尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的应用

尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的应用

丁能

上海市奉贤区海湾镇社区卫生服务中心检验科  201419

【摘要】目的探究尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的应用效果。方法 选取我院2022年5月至2023年5月诊治的120例早期肾功能损伤患者，根据原发疾病的不同将其分为观察1组（高血压60例）、观察2组（糖尿病60例）。选取同期于本院行健康体检的60例受检者纳入对照组。测定3组的血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平。将3组患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白数值以及联合与单一检测的准确率进行对比。 结果 观察1组、观察2组血清胱抑素C及尿微量白蛋白水平高于对照组；观察2组血清胱抑素C、尿微量白蛋白水平显著高于观察1组（P<0.05）。观察1组60例患者中血清胱抑素C单项检测显示阳性43例，检出率71.67％；观察2组60例患者中尿微量白蛋白单项检测显示阳性46例，检出率76.67％；血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测显示阳性58例，检出率96.67％。血清胱抑素C、尿微量白蛋白单项和联合检测的检出率相比差异显著（P＜0.05）。结论 血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测在早期肾功能损害诊断中具有较高的准确率，可有效检出早期肾功能损伤，为临床治疗提供依据。

【关键词】

随着人们生活水平的提高，高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率呈上升趋势。这些慢性疾病如果控制不当，可能会逐渐导致肾脏损伤。因此，早期、准确地诊断肾功能损伤对改善患者预后具有重要意义。目前，临床上常采用血清尿素氮、肌酐等指标来检测肾功能。然而，这些指标在肾功能受损的早期并没有明显的变化，这使得早期诊断变得困难[1]。因此，我们需要寻找更加敏感和特异的指标来诊断早期肾功能损害。近年来，有研究指出尿微量白蛋白和血清胱抑素C在早期肾功能损害诊断中具有较高的敏感性[2]。尿微量白蛋白是尿液中微量存在的蛋白质，当肾脏受损时，肾小球滤过率下降，尿微量白蛋白的排泄量会增加。血清胱抑素C则是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，可由机体所有有核细胞产生，并自由通过肾小球滤过膜，其在血清中的浓度可反映肾小球滤过率的变化。通过联合检测尿微量白蛋白和血清胱抑素C，可以更准确地诊断早期肾功能损害[3]。本研究旨在探讨尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的应用效果，为临床提供参考。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年5月至2023年5月诊治的120例早期肾功能损伤患者，根据原发疾病的不同将其分为观察1组（高血压60例）、观察2组（糖尿病60例）。选取同期于本院行健康体检的60例受检者纳入对照组。3组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 一般资料（n=60，例）

纳入标准：（1）参与者在知晓研究详情后自愿同意；（2）体检结果显示对照组各项指标均正常；（3）经病理学检查，观察组被诊断为早期肾功能损伤[4]；（4）高度配合所有相关指标的检测；（5）本研究已通过医院伦理委员会的审查。

排除标准：（1）有晕血症者；（2）未能提供完整的入院资料者；（3）患有心血管疾病者；（4）脑血管疾病者。

1.2方法

所有受检者晨起空腹，确保至少8小时未进食，也未进行剧烈运动。使用一次性真空采血管采集受检者静脉血3-5ml。将采血管轻轻颠倒几次以确保血液混合均匀，然后将标本外送至第三方实验室，采用罗氏C8000全自动生化分析仪及其配套试剂。确保试剂盒在有效期内，且未受潮、未过期。按照试剂盒说明书进行操作，将处理好的血清加入试剂中。血清胱抑素C的浓度使用免疫比浊法进行测定，仪器会输出血清胱抑素C的浓度值，记录结果。受检者留取晨尿，确保尿液未受到污染。将尿液混匀后，取适量尿液样本进行测定。使用专门为尿微量白蛋白设计的试剂盒。将尿液样本加入试剂中。将混合液放入免疫比浊法测定仪中，等待仪器自动完成测定。仪器会输出尿微量白蛋白的浓度值，记录结果。在整个过程中，要注意实验操作的规范性和准确性，以减少误差和偏差。此外，应确保实验室环境的清洁和卫生，以避免交叉污染。

1.3观察指标

观察三组血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平差异，比较单项或联合检测的检出率情况。检出率=检出例数/总例数×100％。尿微量白蛋白＞30 mg/L为阳性，血清胱抑素C＞1.03 mg/L 为阳性[5]。

1.4统计学处理

经SPSS23.0软件处理数据，计量和计数资料分别以（±s）和n(%)形式表示；依次行t检验和х2检验；资料比较有意义则提示P<0.05。

2结果

2.1 比较3组血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平

观察1组、观察2组血清胱抑素C及尿微量白蛋白水平高于对照组；观察2组血清胱抑素C、尿微量白蛋白水平显著高于观察1组（

P<0.05）。见表2。

表2比较3组血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平

注：与观察1组相比，*P<0.05。

2.2 尿微量白蛋白、血清胱抑素C单项或者联合检测阳性率

观察1组60例患者中血清胱抑素C单项检测显示阳性43例，检出率71.67％；观察2组60例患者中尿微量白蛋白单项检测显示阳性46例，检出率76.67％；血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测显示阳性58例，检出率96.67％。血清胱抑素C、尿微量白蛋白单项和联合检测的检出率相比差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3尿微量白蛋白、血清胱抑素C单项或者联合检测阳性率

3讨论

肾功能损伤是一种常见的临床疾病，早期诊断和治疗对于改善患者预后具有重要意义。目前，临床上常采用尿素氮、肌酐等传统指标来评估肾功能，但这些指标在肾功能受损早期敏感性较低，易漏诊[6]。因此，寻找一种更为敏感、特异的检测指标对于早期肾功能损害的诊断具有重要意义。尿微量白蛋白和血清胱抑素C是近年来备受关注的肾功能检测指标，具有较高的敏感性和特异性。施骏等[7]学者表示，在早期肾损伤的诊断中，通过联合检测尿微量白蛋白和血清胱抑素C，可以获得更高的诊断准确率。这种联合检测方法能够有效地评估患者的肾功能状况，为医生提供有力的科学依据，有助于制定更精确的治疗方案。与本文研究结果一致。

本研究结果表明，观察1组和观察2组的血清胱抑素C及尿微量白蛋白水平高于对照组，其中观察2组的指标显著高于观察1组（P＜0.05）。单独检测血清胱抑素C或尿微量白蛋白时，阳性检出率分别为71.67％和76.67％。当两者联合检测时，阳性检出率高达96.67％，与单项检测相比差异显著（P＜0.05）。血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平在早期肾功能损伤中扮演着重要的角色。对于观察1组和观察2组的患者，由于他们患有高血压和糖尿病这两种慢性疾病，这些疾病对肾脏产生了长期的影响。肾脏是人体的重要器官，负责过滤血液，排除废物和多余的水分，形成尿液。当肾脏受损时，其过滤功能会受到影响，导致血清胱抑素C和尿微量白蛋白等代谢产物的排泄减少。这些代谢产物在体内的浓度升高，提示肾脏受损[8]。对于观察1组和观察2组的患者，由于高血压和糖尿病对肾脏的损伤程度不同，因此他们的血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平也存在差异。观察2组患者的糖尿病病情更为严重，导致肾脏血管的损伤更为明显，肾小球滤过率下降更为显著。在这种情况下，血清胱抑素C和尿微量白蛋白的排泄进一步减少，导致其在体内的浓度显著升高。单独检测血清胱抑素C或尿微量白蛋白时，会存在一定的假阳性结果。这是因为血清胱抑素C虽然对肾功能轻度受损较为敏感，但其特异性相对较低[9]。尿微量白蛋白也容易受到其他因素的影响，如尿路感染、前列腺炎等。这些因素可能导致检测结果出现偏差，影响诊断的准确性。联合检测血清胱抑素C和尿微量白蛋白可以相互补充，提高检测的敏感性和特异性。联合检测能够降低假阳性和假阴性的发生率，提供更为准确的诊断结果。当血清胱抑素C和尿微量白蛋白同时呈阳性时，可以高度提示早期肾功能损伤的存在[10]。

综上所述，血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测在早期肾功能损害诊断中具有较高的准确率，可有效检出早期肾功能损伤，为临床治疗提供依据，为患者争取最佳的治疗时机。

参考文献

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[3] 邹蓓,邝慧玲,冯钊赞. 血清胱抑素C、肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白联合检测在早期肾功能损害诊断中的应用价值[J]. 黑龙江医药,2022,35(4):948-950.

[4] 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南[J].中华糖尿病杂志,2019,11(1):15-28.

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[6] 顾端端,曹艳云,汪梦琴. miR-192、Cys C、25(OH)D联合检测在糖尿病早期肾损害诊断中的价值[J]. 河南医学高等专科学校学报,2023,35(2):183-186.

[7] 施骏,袁俊蓉,黄钱珍. 尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的准确性评价[J]. 系统医学,2023,8(2):66-69.

[8] 邓心悦,蒋磊英,沈爱玲. 同型半胱氨酸、载脂蛋白B/载脂蛋白A比值及尿微量白蛋白/肌酐比值的变化与高血压早期肾损伤的关系研究[J]. 河北医药,2022,44(16):2473-2476.

[9] 刘会敏,谢辉,万迅,等. 渴络欣胶囊联合坎地沙坦酯对早期2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸和炎性因子的影响[J]. 中国卫生检验杂志,2022,32(12):1430-1433.

[10] 郭慧,靳建伟,李梦霞. 尿微量白蛋白 α1-微球蛋白N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶及血清胱抑素C的联合检测在妊娠期糖尿病患者早期肾功能损伤诊断中的价值分析[J]. 山西医药杂志,2021,50(17):2564-2566.