胸外重症手术后呼吸功能恢复的护理研究

胸外重症手术后呼吸功能恢复的护理研究

师可

武安市第一人民医院，，河北武安，056300

摘要：目的 探讨胸外重症患者术后呼吸功能恢复的护理措施及效果。方法 选取南昌大学第二附属医院心胸外科收治的胸外重症术后患者90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例，对照组行常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予全面护理并指导患者进行呼吸功能训练，对比两组效果。结果 护理前两组PO2和PCO2均无明显变化，护理后观察组各指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在给予胸外重症患者常规护理的基础上配合全面护理并指导患者进行呼吸功能训练效果显著，值得推广应用。

关键词：胸外重症；手术后；呼吸功能恢复；护理

引言

通常情况下，在对胸外重症患者进行手术治疗时，很容易挤压其肺部，促使其术后出现各种各样的并发症，这会对其呼吸功能造成严重影响。为了确保患者术后呼吸功能能够更好更快恢复，对其进行科学合理的护理干预是十分必要的。为此，本研究针对胸外重症患者术

后呼吸功能恢复的护理措施与效果进行了探究，总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年4月～2015年5月南昌大学第二附属医院心胸外科收治的胸外重症术后患者90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。其中观察组男28例，女17例，年龄15～76岁，平均（43.6±5.3）岁。肺癌患者12例，食管癌、贲门癌23例，血气胸6例，胸外伤4例。对照组男26例，女19例，年龄13～75岁，平均（43.3±5.5）岁。肺癌患者13例，食管癌、贲门癌20例，血气胸7例，胸外伤5例。两组患者的临床资料无

统计学意义,具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行常规护理包括监测患者生命体征、病房护理、引流管常规护理等，不给予呼吸功能训练。观察组在对照组护理的基础上给予全面护理并指导患者进行呼吸功能训练，

具体包括以下几方面。

1.2.1加强呼吸道护理

（1）首先注意患者的体位，保持呼吸道通畅，麻醉清醒后的患者采取半坐卧位或将床头抬高30°～60°[1]，减轻腹部肌肉的张力，缓解手术切口疼痛；（2）保持患者呼吸道湿润，吸氧的同时可给予无菌蒸馏水进行加湿；（3）鼓励患者排痰，并指导患者有效咳痰，促进肺深部痰液排出，如果痰液黏稠无法排除的可给予雾化，具体用药根据医嘱执行，也可以用头低足高位进行引流；（4）早期可进行床上活动，预防并发症。注意口腔卫生，防

止口腔细菌下移。

1.2.2呼吸功能训练

具体包括以下几种方法：（1）指导患者进行缩唇呼吸，呼气的时间尽量比吸气的时间长，保持呼吸比例为1∶2，每天锻炼3～4次；（2）护理人员指导患者正确的腹式呼吸，增加血液含氧量，使肺泡充分扩张，再将气体慢慢呼出，保证肺泡的通气量；（3）增强患者的肺活量，指导患者进行吹气球训练；(4)进行上肢训练，采取强度和时间均慢慢递增的

方法进行锻炼，练习的时候配合呼吸，每次10～20次，根据患者具体情况调整。

1.2.3疼痛护理

（1）做好健康宣教工作，告知患者术后注意事项及可能存在的并发症，积极预防；(2)做好心理疏导，鼓励患者战胜疾病的信心，保持积极地情绪；(3)交谈患者感兴趣的话题或开展有趣的活动，转移患者的注意力；（4）进行放松训练，家属可对患者进行按摩或播放舒缓音乐，使精神得到放松；（5）疼痛不可耐受的患者可给予药物镇痛，同时密切患者病

情变化。

1.3观察指标

观察两组患者氧分压（PO2）和二氧化碳分压（PCO2）情况。PO2值越小呼吸衰竭越严

重，PCO2值越大则呼吸越困难。

1.4统计学分方法

用统计学软件SPSS18.0对相关数据进行处理，计量资料组间比较采用t检验；计数资

料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理前观察组PO2和PCO2分别为（89.8±3.5）mmHg和（35.6±3.1）mmHg，护理后分别为（93.3±4.2）mmHg和（38.2±3.4）mmHg，护理前对照组PO2和PCO2分别为（89.6±3.7）mmHg和（36.1±2.8）mmHg，护理后分别为（90.1±3.9）mmHg和（46.7±3.9）mmHg。护理前两组PO2和PCO2均无明显变化，护理后观察组各指标明显优于对照组，差异有统计

学意义（P＜0.05）。

3讨论

胸外科手术属于临床上一种常见并且重要的手术方式，大部分胸外重症患者术后因为受到切口疼痛的影响，所以通常会采用胸式呼吸，不愿意进行深呼吸，这会导致无法顺利排出肺深部残余气体。在较长一段时间内肺泡不扩张，很容易引发肺叶老化与肺泡粘连现象出现，严重的情况下还会促使患者呼吸困难，出现呼吸衰竭现象，这会对患者的生命健康构成严重威胁，所以对患者的呼吸道加强护理，对呼吸道感染进行有效预防，并且指导患者进行科学合理的呼吸功能训练，将其动脉氧分压提高，对其呼吸功能恢复进行有效促进，将其肺通气改善是十分重要的。胸外重症术后患者由于切口疼痛，不愿进行深部呼吸，常采用胸式呼吸，肺部深部的残余气体排不出来，长时间肺泡不扩张易造成肺泡黏连或出现肺叶老化现象，出现肺不张等并发症，造成患者呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭，威胁患者的生命健康。对患者呼吸道加强护理，可以预防呼吸道感染，指导患者呼吸功能训练可提高动脉的氧分压，促进患者呼吸功能恢复，改善肺通气。护理干预，指在科学理论指导下，依据护理诊断，参照事先预订的方式，所从事的一系列护理活动。综合护理，将护理程序作为核心，无论是护理哲理、护士职责及评价，或者是患者教育计划、出院计划及护理质量控制等，均将护理程序作为框架，在环环相扣的基础上，整体协调一致，提升护理整体水平。胸外重症患者，术后，加强综合护理，从多个方面，考虑患者呼吸道特点，给予针对呼吸道功能恢复的护理服务，控制呼吸道感染，指导呼吸功能训练，提高氧分压，控制二氧化碳分压，改善呼吸功能，增加护理满意度。本研究中，对照组未进行呼吸功能训练，给予常规护理，观察组进行全面护理，给予呼吸功能训练，结果显示护理前两组PO2和PCO2均无明显变化，护理后观察组各指标明显优于对照组，差异显著。综上所述，对胸外重症术后患者进行呼吸功能训练和全面

护理，可有效改善患者的呼吸功能，效果显著，值得关注。

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