彩色多普勒超声对原发性肝癌及转移性肝癌的诊断价值

彩色多普勒超声对原发性肝癌及转移性肝癌的诊断价值

尹理辉

邵东市人民医院  湖南邵阳    422800

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对原发性肝癌及转移性肝癌的诊断价值。方法：选取2021年12月-2023年12月我院收治的58例肝癌，依据病理诊断结果将其分为原发性癌组与转移性癌组，分别为37例与21例，均对其实施彩色多普勒超声检查，观察血流信号检出率情况、峰值流速、门静脉流速、最小流速情况。结果：原发性癌组的血流信号检出率明显较高，峰值流速、门静脉流速、最小流速明显较慢，比较转移性癌组存在显著差异，P<0.05。结论：彩色多普勒超声对原发性肝癌及转移性肝癌的诊断具有较高的价值。

【关键词】彩色多普勒超声；原发性肝癌；转移性肝癌；诊断价值

    肝癌在临床中具有较高的发病率，包括原发性肝癌、转移性肝癌两种类型，经临床观察分析可知，两种类型存在较大的差异性，为确保患者能够获得良好的治疗，则需要采取良好的措施对患者进行检查诊断，以便能够依据患者的实际情况予以针对性的治疗[1]。在当前的技术水平条件下，临床医生多使用彩色多普勒超声方式进行检查，能够获得较为准确的诊断结果，为医生提供准确的信息[2]。  

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年12月-2023年12月我院收治的58例肝癌，依据病理诊断结果将其分为原发性癌组与转移性癌组，分别为37例与21例。在确定原发性癌组与转移性癌组的男、女性患者数量比时，分别将20:17、12:9作为比值，在确定两组的平均年龄时，将（54.2±0.3）岁、（54.5±1.3）岁作为规定平均值。

1.2纳入标准：①均符合肝癌的临床诊断标准；②在进行检查前，需要确保其完全知晓检查方式。

1.3排除标准：①存在脏器病变情况；②存在肝脏结节、囊肿等不良情况。

1.4方法

选择GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪对患者实施检查诊断，将探头频率设定至6-15MHz，探头深度控制在10-12cm。在进行检查前告知患者进行8-12h的禁食禁水；进入检查室后分别辅助其保持平卧位、侧卧位，使用灰阶超声对患者的剑突下、肋下、肝脏肋间实施不同切面的扫查。之后使用彩色多普勒实施血流动力学检查，包括病灶周边血流信号、内部血流信号；同时对肝动脉血流参数进行检测，包括峰值流速、门静脉流速、最小流速。连续对患者进行3次检查，取平均值。

1.5观察指标

①血流信号检出率情况。

②峰值流速、门静脉流速、最小流速情况。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1血流信号检出率比较

原发性癌组的血流信号检出率明显较高，比较转移性癌组存在显著差异，P<0.05，见表1。

表 1 血流信号检出率比较[n（%）]

2.2峰值流速、门静脉流速、最小流速比较

原发性癌组的峰值流速、门静脉流速、最小流速明显较慢，比较转移性癌组存在显著差异，P<0.05，见表2。

表 2 峰值流速、门静脉流速、最小流速比较（cm/s）

3.讨论

    原发性肝癌在发病初期并未具有典型的症状表现，当出现典型症状时，多已发展至晚期阶段，无法接受手术治疗，因此在患病早期便需要予以有效的诊断，以便能够及时对患者实施相应的治疗[3]。转移性肝癌在临床中又被称之为继发性肝癌，主要是由其它恶性肿瘤通过血液、淋巴液转移、直接浸润肝脏所致。临床中原发病肝癌与转移性肝癌存在较大的差异性，因此需要采取不同的方式对患者进行治疗。为保证患者获得良好的治疗，则需要予以良好的检查诊断。

甲胎蛋白(AFP)是一种较为常用的检测方式，具有较高的敏感性与特异度，能够对80%的患者进行检出；在转移性肝癌的检测中，该检测方法的结果通常为阴性，因而可在一定程度上对原发性肝癌与转移性肝癌进行有效的鉴别诊断，然而该种方式仍然存在局限性，在进行检查时，肝炎、肝硬化也会表现为阳性；且部分原发性肝癌患者的检查结果表现为阴性[4]。因此需要使用一种更加有效的方式实施检查。

当前医生开始积极使用彩色多普勒超声方式进行检查，该种方式不会对患者造成任何创伤，且存在良好的可重复性，不会使患者受到辐射伤害，在临床中具有较为广泛地应用范围。临床医生会将“靶环征”、“牛眼征”等作为转移性肝癌的超声影像学特征，对肝癌的鉴别存在重要作用

[5]。然而若单纯依据超声影像学特征实施鉴别诊断页存在一定的不足，需要不断的进行弥补与完善，以获得更加准确的结果。通过结果可知，原发性癌组的血流信号检出率明显较高，峰值流速、门静脉流速、最小流速明显较慢，比较转移性癌组存在显著差异，P<0.05，提示彩色多普勒超声方式具有较高的鉴别诊断价值。

综上所述，本研究认为彩色多普勒超声对原发性肝癌及转移性肝癌的诊断具有较高的价值，可依据影像学特征、血流动力学特征等指标进行良好的判断，具有较高的推广价值，但依然需要不断的对该种方式进行深入研究。

参考文献：

[1]郑蕊,李秀芹,代笑梅.术前彩色多普勒超声血流参数对原发性与转移性肝癌的鉴别诊断价值[J].癌症进展,2022,20(18):1926-1929.

[2]赵洪震.彩色多普勒超声血流动力学特征对原发性及转移性肝癌的鉴别诊断价值分析[J].现代医用影像学,2022,31(05):953-955.

[3]袁月德,刘梅存.三维彩色多普勒超声与超声造影对鉴别诊断原发性肝癌及转移性肝癌的价值[J].中国医疗设备,2018,33(06):78-81.

[4]熊天波,许冰,周小洲等.彩色多普勒超声血流动力学特征对鉴别诊断原发性和转移性肝癌的价值[J].实用癌症杂志,2016,31(11):1863-1865.

[5]余健彬,李美.彩色多普勒超声对肝硬化合并原发性肝癌的诊断价值及漏诊分析[J].江西医药,2013,48(10):933-935.