时放松警惕，因此，相关管理人员应重视对高资历临床护士的安全培训，使其在工作中时刻保持高度的患者安全意识。除此之外，研究显示女护士比男护士的安全态度水平更高，她们在患者安全管理的过程中参与感更强，可以配合管理者完成各项管理措施，具备比男护士更强的团队合作意识。在分析学历对临床护士安全态度的影响时，发现学历越高的护士其安全态度水平越高，这可能是高学历护士的领悟能力更强，更能理解安全管理的内涵和重要性，实现自我价值的需求也相对比较强烈。

结语

临床护士的安全态度受多种因素的影响，如个人因素中的年龄、学历、工作经验等，组织因素中的培训经历、制度和文化环境等，这些因素相互作用，共同影响着护士的安全态度。为了提高临床护士的安全态度，需要综合考虑个人因素和组织因素，并采取相应的措施进行改进，包括加强培训和教育、减轻工作压力、改善制度和文化环境等。只有这样，才能真正提高医疗服务质量，保障患者的生命安全和健康权益。

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