动态心电图诊断冠心病不稳定型心绞痛的效果评价

动态心电图诊断冠心病不稳定型心绞痛的效果评价

李淑红许颖  通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院150080

【摘要】目的：探究动态图心电图诊断冠心病不稳定型心绞痛的效果。方法：收录2023.1——2023.12期间于我科接受诊治的疑似冠心病不稳定型心绞痛患者，合计收录样本量为70例，入组均接受动态心电图检查，并以后续冠状动脉造影结果为金标准，对比分析动态心电图检查的检出率及诊断效能。结果：70例疑似冠心病不稳定型心绞痛患者冠状动脉造影确诊63例，动态心电图检出59例，检出率为93.65%（59/63），与冠状动脉造影确诊结果一致性较高，P＞0.05。动态心电图诊断冠心病不稳定型心绞痛的阳性预测值为98.31%（58/59），阴性预测值为54.55%（6/11），诊断灵敏度为92.06%（58/63），特异性为85.71%（6/7），准确性为91.43%（64/70）。结论：冠心病不稳定型心绞痛患者诊断工作中应用动态心电图检查，具有较高的检出率及诊断效能，其检出结果与冠状动脉造影结果一致性较高。

【关键词】冠心病不稳定型心绞痛；动态心电图；检出率；诊断效能

冠心病不稳定型心绞痛是一种由冠状动脉粥样硬化病变引起的心肌缺血导致的胸痛，准确的诊断对于患者的管理和治疗非常关键[1]。而动态心电图作为一种简单、经济且广泛使用的非侵入性检查工具，被广泛应用于冠心病不稳定型心绞痛的诊断和监测中[2]。为进一步研究，本文特收录70例疑似冠心病不稳定型心绞痛患者为样本，以冠状动脉造影结果为金标准，对比分析动态心电图检查的检出率及诊断效能，探究动态心电图诊断冠心病不稳定型心绞痛的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

将70例2023.1——2023.12期间所收录的冠心病不稳定型心绞痛患者作为样本，纳入男女占比分别为54.29%（38/70）、45.71%（32/70）；年龄阈值40-70岁，求取平均值（55.52±6.13）岁。

1.2方法

保持静息状态下，辅助患者取平卧位，应用动态心电图记录仪，协助患者佩戴同步心电图记录器，连续监测患者24h心电信号，告知患者可于监测期间进行正常活动，最大程度上减少误差，同时避免干扰性剧烈运动，保持情绪状态的平稳。

1.3观察指标

样本入组均接受动态心电图检查，并以后续冠状动脉造影结果为金标准，对比分析动态心电图检查的检出率及诊断效能。

1.4统计学方法

研究所需数据计算借助SPSS22．0软件，检出率为计数资料，以频数及构成比描述，x²检验。计算结果判定：P＜0.05为存在统计学意义。

2、结果

2.1分析动态心电图的检出率

70例疑似冠心病不稳定型心绞痛患者冠状动脉造影确诊63例，动态心电图检出59例，检出率为93.65%（59/63），与冠状动脉造影确诊结果一致性较高，P＞0.05。详见表1

表 1动态心电图的检出率分析（n，%）

2.2分析动态心电图的检出结果及诊断效能

70例疑似冠心病不稳定型心绞痛患者冠状动脉造影确诊63例，动态心电图检出59例，其中误诊1例，漏诊6例；动态心电图诊断冠心病不稳定型心绞痛的阳性预测值为98.31%（58/59），阴性预测值为54.55%（6/11），诊断灵敏度为92.06%（58/63），特异性为85.71%（6/7），准确性为91.43%（64/70）。详见表2

表 2动态心电图的检出结果及诊断效能（n，%）

3、讨论

冠心病不稳定型心绞痛是指由冠状动脉粥样硬化病变引起的心肌缺血所导致的胸痛，临床上被认为是一种高危状态，这主要是由于冠状动脉斑块具有不稳定性并有可能破裂，引发血栓形成，这些血栓有时会阻塞冠状动脉的血流，造成急性心肌缺血[3]。除此之外，斑块狭窄冠状动脉不能提供足够的血液和氧气供应给心肌，导致心肌细胞缺氧，并产生代谢产物，刺激疼痛感受器产生胸痛。准确诊断冠心病不稳定型心绞痛对于治疗和干预措施的选择至关重要，动态心电图作为一项非侵入性、简便的检查方法，在冠心病不稳定型心绞痛的诊断中起着重要的作用。动态心电图能够记录患者一段时间内的心电活动，由于其短时间记录的优势，可以更好地捕捉到心肌缺血发作的变化。

本次研究各项数据比较结果显示，70例疑似冠心病不稳定型心绞痛患者冠状动脉造影确诊63例，动态心电图检出59例，检出率为93.65%（59/63），与冠状动脉造影确诊结果一致性较高，P＞0.05。动态心电图诊断冠心病不稳定型心绞痛的阳性预测值为98.31%（58/59），阴性预测值为54.55%（6/11），诊断灵敏度为92.06%（58/63），特异性为85.71%（6/7），准确性为91.43%（64/70）。分析原因：通过动态心电图的记录和分析，可以观察到ST段的变化、T波和U波的改变，以及心律失常的出现，从而更准确地判断疾病的类型和严重程度

[4]。然而，需要注意的是，动态心电图仍存在一定的局限性，在一些特殊情况下可能出现误诊或漏诊的情况，因此在临床实践中，需要结合其他辅助检查手段来提高诊断的准确性[5]。

综上所述，冠心病不稳定型心绞痛患者诊断工作中应用动态心电图检查，具有较高的检出率及诊断效能，其检出结果与冠状动脉造影结果一致性较高。

参考文献：

[1]杨剑峰,俞蓉蓉.动态心电图对稳定型和变异型心绞痛的诊断效能[J].实用心电学杂志,2023,32(06):426-429.

[2]李俊梅.分析心电图诊断冠心病不稳定型心绞痛的效果[J].世界复合医学,2023,9(06):73-76.

[3]关朋朋.动态心电图在诊断冠心病不稳定型心绞痛中的临床价值[J].江西医药,2022,57(09):1235-1237.

[4]邹隽,于洪英,王陈晨.12导联动态心电图对心绞痛稳定型与变异型分类的临床诊断价值分析[J].中国现代药物应用,2022,16(11):38-40.

[5]苏燕.心电图在冠心病不稳定型心绞痛中的诊断价值[J].中国城乡企业卫生,2021,36(08):13-15.