慢性肾功能衰竭病人的饮食管理进展研究

慢性肾功能衰竭病人的饮食管理进展研究

俞爱清

厦门市苏颂医院 门诊部 361100

摘要：慢性肾功能衰竭是临床中常见的慢性疾病，该疾病有着病史长、后期死亡率高等特征，临床中针对慢性肾功能衰竭的患者会采用适宜的疗法，并联合饮食管理，由此能够显著降低患者的痛苦，对保障生存与生命质量有着积极的作用。本文就围绕慢性肾功能衰竭病人的饮食管理进行探索，以论述其具体研究进展。

关键词：慢性肾功能衰竭；病人；饮食管理；进展研究

引言部分

众所周知，人体代谢产生的废物主要通过肾脏的排泄功能而排出体外，一旦肾功能出现衰竭会导致人体内的代谢废物出现潴留，潴留后的废物无法排出体外会影响到人体其他脏器。这样的过程会因肾功能衰竭的渐进发展而形成恶性循环，最终加重病情，继而影响病人的生存与生命质量。临床中针对慢性肾衰竭患者多采用药物、透析等疗法，为实现治疗效果与预后质量的提升，近些年提出在治疗中联合饮食管理，取得的管理效果显著。以下就针对慢性肾功能衰竭病人的饮食管理进展进行分析，以供参考。

一、慢性肾功能衰竭概述

慢性肾功能衰竭是指患者肾脏因各种原因造成慢性进行性肾实质损害，逐渐失去功能，导致肾脏无法正常完成排出体内废物和调节电解质平衡的功能。慢性肾功能衰竭通常发生在阶段性慢性肾脏疾病（如慢性肾小球肾炎、间质性肾炎等）的基础上，或者由一些常见的疾病（如高血压、糖尿病、肾血管病变等）引起，可以在数年甚至十几年的时间内逐渐进展，最终导致患者需要接受肾脏替代治疗（如透析或肾移植）。慢性肾功能衰竭常常没有早期明显的症状，直到肾功能受损到一定程度时才出现一些明显的症状，如乏力、贫血、食欲减退、浮肿、高血压等。此外，慢性肾功能衰竭还会引发一系列的并发症，如骨质疏松、贫血、高血压、水电解质紊乱等，严重影响患者的生活质量。目前，慢性肾功能衰竭的治疗主要包括控制病因，延缓病情进展，改善症状，预防并处理并发症以及准备肾脏替代治疗。此外，饮食调整、合理用药、积极控制血压、血糖等是管理慢性肾功能衰竭患者的重要措施。

二、慢性肾功能衰竭病人饮食管理必要性

慢性肾功能衰竭病人的饮食管理是非常必要的，因为饮食对于肾功能的保护和控制疾病进展有着重要的影响。上述观点中提到，慢性肾功能衰竭病人的肾脏功能因多种因素影响受到了实质性损伤，若是不注重饮食管理势必会造成症状加重，因此重视饮食管理是很有必要的。其中饮食管理主要针对以下几方面，如其一，控制蛋白质摄入：慢性肾功能衰竭病人的肾脏已经受损，减少蛋白质的摄入可以减轻肾脏的负担，合理的蛋白质摄入量有助于减少尿液中尿素氮等代谢产物的积累。其二，限制钠盐摄入：高血压是慢性肾功能衰竭常见的并发症之一，限制钠盐的摄入可以帮助控制血压，减少肾脏和心血管的负担。其三，控制液体摄入：慢性肾功能衰竭病人可能会出现水肿和尿量减少等情况，控制液体摄入可以维持体液平衡，减轻心血管和肾脏的负担。其四，补充足够的热量：由于代谢和肾脏功能的损害，慢性肾功能衰竭病人容易出现营养不良和体重下降，适当补充足够的热量可以维持机体的正常代谢和营养状态。其五，控制磷摄入：慢性肾功能衰竭病人肾脏的排磷能力减弱，容易导致血磷升高，控制磷摄入可以预防高血磷引起的骨质疏松和血管钙化等并发症。其六，补充适量的维生素和矿物质：慢性肾功能衰竭病人由于饮食限制和代谢异常，容易出现维生素和矿物质的缺乏，适量补充维生素和矿物质可以维持机体的正常代谢和功能。总而言之，慢性肾功能衰竭病人的饮食管理能够辅助治疗，延缓疾病进展，并控制常见的并发症。朱雪艳、韩枫、李爱梅等[1]针对慢性肾功能衰竭血液透析患者进行个性化饮食指导联合心理护理进行了研究，其中明确指出个性化饮食指导和心理干预能够显著减轻病人的焦虑、抑郁情绪，并显著改善病人的营养水平，减少了并发症的产生。因此在临床护理中需要注意，由于每个个体的情况不同，建议在专业医师或营养师的指导下进行个性化的饮食管理。

三、慢性肾功能衰竭病人的饮食管理进展研究

（一）控制蛋白质和钠盐摄入量

早期的临床研究表明，减少蛋白质摄入量可以减轻肾脏负担，延缓疾病的进展。然而，近年来的研究表明，对于稳定肾功能的慢性肾功能衰竭病人，适量的蛋白质摄入并不会加重肾脏负担，并且有助于维持营养平衡和肌肉功能，因此目前建议根据患者的肾功能情况个性化确定蛋白质的摄入量。齐琳琳[2]提出在慢性肾功能衰竭血液透析患者中采用了个性化饮食指导，能够实现患者营养水平和生活质量提高，积极作用显著。因此在具体的饮食指导中，慢性肾功能衰竭病人的蛋白质摄入需要根据肾小球滤过率（GFR）和营养状况来确定。一般而言，轻度至中度慢性肾功能衰竭病人可控制蛋白质摄入在每天0.6 - 0.8克/千克体重范围内，重度肾功能衰竭病人和接受透析的患者需根据实际情况，可能需要限制蛋白质摄入量到更低的水平。另外，控制钠盐摄入可以帮助控制血压和液体平衡，减轻心血管和肾脏的负担。研究显示，限制高盐饮食对于慢性肾功能衰竭病人具有益处，并可以减少尿蛋白的排泄，此外一些研究还发现减少钠盐摄入可以改善血管扩张功能和降低蛋白尿。一般建议每天的钠盐摄入量控制在1.5 - 2.5克范围内，需要避免高盐食物，如腌制食品、加工食品、方便面等，适量使用草本调味料来增加食物的风味。

（二）注重液体与微量元素补充摄入

液体摄入的控制对于慢性肾功能衰竭病人的液体平衡和水肿管理至关重要。研究显示，限制过多的液体摄入可以减轻水肿和心血管负担，然而有些研究表明，过度限制液体摄入可能会增加肾脏的负担，导致尿路感染和结石的风险增加，因此液体摄入量应根据患者的肾功能和液体平衡情况进行调整。与此同时，慢性肾功能衰竭病人常常存在维生素和矿物质缺乏的情况，根据具体的检查指标和营养评估可能需要补充适量的维生素和矿物质，其中维生素B群、维生素C、钙、铁等都是常见的补充选择。另外，控制磷摄入对于慢性肾功能衰竭病人非常重要，能够防止高磷血症的发生，饮食中应限制高磷食物的摄入，如动物内脏、奶酪、鱼子酱等，辅助性的策略包括使用磷结合剂以帮助阻止食物中的磷吸收。

（三）优化病人饮食管理方案

除却上述措施外，在慢性肾功能衰竭病人的饮食管理中还需要注重饮食管理方案优化，确保饮食管理能够凸显具体价值，以保障慢性肾功能衰竭患者的生命与生存质量。姜艳玲[3]提出在慢性肾功能衰竭患者的护理中采取饮食干预，并且干预中以食物交换份法的个性化管理为主，由此能够有效改善慢性肾功能衰竭患者营养状况及肾功能，降低患者心血管疾病并发症发生率，提高患者治疗满意率，取得的临床效果显著。同时许月嫦[4]认为在慢性肾功能衰竭血液透析患者中采取辩证饮食护理能够实现肾功能改善，控制病情进展，并提高患者生活质量，取得的应用效果显著。

结束语：总之，饮食管理在慢性肾功能衰竭的治疗中起着重要作用，然而仍然有许多方面需要进一步的研究和探索。在未来的护理中需要更深入探究慢性肾功能衰竭病人的饮食管理，以及更好地评估饮食干预对于慢性肾功能衰竭病人的影响都是未来研究的热点。

参考文献：

[1]朱雪艳,韩枫,李爱梅.个体化饮食指导联合心理护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者的影响分析[J].心理月刊,2022,17(21):203-205.

[2]齐琳琳.个体化饮食指导对慢性肾功能衰竭血液透析患者的影响[J].中国医药指南,2020,18(35):63-64.

[3]姜艳玲.基于食物交换份法的个性化饮食干预对慢性肾功能衰竭患者营养状态和心血管疾病的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(05):41-44.

[4]许月嫦.辨证饮食护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者生活质量的影响[J].基层医学论坛,2020,24(30):4333-4334.