重症肺炎高热惊厥小儿的个性化护理效果研究

重症肺炎高热惊厥小儿的个性化护理效果研究

许凤

（珙县中医医院，四川 宜宾，644500）

【摘要】目的：评价针对重症肺炎高热惊厥患儿采取个性化护理措施的效果。方法：选取2021年10月至2023年10月期间本院收治23例重症肺炎高热惊厥患儿作为研究对象，治疗予以患儿个性化护理干预，评价患儿经干预后止惊时间、退热时间及干预效果，对比干预前后患儿各指标水平变化。结果：23例患儿惊厥发生后的止惊时间为（25.77±4.52）min，平均退热时间（18.62±5.22）min。患儿经干预5d后，干预显效17例、干预有效5例、干预无效1例，总有效率95.65%；患儿经干预5d后呼吸、心率水平相比干预前均显著降低（P<0.05）；干预5d后患儿血清cTnI及血氧饱和度水平均显著上升（P<0.05）。结论：针对重症肺炎高热惊厥小儿采取个性化护理措施可有效改善患儿临床症状，促进其疗效的提高与后改善，该护理措施具有临床推广价值。

【关键词】重症肺炎；高热惊厥；小儿护理；个性化护理

   小儿重症肺炎常发于5岁以下婴幼儿[1]。临床发现，重症肺炎患儿往往会出现咳嗽、高热等临床症状，其高热惊厥持续状态可导致患儿发生缺氧性脑损伤并严重威胁其生命安全[2-3]。对于重症肺炎高热惊厥小儿除了需及时进行正确治疗，予以其有效的护理干预措施，对于患儿的临床治疗效果、减轻机体损伤以及预后等均有重要作用。研究以选取本院收治23例重症肺炎高热惊厥患儿予以个性化护理措施并评价患儿经个性化护理后效果，旨在为此类患儿临床护理提供参考。

1资料和方法

1.1基础资料

    选取2021年10月至2023年10月期间本院收治23例重症肺炎高热惊厥患儿作为研究对象，纳入患儿符合WTO对小儿重症肺炎的临床诊断标准，且患儿治疗期间均出现高热惊厥症状。。纳入患儿男女比13:10，患儿年龄6个月~5岁，平均年龄（3.05±0.21）岁；患儿病程时间（6.53±2.12）d。干预前患儿家属均了解研究内容并签署知情权同意书且配合治疗与干预措施，研究内容经医学伦理委员会的审批通过。

1.2治疗方法

    23例患儿入院后均给予其止咳平喘、镇静抗惊厥、抗感染以及降体温等对症及相应支持疗法，维持其机体水、电解质平衡以及酸碱平衡。

1.3护理干预方法

1.3.1入院常规护理措施

    治疗过程护理人员指导并协助患儿保持侧卧位，且密切注意患儿的安全状态，防止其在治疗过程碰伤或发生坠床事件。予以患儿吸氧干预，以保持其治疗过程中呼吸道畅通性。治疗过程注意密切观察、记录患儿呕吐、黄疸以及腹泻等症状，观察其血压、瞳孔、呼吸频率以及意识状态变化，记录其各项生理指标、退热以及止惊时间。

1.3.2个性化护理干预

    在常规护理的基础上，针对23例患儿均依据其治疗过程机体状况予以个性化护理干预措施。

（1）心理护理

    治疗过程中护理人员需全面、及时了解患儿及家属的心理状况，针对23例患儿中具有年龄≥3岁且具有初步理解能力患儿，护理人员利用心理知识通过言语沟通协助其缓解负性情绪，针对年龄<3岁不具备理解能力患儿，护理人员采取表情管理结合肢体语言协助患儿缓解负性情绪，减轻其因住院及治疗措施造成恐惧、焦虑等心理。

（2）体温护理

    治疗过程需密切观察并记录23例患儿的各项生命体征变化。患儿高热惊厥期，护理人员以2h/次的频率测定并记录患儿体温状态，待患儿的各项生命体征恢复平稳后，以8h/次频测定并记录患儿体温状态。针对患儿的体温护理需遵循积极散热原则，对于纳入的重症肺炎高热惊厥患儿，均予以其快速降温护理，护理人员予以30%~50%乙醇反复擦拭其大动脉，取冰袋置于患儿的腹股沟、颈部以及其两侧腋下等血管经过部位，冰袋需交叉间歇放置，防止发生冻伤。注意需确保患儿病房内的温、湿度适宜，并注意预防护理过程患儿受凉。

（3）止咳护理

    23例患儿治疗过程均表现咳嗽症状，予以患儿止咳干预尤其重要。针对患儿的止咳干预需根据医嘱进行，加强对患儿的化痰治疗，以加快患儿体内的痰液排出。治疗过程中，护理人员根据每位患儿咳嗽症状程度及化痰需求确定是否予以叩背干预。针对痰液多的患儿，借助机器设备协助排痰以避免痰液沉积气道。

（4）惊厥护理

    患儿的惊厥发作时，护理人员需协助患儿保持平卧体位，使其头偏向一侧，以防止惊厥发作过程患儿因舌头后坠导致发生窒息事件。在护理过程需通过吸痰器及时清除其口腔内异物，当其发生抽搐时，需协助专人进行看护，根据患儿抽搐状况，可取经消毒处理纱布包裹木条，置于患儿口中以防止其咬伤，在必要时予以0.5~1.0L/min鼻导管进行氧气吸入干预，并遵医嘱予以止惊药物，并注意关注患儿用药后反应。

（5）皮肤、口腔的护理

    护理过程中，护理人员需根据患儿皮肤、口腔状况进行个性化护理，可取无菌棉签蘸生理盐水以擦拭患儿口唇，注意防止患儿口腔因黏膜干燥诱发的口腔炎。对于具有初步理解能力患儿，护理人员指导其保持皮肤干燥、清洁，或要求家属协助患儿进行皮肤干燥、清洁护理。护理过程根据患儿出汗状况及时予以体液补充干预。

（6）生活、饮食护理

    护理人员根据23例患儿的家属文化程度不同，制定针对不同家属的个性化健康宣教方案，在护理过程耐心向患儿家属讲解关于重症肺炎高热惊厥具体发病机制、相关临床特征、临床干预措施等宣教内容，并向家属发放重症肺炎高热惊厥患儿健康指导手册，方便家属随时学习相关知识。患儿病情经干预后且得到控制之后，护理人员指导患儿家属在后续护理中多予以患儿补充淡盐水，并注意调整饮食内容，包括予以患儿富含维生素且易消化、清淡的半流质食物，避免摄入高脂肪、高热量食物。

    23例患儿均经过持续5d的个性化护理干预。

1.4评价指标

    评价患儿经干预后止惊时间、退热时间及干预效果，对比干预前后患儿体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度及血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）等指标水平变化。患儿干预后疗效评价依据其胸部X线片结合症状缓解情况评价疗效，以经干预后患儿的咳嗽、发热等症状得到显著缓解、胸部X线片提示肺部阴影显著缩小表示干预显效；以经干预后患儿的咳嗽、发热等症状得到缓解，胸部X线片提示肺部阴影缩小表示干预有效；以经干预后患儿的咳嗽、发热等症状未见改善且肺部阴影未见缩小表示干预无效。干预总有效率=显效率+有效率。针对血清cTnI的测量应用BECKMAN-COULTE DXI800型号全自动微粒子化学发光免疫分析仪（试剂使用贝克曼库尔特有限公司提供血清cTnI检测试剂）检测。

1.5统计学方法

    数据均通过SPSS20.0统计软件处理，针对研究的计数数据采用百分率描述，对比均采取χ2值检验；针对计量数据采取（x±s）形式进行描述，对比行t值检验，且P<0.05表示数据的对比差异具有统计意义。

2结果

2.1经干预5d后患儿症状改变及疗效分析

    23例患儿惊厥发生后的止惊时间为（25.77±4.52）min，平均退热时间（18.62±5.22）min。患儿经干预5d后，干预显效17例、干预有效5例、干预无效1例，总有效率95.65%。

2.2经干预5d前后患儿呼吸、心率指标水平对比

    23例患儿经干预5d后呼吸、心率水平相比干预前均显著降低（P<0.05），见下表1。

表1-经干预5d前后患儿呼吸、心率指标水平对比

2.3经干预5d前后患儿血氧饱和度及血清cTnI指标水平对比

    经干预5d后，23例患儿血清cTnI及血氧饱和度水平均显著上升（P<0.05），见下表2。

表2-经干预5d前后患儿血氧饱和度及血清cTnI指标水平对比

3讨论

    针对小儿重症肺炎合并高热惊厥状态患儿，在临床护理中除了要求护理人员对患儿进行各项生命体征的密切监测，且对其高热惊厥症状予以个性化护理措以避免以上症状的反复发作也尤为重要[4]。研究针对23例重症肺炎高热惊厥小儿采取个性化护理，依据各患儿临床症状、年龄与性格特点采取具有针对性的护理方案后，患儿的身心得到更有效的关怀，在个性化护理中，针对患儿的个性化体温护理可协助患儿进行快速、有效降温；通过心理护理可舒缓其负性情绪，止咳护理、惊厥护理以及皮肤、口腔的护理等个性化护理措施更有助于改善患儿护理体验，降低护理过程意外发生风险，可助于患儿病情的有效恢复，此外，生活与饮食的护理能协助患儿护理过程中提升机体免疫能力，对于患儿预后的改善也有重要作用。经研究结果显示，23例患儿经干预后各指标得到显著改善。

    综上所述，针对重症肺炎高热惊厥小儿采取个性化护理措施可缩短患儿止惊时间及加速退热，且可有效改善患儿临床症状，促进其疗效的提高与后改善，该护理措施具有临床推广价值。

参考文献

[1]王丹枫.综合护理模式对小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的干预效果[J].特别健康,2021,(18):242.

[2]边继红.整体护理在小儿重症肺炎高热惊厥患儿中的价值及家长满意度分析[J].养生大世界,2021,(18):189.

[3]王会娟.基于"3H"理论的个性化护理干预在小儿重症肺炎 高热惊厥患儿中的应用[J].河南医学研究,2019,28(7):1320-1321.

[4]付朝霞,方瑞玲.重症肺炎高热惊厥小儿护理过程中个性化护理的临床应用分析[J].东方药膳,2021(13):152.