安宁疗护对乳腺癌晚期患者临终期心理应激及睡眠质量的影响分析

安宁疗护对乳腺癌晚期患者临终期心理应激及睡眠质量的影响分析

胡梦雨

马鞍山市人民医院  安徽省马鞍山市  234000

【摘要】目的：探究安宁疗护对乳腺癌晚期患者临终期心理应激及睡眠质量的干预效果。方法：研究时间2021.10-2023.10，研究对象为此期间我院收治的84例乳腺癌晚期患者。通过随机数表法将入组患者分为2组，对照组-常规护理-42例，观察组-安宁疗护-42例。比较不同方式干预效果。结果：护理后，观察组心理应激与睡眠质量评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：安宁疗护可改善乳腺癌晚期患者临终期心理应激及睡眠质量，可推广。

【关键词】安宁疗护；乳腺癌晚期；心理应激；睡眠质量

乳腺癌为临床常见妇科恶性肿瘤，现并未明确发病原因，考虑与遗传、激素、内分泌系统功能变化等因素有关[1]。乳腺癌发生、进展较为复杂，早期不存在明显症状，至晚期应出现远端转移，难以通过手术方式将肿瘤病灶清除，需通过全身性综合治疗控制肿瘤生长达到延长患者生存时间的目的。晚期乳腺癌患者多情绪消极，失去治疗信心，且因化疗不良反应等影响，生活质量明显下降。因此，如何通过有效护理措施使患者安稳度过临终期是临床较为关注问题。安宁疗护更能够体现人文理念，尊重患者生命价值，利于减轻患者痛苦。本文针对安宁疗护在乳腺癌晚期患者中应用价值进行探讨。内容下述。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2021.10-2023.10期间我院收治的84例乳腺癌晚期患者为研究对象，均为女性，并通过随机数表法将入组患者分为2组。对照组42例患者，年龄（均值）：48-74岁（59.05±5.03）岁；预计生存时间（均值）：8个月-1年（10.27±1.25）个月。观察组42例患者，年龄（均值）：48-74岁（59.09±5.02）岁；预计生存时间（均值）：8个月-1年（10.22±1.28）个月。上述一般资料对比P＞0.05，可比。

1.2方法

对照组，常规护理。通过健康讲座等方式为患者讲解疾病相关知识与护理方法，指导其科学饮食、遵医嘱用药，给予患者安抚，帮助排解消极情绪。

观察组，安宁疗护。（1）成立安宁疗护小组，实施专人管理制度，小组成员需参与乳腺癌护理及安宁疗护相关培训，考核通过方可参与临床工作。（2）曼陀罗绘画法。医《心灵之路-曼陀罗成长自愈绘本》中保护篇章10幅标准化曼陀罗为模板。标准曼陀罗选择条件：外圈为圆，且存在中心、对称、复杂程度适中的特点；绘画工具：中华彩色铅笔（12色）。患者每周期化疗前1d及出院前1d需分别指导患者进行1次绘画，每次约1h，共10次。护士需为患者讲解曼陀罗绘画方法及注意事项，绘画场地选择安静、舒适房间。绘画前，患者需从10幅标准模板中自由选择一幅，观察周将手放在模板上，感受画中传达的意义。而后根据自己想法涂色，不许考虑和谐、审美，遵从内心即可。完成绘画后，护士引导患者从不同角度欣赏自己的作用，鼓励患者主动讲述绘画时的心理状态，可简短书写绘画感受。绘画分析师需结合患者化作分期其心理，并给予正向引导。（3）心情卡片。心理干预与情感支持。护士需加强与患者沟通交流，当患者出现抑郁、焦虑等负性情绪时，需指导其通过合理方式发泄。与患者共同制作情绪卡片，包括痛苦、伤心、高兴、平静等，帮助患者分析自己的情绪，引导其接纳自我、正视疾病，减少外界因素对患者的影响。同时，护士需向患者家属讲解患者临终期，心理较为敏感，需多多给予患者陪伴。（4）术后康复操。患者在术后3周时于肿瘤化疗科室接受乳腺癌术后晚期功能操干预。①握拳：手掌尽量张开再用力闭合，速度不要过快，握紧松开为一次，8次一组，做3-4组。②手腕运动：保持手臂成90℃水平，手掌呈握拳状，掌心向上。上下活动手腕两次，顺时针旋转手腕两次，再上下活动手腕两次为一组，做4-6组。③前臂运动：双手自然下垂，双上肢夹紧，上下屈伸前臂，碰到自己的肩膀即可，上下为一次，8次一组，做3-4组。④肘部运动：和前臂运动相似，保持上臂夹紧，双前臂触碰对侧肩膀，8次一组，做3-4组。⑤上臂运动：站立位，双手自然下垂，然后抬高双上肢达肩膀位置即可，尽量与地面平行，做2-3组。⑥颈部运动：两脚与肩同宽，双手掐腰，头颈部向前后运动一次后做顺时针旋转，再做一次头颈部前后运动，做逆时针旋转，切记不可过快，部分患者可能出现头晕恶心等不适症状，做1-2组即可。

1.3观察指标

心理应激。评价使用抑郁-焦虑-压力自评量表（DASS-21），包括21个条目，每一条目根据患者应激表现记0-3分。分数越高，应激反应越严重。

睡眠质量。评价使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）,参与计分的18个自评条目组成包括睡眠质量、入睡时间、睡眠持续时间、睡眠效率、睡眠影响因素、催眠药物使用情况及日间功能障碍等７个因子，分0～3分４个层次，总分21分，总分为各因子分数相加得分，分数越高表示睡眠越差。PSQI总分>7分为分界值。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计分析，(±s)表示计量资料，组间对比t检验，统计意义标准P＜0.05，工具SPSS 24.0软件。

2 结果

2.1两组患者心理应激评分对比

护理后，各指标评分观察组低于对照组（P＜0.05）。详细如表1：

表1 两组患者心理应激评分对比(±s；分)

2.2两组患者睡眠质量评分对比

护理前，2组患者PSQI分数差异较小（P＞0.0）。护理后，各组PSQI分数下降，观察组低于对照组（P＜0.05）。详细如表2：

表2 两组患者睡眠质量评分对比(±s；分)

3 讨论

安宁疗护是为临床癌症临终期患者提供的一种身心综合护理方式，目的在于为患者提供舒适、尊严、安宁病房环境，保证患者在生命最后阶段能够得到更为优质的护理干预[2]。对于乳腺癌晚期患者来说，安宁疗护在缓解疾病带给患者的痛苦的同时，可降低患者心理应激、提高睡眠质量。乳腺癌晚期患者临终期大多存在生理与心理方面的困扰。心理应激是乳腺癌晚期患者中比较常见的一种情况，可引发焦虑、抑郁等不良心理。安宁护理通过心理支持、情绪安抚、肢体功能恢复等方式，降低患者心理应激情况，促进其舒适度提升。乳腺癌晚期患者睡眠质量十分重要。疼痛、心理应激等因素均有可能引发患者睡眠问题，如失眠、夜间醒来、睡眠质量差等。安宁疗护干预下，通过为患者提供舒适病房环境、心理干预等，促进患者睡眠质量提升，使其在临终期获得的良好休息[3]。故本次研究中，护理后观察组心理应激及睡眠质量评分均低于对照组（P＜0.05），表示乳腺癌晚期患者临终期护理中，安宁护理更具优势。

综上，安宁疗护可为乳腺癌患者提供情绪支持、肢体功能训练，利于减轻心理应激，改善睡眠质量，可使用。

参考文献：

[1]邓进,耿俊颖,谢桂兰等.消极情绪认知调节联合尊严疗法在晚期乳腺癌患者安宁疗护中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(09):1-4.

[2]童群.安宁疗护在乳腺癌晚期患者中的应用及对患者临终期心理应激与睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(06):1059-1060.

[3]彭小花,陈梦兰,沈冠蓉,等. 安宁疗护对晚期乳腺癌患者心理弹性、心理应激及生存质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(11):63-66.