瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗的疗效及安全性研究

瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗的疗效及安全性研究

陆雯婷

  上海闵行区虹桥社区卫生服务中心   201103

【摘要】目的 探究瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗的疗效及安全性。方法选取2022.12-2023.7我院收治的40例2型糖尿病患者进行研究，按照随机数字法将所有患者分为对照组与治疗组各20例；对照组患者使用格列齐特进行治疗，治疗组患者使用瑞格列奈进行治疗；比较两组患者用药前后血糖指标变化、临床疗效、胰岛素指标变化和不良反应发生率。 结果治疗前两组患者血糖指标变化比较无明显差异（P>0.05），治疗后治疗组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者用药后临床疗效高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者用药后胰岛指标变化比较无明显差异（P>0.05），治疗后治疗组患者2h空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数低于对照组，差异 有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者用药后不良反应发生率小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗效果显著，可有效控制血糖指标，对其胰岛素指标也具有较为显著的改善作用，具有较高的临床应用价值；安全性良好，值得推广。

【关键词】2型糖尿病；瑞格列奈；血糖

糖尿病属于全身性慢性疾病，其患病群体中2型糖尿病占据绝大比例，本病主要病理特征为胰岛B细胞功能受损、胰岛素发生抵抗等因素引起的胰岛素分泌缺陷；患者机体处于血糖偏高状态且机体免疫系统被激活，从而容易引发炎性反应[1]。随着时间推移糖尿病可能损害患者的其他器官，使其他器官发生病变；2型糖尿病多见于肥胖的人，主要是因为胰岛素抵抗以及胰岛素分泌不足造成血糖代谢紊乱所引起的糖尿病，其患者数在糖尿病总患病群体中占据绝大比例[2]。2型糖尿病患者体内生产胰岛素的能力并没有丧失或者是胰岛素的作用效果差，所以2型糖尿病患者是因为胰岛素相对缺乏造成。2型糖尿病的治疗方法主要是药物治疗，可以通过口服降糖药、严格控制饮食以及适当的运动进行治疗就能将血糖控制理想，良好的生活方式是降血糖最好的办法。本文探究了瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗的疗效及安全性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022.12-2023.7我院收治的40例（治疗组和对照组各20例）2型糖尿病患者进行研究，两组2型糖尿病患者在性别、年龄上比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1两组患者一般资料对比（n=20，例）

纳入标准：（1）均符合《2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)》[3]中2型糖尿病诊断标准；（2）入组时神志清晰且沟通无障碍；（3）已签署《知情同意书》。

排除标准：（1）病例为1型糖尿病或其他疾病引起的高血糖；（2）存在精神异常无法配合调查者；（3）量表未能完整填写者。

1.2方法

对照组患者使用格列齐特（生产产家：安徽永生堂药业有限责任公司；批号：H20074037；规格：80mg），口服开始用量40-80mg，一日1-2次以后根据血糖水平调整至一日80-240mg，分2-3次服用，待血糖控制后每日改服维持量，连续治疗6个月。

干预组患者使用瑞格列奈（生产产家：江苏豪森药业集团有限公司；批号：H20103638；规格：2mg）进行治疗，每次0.5-2mg，每日3次，餐前15-30分钟服用，连续治疗6个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者用药前后血糖指标变化。

（2）比较两组患者用药后临床疗效，血糖指标是正常水平为显效；血糖水平趋于正常水平为控制；血糖水平控制不稳定或者病情恶化为无效[4]。

（3）比较两组患者用药前后胰岛指标变化，主要包括2h空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数变化。

（4）比较两组患者用药后不良反应发生率。

1.4 统计学处理

运用SPSS22.0统计软件，±s可以用计量资料进行表示，联合运用t检验，计数资料用百分比将其表示出来并使用χ2检验，统计学有意义则需要P＜0.05，表示为有差异。

2 结果

2.1 两组患者用药前后血糖指标变化对比

治疗前两组跟患者血糖指标变化比较无明显差异（P>0.05），治疗后治疗组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组患者用药前后血糖指标变化对比（±S，n=20）

2.2两组患者用药后临床疗效对比

治疗组患者用药后临床疗效高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3  两组患者用药后临床疗效对比（n=20，例）

2.3两组患者用药后胰岛指标变化对比

治疗前两组患者用药后胰岛指标变化比较无明显差异（P>0.05），治疗后治疗组患者2h空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4  两组患者用药后胰岛指标变化对比（±S，n=20）

2.4 两组患者用药后不良反应发生率对比

治疗组患者用药后不良反应发生率少于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5  两组患者用药后不良反应发生率对比（n=20，例）

3 讨论

2型糖尿病指的是胰岛功能相对或者绝对的缺乏，配合胰岛素抵抗这两大发病机制最终导致的糖代谢紊乱，它的特征就是存在胰岛素抵抗，2型糖尿病的患者往往是有肥胖的特征，也是属于代谢综合征的重要组成部分，因此2型糖尿病患者并不是单纯的胰岛功能缺乏，在早期或者中期的2型糖尿病患者往往是不需要使用胰岛素的，单纯的生活方式干预以及口服的药物治疗就可以把血糖控制在很低的水平[5-6]。

研究表明2型糖尿病患者因为身体分泌胰岛素的能力下降会出现血糖升高，而瑞格列奈可以增加身体分泌胰岛素的能力，由于瑞格列奈增加胰岛素分泌的速度快而且比较短暂，因此最适合用于降低糖尿病患者进食后快速升高的血糖[7]。本文探究了瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗的疗效及安全性，有结果显示治疗后治疗组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，这是因为瑞格列奈属于非磺脲类胰岛素促泌剂，它的作用机制是进入体内后与胰岛B细胞膜上的特异性受体结合，促进与受体偶联的ITP敏感性钾通道关闭；抑制钾离子外流使细胞膜去极化，从而开放电压依赖的钙离子通道是细胞外的钙离子进入细胞内刺激胰岛素分泌[8]。还有结果显示治疗组患者临床疗效大于对照组，这是因为瑞格列奈服药后一小时血浆药物浓度达到高峰，四到六小时内清除血浆半衰期为一个小时，是一个短效的胰岛素促泌剂，对于餐后血糖的控制具有良好的疗效[9]。另一个结果表明治疗后治疗组患者2h空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数低于对照组，这是因为瑞格列奈是常用的短效胰岛素促分泌剂，和其它磺脲类的促分泌剂不同，像格列齐特、格列美脲这些促胰岛素分泌剂对胰岛素的分泌是非常强，瑞格列奈对胰岛素的促分泌作用和血糖的水平相关，血糖水平越高促胰岛素分泌的功能也越强，血糖水平低对胰岛素的促分泌作用减弱[10]。最后一个结果表明治疗组患者用药后不良反应发生率少于对照组患者，这是因为瑞格列奈属于胰岛素促泌剂，通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，与磺酰脲类胰岛素促泌剂相比，瑞格列奈作用时间短暂、起效快、降糖效力强，主要用于经饮食运动控制不佳，以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者的治疗；由于瑞格列奈起效快、作用强，需要严格根据患者进餐情况而定，服用后不良反应发生率较低。

综上所述，瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗效果显著，可有效控制血糖指标，对其胰岛素指标也具有较为显著的改善作用，具有较高的临床应用价值；安全性良好，值得推广。

参考文献

[1] 张磊. 瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病患者的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(12):1772-1774.

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[3] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)[J]. 中华全科医师杂志,2019,18(9):810-818.

[4] 王祁. 瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果观察[J]. 中国医药指南,2020,18(3):79.

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[6] 林瑶,权伟,马善波. 达格列净治疗2型糖尿病合并心力衰竭安全性及有效性的系统评价[J]. 解放军药学学报,2023,36(6):479-484,489. 

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[9] 金昕,侯瑞芳,陆灏. 胰岛素强化治疗后转换为利拉鲁肽治疗新诊断2型糖尿病合并肥胖1例[J]. 中华糖尿病杂志,2023,15(Z2):189-192.

[10] 李根耀,李枝端,谢艳玲. 甘精胰岛素联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的疗效及对患者血糖变异性的影响[J]. 临床合理用药 ,2023,16(31):60-63.