基层医院内科常见护理缺陷原因及防范措施

基层医院内科常见护理缺陷原因及防范措施

张伟玲1 孙昌玲2

（敖汉旗长胜镇中心卫生院，024311）

（敖汉旗新惠镇中心卫生院，024300）2

摘要：目的 本研究旨在探讨基层医院内科常见护理缺陷的原因，并制定相应的防范措施，以提高护理质量，保障患者的安全。方法 采用问卷调查和实地观察相结合的方法，对某基层医院内科的护理工作进行调查。将某基层医院收治的180例内科患者的临床资料和护理记录进行详细分析，对比患者入院前后的健康恢复情况。结果 根据患者临床资料和护理记录可以发现，开展防止护理缺陷工作之前，护理文书记录错误11例，不规范操作10例，计划外拔管7例，出现给药问题4例。开展防止护理缺陷工作之后，没有再出现护理文书记录错误和不规范操作的情况，计划外拔管2例，给药问题1例。结论 通过一系列防止护理缺陷措施的实施，可以有效减少基层医院内科常见的护理缺陷，提高护理质量，为患者提供更加安全、优质的护理服务。

关键词：基层医院内科；常见护理缺陷；原因；防范措施

    基层医院的内科是一个综合性的科室，负责处理各种疾病和病症。它包括许多不同的专业领域，如神经内科、消化内科、呼吸内科、心血管内科等。每个专业领域都有专门的医生和护士团队，他们具备深厚的医学知识和丰富的临床经验，能够提供高质量的医疗服务。

内科医生主要负责对各种内科疾病进行诊断和治疗，他们需要了解各种疾病的病因、病理生理学、临床表现、诊断标准和治疗方案等方面的知识。同时，他们还需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。内科护士在医疗服务中扮演着重要的角色。他们需要密切关注患者的病情变化，监测患者的生命体征，及时发现和处理病情恶化的情况。他们还需要为患者提供必要的护理服务，如输液、给药、监测血糖等。同时，他们还需要为患者提供心理支持和健康指导，帮助他们保持良好的生活习惯和心态。医院的内科是一个综合性的科室，它需要各个专业的医疗人员密切协作，为患者提供高质量的医疗服务。

一、资料与方法

1.1一般资料 将某基层医院收治的180例内科患者的临床资料和

护理记录进行详细分析，其中男患者116例，女患者64例，患者最大年龄83岁，最小年龄为20岁，平均年龄（52.6±2.31）岁。患有单一内科疾病的患者49例，患有两种及两种以上综合疾病的患者131例。

1.2方法 根据患者的临床资料和护理记录，为了防止护理缺陷的发生，应采取以下防范措施：

1.2.1加强护理人员的责任心教育：通过开展职业道德教育、组织学习相关法律、法规等途径，提高护理人员的责任心和警觉性。

1.2.2提高护理人员的技术水平：定期开展技术培训和模拟演练，提高护理人员在紧急情况下的应对能力。

1.2.3强化制度执行力度：建立健全的监督机制，定期对护理工作进行检查和评估，确保各项规章制度得到有效执行。

1.3观察指标 对比患者入院前后的健康恢复情况

1.4统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件进行分析。P<0.05表示差异具统计学意义。

二、结果

开展防止护理缺陷工作之前，护理文书记录错误11例，不规范

操作10例，计划外拔管7例，出现给药问题4例。开展防止护理缺陷工作之后，没有再出现护理文书记录错误和不规范操作的情况，计划外拔管2例，给药问题1例。

三、讨论

基层医院内科常见的护理缺陷主要包括以下几个方面：

1. 责任心不到位，主人翁意识差。这可能导致不按护理级别、病情巡视病房，不按病情安置床位，巡视病房观察病情不细致，疾病护理常规执行不到位，基础护理工作不到位，存在患者指甲长、脏、床铺脏、乱，重患者护理措施不到位，口腔护理后口腔内仍有血痂、食物残渣，清除呼吸道分泌物不彻底，为患者翻身、安置卧位不妥等。

2. 法律意识淡薄，自我保护性差。这可能导致告知义务履行不

到位，如氧气吸入未告知用氧目的、注意事项，致个别患者私自调节流量，引起吸氧无效；静脉输注脱水剂甘露醇，未告知其作用、用药目的、注意事项，致使患者认为滴速快、手背胀痛而私自调慢滴速，影响药效；意识不清患者插胃管或吸痰时，未告知可能发生呼吸、心骤骤停；不注重保存原始文字性记录、收集物品。

3. 患者方面的问题。有些患者曾在大医院接受过治疗护理，消

费意识增强，需求层次提高，而基层医院护理水平与上级医院有一定的差距，无法满足其需求，易引发不满和纠纷。另外，基层医院服务对象大部分是农村患者，经济条件较差，内科住院普遍是慢性病患者，病程长，有些患者反复多次住院，对常规护理产生抵触情绪；有些患者在病房自行使用电热锅等电器做饭，造成用电安全隐患；离家较近的患者晚上回家休息，容易发生道路交通安全隐患和病情突然变化等引发医患纠纷。

4. 护患、医护沟通不良。部分护士缺乏人文科学和社会科学等

方面的知识，不善于与患者及其他医务人员交流；日常治疗护理任务繁忙，无暇顾及患者、家属提问，表现为不耐烦、搪塞行为；或态度生硬、言语措辞不当，造成患者不满，各种关系不协调，给工作带来不便。

常见护理缺陷的防范措施包括以下几个方面：

1. 规范护理文书：护理文书是记录患者病情和护理措施的重要文件，必须规范书写，确保信息的准确性和完整性。护士需要认真填写护理文书，包括患者病情、护理措施、效果评价等，及时反馈患者情况，为医生诊断和治疗提供依据。

2. 完善管理制度：基层医院应该建立完善的内科护理管理制度，包括护理质量标准、护理流程、护理安全防范措施等。同时，应加强护理人员的培训和管理，提高他们的专业素质和责任心，确保他们能够按照制度要求进行规范操作。

3. 加强护理人员的培训：基层医院应定期组织内科护理人员参加培训，提高他们的专业知识和技能水平。培训内容应包括护理技术、沟通技巧、应急处理等方面的知识。同时，应注重培养护理人员的安全意识和法律意识，让他们了解常见的医疗纠纷和应对方法。

4. 加强与患者的沟通：护理人员应与患者建立良好的沟通关系，了解他们的病情和需求，及时反馈信息，为医生的治疗提供帮助。同时，应向患者提供健康教育和心理支持，让他们了解疾病知识和注意事项，增强他们的信心和自我管理能力。

5. 强化药品和设备管理：内科患者常常需要使用各种药品和医疗设备，必须加强管理，确保安全有效。药品和设备应按照规定存放和保养，使用前应检查设备的性能和药品的有效期。同时，应建立药品和设备管理制度，确保使用过程中的安全和有效性。

6. 加强团队协作：内科护理工作需要医护人员之间的密切协作，必须加强团队建设和管理。医护人员应明确各自的职责和任务，相互协作、相互支持，共同为患者提供优质的医疗服务。同时，应建立有效的沟通机制和协作流程，确保信息的畅通和工作的顺利进行。

综上所述，只有全面提升护理质量和管理水平，才能更好地为患者提供安全、有效的医疗服务。

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