艾滋病临床诊断中应用抗体检测与核酸检测的优势分析

艾滋病临床诊断中应用抗体检测与核酸检测的优势分析

李贵华

成都市郫都区疾病预防控制中心

【摘要】目的：对比了解抗体检测与核酸检测在艾滋病临床诊断中的检测效果。方法：选取86例艾滋病患者及其血液样本根据检验方式的不同分别纳入对照组与观察组，观察组患者血液样本接受核酸检测，对照组患者血液样本接受抗体检测。结果：实时荧光定量PCR检测法检测观察组检验准确率、灵敏度与特异度数据分别为96.51%、90.70%、93.02%，ELISA酶联免疫吸附法检测对照组检验准确率、灵敏度以及特异度数据分别为89.53%、83.72%、86.05%（P＜0.05）。结论：核酸检测在艾滋病临床诊断质量中诊断准确率高于抗体检测。

【关键词】艾滋病；临床诊断；抗体检测；核酸检测；优势分析

前言

    艾滋病的筛查是临床以及相关传染病管理中十分重要的基础环节，基于不同艾滋病临床阶段以及相关医疗组织检验技术的不同，在筛查检验方法的选择中具有一定选择差异，此次调研将对临床常用两种检验方式——抗体检测与核酸检测之间的检验差异性与优势进行比对观察，了解两种检验方式应用于艾滋病检验诊断中的实际效果。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取86例艾滋病患者作为研究对象进行检测诊断与结果比对，所有选取案例均为2021年1月至2022年12月期间受检患者，将所有患者根据检验方式的不同分别纳入对照组与观察组，对照组43例患者中男性30例（69.77%），女性13例（30.23%），患者年龄范围42岁至71岁，年龄均值（57.21±3.09）岁，血液样本来源中初诊或二次随访检测所得样本29例，艾滋病网络直报系统获得样本14例，致病传播途径中性传播28例，血液相关传播15例；观察组43例患者中男性31例（72.09%），女性12例（27.91%），患者年龄范围43岁至72岁，年龄均值（57.15±3.03）岁，血液样本来源中初诊或二次随访检测所得样本30例，艾滋病网络直报系统获得样本13例，致病传播途径中性传播29例，血液相关传播14例；已使用数据分析软件对两组患者基线资料比对分析，确定组间差异无统计学意义（P＞0.05），患者本人均知情同意检验内容。

纳入标准：经症状表现、HIV抗体检查、免疫功能检查以及病原体检查综合分析最终确定符合艾滋病临床诊断标准的患者血液样本。

排除标准：合并恶性肿瘤、其他原发性严重器质性病变、精神障碍、严重心脏肾脏肝脏功能障碍、基础资料完善度不足的患者案例。

1.2方法

观察组患者血液样本接受核酸检测，具体采用实时荧光定量PCR检测法进行检测，常规加入裂解液将血液样本裂解，冻存样本室温静置5min溶解后开始检验操作，以0.2mL（氯仿）/1mL（TRIZOL裂解样本）的比例进行配比，手动震荡试管10-15s，20°C左右孵育2min，12000r/min离心15min（≤4°C），将分离上层水相液体转移至RNA酶离心管中，加入异丙醇混合，20°C左右孵育10min，12000r/min离心10min（≤4°C），移除上清液，以1:1的比例加入75%乙醇清洗沉淀，7000r/min离心5min（≤4°C），室温干燥10min，溶解所得RNA溶液，常规测定RNA浓度与纯度，采用磁珠法捕获提取核酸，洗液辅助去除变性蛋白等杂质成分，洗脱纯化核酸而后进行实时荧光定量PCR检查，对比基础模板定量分析相对分子质量[1]。对照组患者血液样本接受抗体检测，将血浆样本使用EDTA进行抗凝，而后在2-8摄氏度环境内进行样本保存，长期保存样本置于-15℃至-20℃温度环境内进行保存，后续检验操作在18℃-25℃环境内进行操作，首先配比浓缩洗涤液，将浓缩洗涤液以及蒸馏水按1:19的比例进行稀释使用，在微孔板孔内每孔加入100μL稀释液，并分别加入10μL对照血清样本以及待测样本，附上封板膜后在37摄氏度环境内培育六十分钟，而后使用洗涤液各洗涤五次后扣干，后续在每孔内加入底物A与B各50μL，混匀后37摄氏度环境内静置三十分钟，使用酶标仪测定各孔OD值，≥1为阳性，＜1为阴性[2]。

1.3观察指标

对比两组患者检验准确率、灵敏度与特异度。

1.4统计学分析

使用SPSS 29.0数据分析软件进行数据分析与整合处理，n%作为数据体现形式，x2参与相关检验，P＜0.05表示对比项目有统计学意义。

2. 结果

2.1观察组检验结果准确率、灵敏度与特异度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1    两组患者样本检验效能对比「n%」

3.讨论

通过对两组艾滋病患者血液样本的检验与结果比对观察，能够确定抗体检测以及核酸检测两种检验方法中核酸检测诊断质量相对更高，基于实时荧光定量PCR检测法以及ELISA酶联免疫吸附法两者特性，结合临床艾滋病患者症状表现以及不同阶段基础情况，核酸检测在艾滋病中的应用已具有广泛普遍性，在应用优势上具有准确率高、检测效率高等特点

[3]。从临床长期开展角度进行分析，由于艾滋病病毒基因本身存在多样性与高度变异情况，核酸检测高灵敏度、高特异度的检测诊断优势显著，但临床开展对于检测窗口期具有一定要求，需要在维持灵敏度、特异度的同时进一步加强检测效率、降低检测成本，以此提高基层医疗组织以及欠发达地区的HIV检测全面开展可能性。

综上所述，核酸检测在艾滋病临床诊断质量中诊断准确率高于抗体检测。

参考文献：

[1]吴联朋,潘思航,徐克.基于数据挖掘模型分析1-3-β-D葡聚糖、LDH、CD4~+ T淋巴细胞、CRP联合检测对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的诊断价值[J].温州医科大学学报,2022,52(09):736-740+746.

[2]叶黎,阿皮拉则,苏玲,梁姝,李一平,杨洪,袁丹,杨文.新研发国产人类免疫缺陷病毒（HIV1+2）抗体检测快速确证试剂的应用评价[J].预防医学情报杂志,2022,38(10):1410-1414.

[3]叶振淼,吴矛矛,朱海霞,张鹤美,赵丽娜,陈向阳,苏德华,王大勇,胡文雪,孙宝昌.2017—2021年浙江省温州市男男性行为人群行为特征及HIV感染影响因素分析[J].实用预防医学,2022,29(12):1419-1424.