音乐治疗对体外受精-胚胎移植患者焦虑情绪、睡眠质量的影响

音乐治疗对体外受精-胚胎移植患者焦虑情绪、睡眠质量的影响

余小龙1,2

1四川大学华西第二医院生殖医学科护理单元，2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610066

摘要： 目的 为了了解体外受精-胚胎移植患者焦虑情绪、睡眠质量的影响。方法 采用方便抽样的方法选取四川省某三甲医院体外受精-胚胎移植患者100人，随机分为对照组与试验组，每组各50人。其中对照组采用常规护理干预，试验组在常规护理干预基础上进行音乐治疗。结果 试验组的焦虑情绪得分（SAS）与睡眠质量得分（PSQI）均低于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 音乐治疗可以有效缓解体外受精-胚胎移植患者的焦虑情绪，并提高患者的睡眠质量。

关键字：体外受精-胚胎移植；音乐治疗；焦虑情绪；睡眠质量

引言

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是当前全球范围内不孕症患者最常选用的人工助孕治疗手段。根据数据显示,试管婴儿的临床妊娠率已达到了将近60%，但是孩子实际的存活率仅有30%到40%[1]。患者在接受IVF-ET过程中常常经受巨大的心理压力，使患者产生强烈的应激反应，而焦躁、抑郁是不孕症病人经常出现的心理障碍。诊治过程当中无法采用更好的处理对策、主动寻求帮助、转变自身对病痛的态度会加大病人的心理负担，研究表明[2]，心理状态会对睡眠质量造成影响，睡眠质量的降低反过来又会对人的情绪产生影响，导致心理情况不断恶性循环。因此对体外受精-胚胎移植患者的不良心理进行及时筛查与干预则显得尤为重要。

1资料与方法

1.1 研究对象

随机选取四川省某三甲医院2023年5月-9月接受体外受精-胚胎移植患者100人，将患者随机分为对照组与试验组，每组各50人。

1.2 干预方法

1.2.1对照组

对照组的患者使用常规的护理干预方式，其中包括心理护理(帮助患者缓解焦虑)，健康教育，用药指导，科学饮食，规律活动等内容｡

1.2.2观察组

观察组患者是在常规护理干预方式的基础上，对患者开展以团体为主要形式的音乐治疗,本次开展的音乐治疗阶段大致分为以下三个阶段:①调查准备阶段：由音乐治疗师进行一对一调查,询问患者对自己的睡眠质量与焦虑情侣情况,与患者交谈后准备进入下一阶段；②治疗阶段：由医务人员播放《大海遐想》、《映山红》、《风吹麦浪》,让所有患者进行聆听｡在音乐治疗的过程中主要是帮助患者全程参与到音乐中来，帮助患者将注意力进行转移，在此过程中医务人员使用肌肉放松技术，帮助患者更好的放松；③引导与互动阶段：医务人员通过对患者进行开展对音乐内容的表达与讨论，开展一些正面、积极的讨论，医务人员在过程中主要起到引导作用，表达的主体更多是患者自身，使得患者进行充分的表达，并在此过程中帮助患者得到积极情绪的强化。

1.3 评价指标

1.3.1 睡眠状况评估

采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index scale, PSQI)，该量表为美国匹兹堡大学精神科医生Buysse DJ等人于1989年所编制[3],量表包含19项自评条目和5项他评条目,旨在衡量临床人群在过去一个月的睡眠质量和睡眠状况｡睡眠成分总分范围从0分到21分,得分越高表明睡眠质量越差｡本研究中量表信度Cronbach’s α为0.813。

1.3.2 焦虑状况评估

采用焦虑状况评估采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS),该量表操作方便,具有良好的信度,能够较好地反映被试者的焦虑程度[4]｡总分<50分为正常,50~59分为轻度焦虑,60~69为中度焦虑,69分以上为重度焦虑｡本研究中量表信度Cronbach’s α为0.785。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0统计软件,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以百分率表示,采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的一般资料

此次纳入研究的患者共计100人，其中试验组平均年龄：32.06±5.41岁、家庭月收入：≤6000元20人、6001-12000元18人、≥12000元12人、学历：高中及以下21人，大专及本科27人，研究生2人、居住地：城市25人，乡镇25人；对照组平均年龄：年龄：33.22±4.46、家庭月收入：≤6000元17人、6001-12000元24人、≥12000元9人、学历：高中及以下15人，大专及本科34人，研究生1人、居住地：城市35人，乡镇15人，其一般资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。

2.2 2焦虑情绪与睡眠质量得分比较

对照组与试验组患者匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）得分及焦虑自评量表（SAS）得分显著低于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 两组患者焦虑情绪与睡眠质量得分情况

3 讨论

焦虑状态与睡眠紊乱在体外受精-胚胎移植患者具有较高的发生率，产生焦虑状态的原因可能与患者因为长期无法正常受孕所遭受来自于自身、周围亲属、朋友等方面所带来的压力所造成的，同时也可能与多次进行辅助受孕失败有关。此外，有研究显示患者发生睡眠障碍后，患者心理与生理状态之间可能会形成负反馈，从而使患者的焦虑情绪与睡眠障碍逐渐加重，从而影响到患者的生活质量[5]。音乐治疗作为一种当今医学领域中常用的一种替代医疗措施手段之一，常用于焦虑、抑郁等不良心理状态以及睡眠障碍患者的非药物治疗干预手段。在本研究中，试验组的SAS与PSQI评分均低于对照组，产生这一结果的愿意那可能与音乐的声波经耳道传入大脑后，其能量与大脑产生交互作用，有助于通过神经调节、神经体液调节等为改善患者的焦虑情绪以及提升患者的睡眠质量带来了积极作用；此外，也有研究表明，音乐疗法可以有效缓解患者的沮丧及恐惧等负面情绪[6]，经历音乐体验后可以有效消除患者的心理障碍，缓解患者因为过分忧虑所带来的负性情绪，帮助患者不再过度的关注于治疗本身。因此，综上所述，音乐治疗应用在存在焦虑状态、睡眠紊乱体外受精-胚胎移植患者，可以有效改善患者的焦虑情绪，提高患者的睡眠质量，具有较好的临床应用效果。

参考文献

[1] 杨桦. 如何提高试管婴儿成功率[J]. 中国生殖健康, 2018(03): 42.

[2] Aust H, Eberhart L, Sturm T. A cross-sectional study on preoperative anxiety in adults[J]. Nutrients, 2018, 10(6): 699.

[3]路桃影, 李艳, 夏萍, 张广清, 吴大嵘. 匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J]. 重庆医学, 2014(03): 260-3.

[4]王文菁, 许明智. 焦虑自评量表在精神疾病患者中的因子结构研究[J]. 广东医学, 2009,30(10): 1416-8.

[5]戈文心.团体心理干预对乳腺癌手术患者应对方式､抑郁情绪和生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2018,26:1403-1406

[6]陈慧芳,林丽.音乐疗法对缓解乳腺癌患者化疗期间焦虑及不良反应的效果观察.山西医药杂志,2017,46:2522-2525.