上消化道出血应用胃镜下钛铗联合注射肾上腺素治疗的效果

上消化道出血应用胃镜下钛铗联合注射肾上腺素治疗的效果

艾海梅

永州市第三人民医院   湖南永州   425000

【摘要】目的 探究上消化道出血应用胃镜下钛铗联合注射肾上腺素治疗的效果。方法 纳入2022年3月-2023年7月在我院进行治疗的64例上消化道出血患者为研究对象，按照抽签法平均分为两组，各32例。对照组进行常规治疗联合单纯胃镜下注射肾上腺素治疗，观察组在常规治疗基础上联合胃镜下钛铗联合注射肾上腺素治疗，对比治疗效果。结果 观察组患者止血有效率为100.00%，明显高于对照组的84.38%，差异有意义（P＜0.05），观察组患者的出血量、输血量以及住院时间数值均短于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论 对上消化道出血患者应用胃镜下钛铗联合注射肾上腺素治疗，能够缩短止血时间，提高治疗效果，预防再次出血，及时挽救患者生命，值得推广应用。

【关键词】上消化道出血；胃镜；钛铗；肾上腺素；治疗效果

上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，指的是胃、食管、十二指肠等消化道上部出血的情况。它可能由多种原因引起，如胃溃疡、食管静脉曲张等，其症状包括呕血、黑便等，严重时甚至会危及患者的生命[1]。临床上主要通过药物进行治疗，主要使用肾上腺素治疗，能够收缩血管，从而减少出血的程度[2]。但肾上腺素治疗发挥作用需要一定时间，并不能立即起效。当肾上腺素的作用消退后，出血很可能会再次发生，需要进一步的治疗，所以需要联合钛铗治疗。本研究旨在探究上消化道出血应用胃镜下钛铗联合注射肾上腺素治疗的效果，具体分析如下：

1一般资料和研究方法

1.1资料

纳入2022年3月-2023年7月在我院进行治疗的64例上消化道出血患者为研究对象，按照抽签法平均分为两组，各32例。对照组男18例，女14例，年龄（22~67）岁，平均年龄（45.23±2.24）岁。观察组男17例，女15例，年龄（23~68）岁，平均年龄（45.87±2.46）岁。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在患者入院后均进行常规抗胃酸治疗，进行胃镜检查，确定出血的部位和程度，在治疗期间叮嘱患者禁食禁水。

1.2.1对照组采用常规治疗联合单纯胃镜下注射肾上腺素治疗：根据患者实际需要按照1：10000的比例制作肾上腺素生理盐水注射液，在消化道出血部位确定多个注射点，每处注射点注射剂量在2毫升以内，总注射量在20毫升之内。

1.2.2观察组在常规治疗基础上联合胃镜下钛铗联合注射肾上腺素治疗，具体操作为：在对患者进行胃镜检查后，确定出血部位，进行与对照组相同的肾上腺素注射治疗，血流速度减慢后，在胃镜可视化操作下将钛铗释放器安置好，并在距离出血部位3厘米处退出钛铗，对准出血血管深压，然后断开钛铗释放器，一般情况下需要安置1-6枚钛铗，然后使用生理盐水反复冲洗，直到出血停止后再取出胃镜。观察患者状态，并且记录患者止血情况。

1.3观察指标

（1）观察两组患者止血的有效率，包括即时止血、有效止血和再出血，止血有效率＝（即时止血＋有效止血）/32×100%，止血有效率越高，说明治疗效果越好。

（2）观察两组患者的治疗指标，包括出血量、输血量和住院时间，各项指标数值越小，说明治疗效果越好。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件将实验数据妥善处理，计量资料使用均数±标准差表示时，组间比较使用t检验，计数资料使用百分数表示时，进行卡方检验，差异明显时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者的止血有效率

观察组患者止血有效率为100.00%，明显高于对照组的84.38%，差异有意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者的止血有效率比较（n，%）

2.2对比两组患者的治疗指标

观察组患者的出血量、输血量以及住院时间数值均短于对照组，差异明显（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者的治疗指标情况（±s）

3 讨论

上消化道出血是一种常见的疾病，严重时可能危及患者的生命。为了控制出血，肾上腺素常被用于治疗上消化道出血。肾上腺素治疗的优点是操作简便，效果迅速，可以在短时间内控制出血，减少患者的痛苦和危险。然而，肾上腺素治疗虽然有效，但无法立即起效，患者容易再次出血。而胃镜钛铗是一种止血的器械，主要是用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血等疾病，是一种金属夹，一般在胃镜治疗时夹闭钛铗，起到夹闭胃镜管道的作用，从而起到止血的效果

[3]。在胃镜下，医生通过将钛铗直接作用于出血部位上，可以迅速达到止血效果。与传统的止血方法相比，钛铗的应用更加迅速、便捷，并且减少了患者的不适感。而且钛铗的材质具有生物相容性，不会引起患者的过敏或排斥反应。使用过程中，不需要进行开刀或注射药物，减少了患者的痛苦和创伤，所以一般情况下，胃镜钛夹在胃镜检查后会自行脱落，不需要再次取出来，治疗更加便捷[4]。

研究结果显示，观察组患者止血有效率为100.00%，明显高于对照组的84.38%，差异有意义（P＜0.05），观察组患者的出血量、输血量以及住院时间数值均短于对照组，差异明显（P＜0.05），说明在胃镜下使用钛铗联合注射肾上腺素的治疗效果显著，究其原因是因为：一方面，钛铗的应用可以迅速止血效果明显。另一方面，肾上腺素的注射可以减少出血量，为后续治疗争取时间。两者的联合应用，可以更加有效地控制上消化道出血的情况，提高治疗成功率。

总之，上消化道出血应用胃镜下钛铗联合注射肾上腺素是一种常用的治疗方法，具有较好的止血效果，而且治疗比较便捷，能够有效降低再次出血率，及时挽救患者生命，是患者治疗的更优选择，值得临床治疗推广应用。

【参考文献】

[1]蒋蕾. 胃镜下注射肾上腺素与钛夹联合治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果研究[J]. 中国现代药物应用, 2023, 17 (14): 123-125.

[2]黄鹏. 胃镜下肾上腺素注射结合钛夹治疗溃疡性上消化道出血患者的疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2023, 17 (03): 120-122.

[3]蒋冬梅. 内镜下金属钛夹与注射肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者的效果比较[J]. 中国民康医学, 2022, 34 (17): 134-136.

[4]袁明珠. 上消化道出血应用胃镜下钛夹联合注射肾上腺素治疗的效果研究[J]. 航空航天医学杂志, 2020, 31 (08): 908-910.