KTH整合式护理联合音乐催眠疗法对阴道分娩产妇自我效能、负性情绪和满意度的影响

KTH整合式护理联合音乐催眠疗法对阴道分娩产妇自我效能、负性情绪和满意度的影响

李彩红,梁洁琼,黄晓雯，梁小源，谭伟兰

江门市妇幼保健院产科    广东 江门    529030

基金项目：江门市科技计划项目（2023YL04016）

【摘要】目的讨论KTH整合式护理联合音乐催眠疗法对阴道分娩产妇自我效能、负性情绪和满意度的影响。 方法 选取2023.3-2023.12我院接收的120例阴道分娩产妇作为研究对象，按照随机数字表法将所有产妇分为对照组和观察组各60例，对照组采用常规护理，观察组采用KTH整合式护理联合音乐催眠疗法；比较两组产妇自我效能感、负性情绪和满意度情况。 结果 干预前两组产妇自我效能感评分比较无显著差异（P＞0.05），干预后观察组产妇自我效能感评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组产妇负性情绪评分比较无显著差异（P＞0.05），干预后观察组产妇负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇对护理的满意度显著高于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 阴道分娩产妇采用KTH整合式护理联合音乐催眠疗法效果显著，为产妇提供充足的能量应对即将来临的阴道试产，提高阴道试产的成功率以及产妇对护理的满意程度，值得临床应用及推广。

【关键词】KTH整合式护理；音乐催眠疗法；阴道分娩；产妇

自然分娩即经阴道分娩，自然分娩时胎儿经过产道挤压使其肺部及呼吸道黏液得以流出，降低吸入性肺炎的发生率，且自然分娩后产妇身体恢复速度快于剖宫产分娩，因此自然分娩更有利于产妇、胎儿的健康[1]。经了解妊娠期间产妇因内分泌紊乱导致情绪起伏较大，加之产妇对于胎儿健康的焦虑以及分娩疼痛的担忧，分娩前难免产生焦虑等消极心理情绪，而过度焦虑可能导致产程过长、胎儿呼吸窘迫，影响产妇自然分娩结局。KTH整合式护理更加关注产妇接受情况，有助于产妇建立治疗信心并能根据其心理规律，从产妇的行为、理念等方面介入，继而提升产妇对病情的认识，提升依从性[2]。本文分析了KTH整合式护理联合音乐催眠疗法对阴道分娩产妇自我效能、负性情绪和满意度的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023.3-2023.12我院接收的120例（观察组和对照组各60例）阴道分娩产妇作为研究对象，两组产妇在一般资料上进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

表1两组产妇一般资料对比（n=60，例）

纳入标准：（1）符合《中医适宜技术在初产妇阴道分娩产后早期康复应用专家共识》[3]中阴道分娩的标准；（2）知情同意者；（3）无精神疾病的产妇。

排除标准：（1）其他内分泌疾病者；（2）合并急慢性内科疾病产妇；（3）肝、肾等功能不全者。

1.2方法

对照组：护理人员相产妇讲解一些产后相关的知识，嘱咐产妇每天按时按量的服用药物并加强营养，合理膳食高蛋白低脂饮食，定期检测血压数值和身体检查等。

观察组：（1）小组构建：由科室护士长主导，选择产科护理工作年限≥3年助产士和产科护理人员5名、产科医生1名构建小组，组内成员共同对KTH整合式护理模式相关内容、知识进行培训。（2）评估：产妇人院后立即对其基础资料、健康信念、分娩认知、母乳喂养知识掌握情况进行评估，做好相关记录后由组内成员共同制定相关护理计划，医生指导后实施。（3）实施：①知：根据评估结果，将产妇知识、分娩、母乳喂养知识分为掌握、基本掌握、未掌握、错误掌握四个部分，掌握内容不进行宣教，基本掌握内容常规宣教，未掌握内容重点宣教，错误掌握内容在纠正的同时重点宣教。②信：在纠正产妇错误观念的同时增强其分娩信心，根据评估结果针对性地采用心理干预方法疏导产妇负面情绪，同时协助其建立分娩信心。③行：对产妇医嘱执行情况进行核对，给予足够的肯定与鼓励，营养师结合产妇实际情况给予营养支持。

在生产过程中要注意观察产妇的状态，分娩房内使用音乐播放器时也可以尽可能地将干扰降至最低，产妇舒适，帮助产妇进行分娩，一般情况下这种治疗需要听30min左右；音量的大小一定要掌握适中；听音乐次数一般需要视产妇的产程变化与体力进行决定。

1.3 观察指标

（1）比较两组产妇干预前后自我效能感，采用一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）进行评估，该量表Cronbach's α为0.85；分值范围0~40分，得分与产妇自我效能感呈正比[4]。

（2）比较两组产妇干预前后负性情绪评分，抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）

[5]和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）含有20个反映抑郁主观感受的项目，“1”分表示没有或很少时间有，“2”分表示小部分时间有，“3”分表示相当多时间有，“4”分表示绝大部分或全部时间都有[6]。

（3）比较两组产妇对护理的满意度，满意度评价：选用纽卡斯尔护理满意度评分（Newcastle Satisfaction With Nursing Scales，NSNS），该评分表共含有19个项目，每项分值在1-5分，其中1分表示非常不满意、2-4分表示较为满意、5分表示非常满意[7]。

1.4 统计学处理

运用SPSS 22.0统计软件，±s可以用计量资料进行表示，联合运用t检验，计数资料用百分比将其表示出来并使用χ2检验，统计学有意义则需要P＜0.05，表示为有差异。

2 结果

2.1 两组产妇干预前后自我效能感对比

干预前两组产妇自我效能感评分比较无显著差异（P＞0.05），干预后观察组产妇自我效能感评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组产妇干预前后自我效能感对比（±S，n=60，分）

2.2两组产妇干预前后负性情绪评分对比

干预前两组产妇负性情绪评分比较无显著差异（P＞0.05），干预后观察组产妇负性情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3  两组产妇干预前后负性情绪评分对比（±S，n=60，分）

2.3两组产妇对护理的满意度对比

观察组产妇对护理的满意度显著高于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4  两组产妇对护理的满意度对比（n=60，例）

3 讨论

产妇在怀孕时由于内分泌紊乱造成情绪波动大，再加上产妇对胎儿健康和分娩疼痛担忧，在分娩前焦虑消极心理情绪不可避免，过度焦虑会使产程延长并增加胎儿呼吸窘迫风险，影响产妇自然分娩结局。减轻产妇在生产过程中不良感受有助于产妇成功分娩，在产科中占有举足轻重的地位。

有研究表明KTH整合式护理中的健康信念模式、知信行模式、跨理论模式都是行为干预理论，广泛应用于临床各个疾病中可帮助产妇掌握疾病的有关知识；与传统的宣教方式相比KTH整合式护理更加关注产妇接受情况，有助于产妇建立生产信心[8]。本文分析了KTH整合式护理联合音乐催眠疗法对阴道分娩产妇自我效能、负性情绪和满意度的影响，结果显示干预后观察组产妇自我效能感评分高于对照组，这是由于KTH整合式护理联合音乐催眠疗法能有效减轻产妇的疼痛感，提高其舒适度，音乐催眠疗法能激动听觉神经中枢，对痛觉神经中枢有抑制作用，激发垂体产生吗啡肽进而实现缓解分娩疼痛。最后一个结果显示干预后观察组产妇负性情绪评分均低于对照组，这是由于KTH整合式护理加强对产妇的健康教育和心理疏导，有效改善产妇心理及生理舒适度且效果明显，缓解了产妇在生产过程中出现的恐惧感，从而提高产妇对护理的满意程度。

综上所述，阴道分娩产妇采用KTH整合式护理联合音乐催眠疗法效果显著，为产妇提供充足的能量应对即将来临的阴道试产，提高阴道试产的成功率以及产妇对护理的满意程度，值得临床应用及推广。

参考文献

[1]吴双,黄淑娟. Orem自理模式联合预见性护理对降低阴道分娩产后出血量及改善妊娠结局的影响[J]. 医学信息,2023,36(19):160-162.

[2] 石廷琪. 三维结构护理管理联合情景模拟教学在阴道分娩初产妇中的应用[J]. 国际护理学杂志,2023,42(21):3870-3875.

[3] 中国妇幼保健协会中医和中西医结合分会,中国妇幼保健协会助产士分会,浙江省针灸学会妇产科专业委员会,等. 中医适宜技术在初产妇阴道分娩产后早期康复应用专家共识[J]. 国际中医中药杂志,2022,44(10):1081-1085.

[4] 邵玉亭. 对经阴道分娩孕妇采用孕晚期行为转变模式健康教育联合导乐陪伴的护理效果研究[J]. 临床护理研究,2023,32(10):127-129.

[5] 廖救莲,陆艳,左建媛. 瘢痕子宫妊娠孕产妇围生期护理中实施健康教育指导对阴道分娩的影响研究[J]. 黑龙江医药,2023,36(6):1476-1479.

[6] 杜小花,张菲,张倩. 基于微信平台的群组孕期保健模式对初产妇自我效能、分娩结局及心理状态的影响研究[J]. 贵州医药,2023,47(12):1976-1977. 

[7] 杜丽,毛彦珂,张娟. 健康教育联合全程陪伴对初产妇分娩状态及护理满意度的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(18):78-81.

[8] 吕连连,何晓娟. KTH整合式护理模式在协助阴道分娩初产妇角色转换中的作用[J]. 国际护理学杂志,2023,42(23):4313-4317.