经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症患者诊断中的应用

经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症患者诊断中的应用

安晓燕

怒江州人民医院

【摘要】目的：探究不孕症患者采用四维子宫输卵管超声造影诊断的应用价值。方法：采取分组对比的方式，选取近期在本院接受诊断治疗的100例不孕症患者作为观察对象，依据患者疾病诊断方式的不同，均分两组分别进行疾病诊断，其中，采取X 线子宫输卵管造影诊断的50例患者设置为对照组，采用四维子宫输卵管超声造影诊断的50例患者设置为研究组，对两组患者的诊断效果、不良反应发生率和准确度进行对比分析。结果：采用四维子宫输卵管超声造影诊断的研究组患者输卵管的通畅、通而不畅、阻塞检出率和精准度显著高于对照组，（P<0.05）；采用四维子宫输卵管超声造影检查患者不良反应发生率显著低于对照组，（P<0.05）。结论：予以不孕症患者诊断检查中应用四维子宫输卵管超声造影诊断安全、有效，诊断检出率和精准度高，不良反应发生率低，具有较高的诊断价值和安全性，在不孕症患者的疾病诊断中可以推广应用。

【关键词】四维子宫输卵管超声造影；X 线子宫输卵管造影；不孕症诊断；精准度；不良反应发生率

不孕症是女性常见的生殖性疾病，近年来，随着人们生活水平的提高和生活、工作压力的增大，不孕症患者数量急剧增加，对孕龄期女性身心健康带来严重影响。不孕症患者多见于输卵管病变、子宫内膜异位等因素有关。随着现代医学技术的不断发展，对不孕症患者的诊断技术也越发先进，诊断结果和诊断精准性也不断提高，其中，经阴道四维子宫输卵管超声造影检测方法具有检测方便快捷、费用合理、检测结果精准度高、能实现对子宫腔形态的实时观察等特点，受到广泛应用。现本研究针对不孕症患者采用经阴道四维子宫输卵管超声造影检测方法的诊断疗效进行探究如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取近期在本院接受诊断治疗的100例不孕症患者作为观察对象，依据患者疾病诊断方式的不同，均分两组分别进行疾病诊断，其中，采取X 线子宫输卵管造影诊断的50例患者设置为对照组，采用四维子宫输卵管超声造影诊断的50例患者设置为研究组。对照组50例患者中，年龄阶段为25-44岁，平均年龄为33.253.41岁，病程1-6年，平均病程3.541.44年；研究组50例患者中，年龄阶段为23-43岁，平均年龄为32.113.46岁，病程1-7年，平均病程4.141.72年；两组患者对本次研究内容、目的、结果等均了解，并表示愿意配合医务人员进行研究观察，签署了知情同意书，本研究经过了本院理事会和科室主任的批准认可，对两组患者的一般资料进行对比分析，无显著差异性，可以进行对比研究。

1.2方法

1.2.1对照组

给予对照组50例患者采取 X 线子宫输卵管造影诊断检查，叮嘱患者以仰卧位辅以检查，辅助患者做好检查准备工作后，对患者的外阴以及阴道给予常规性彻底消毒处理，以荧光透视为基点就那些造影剂的缓慢注入，控制在（4±1）m L的剂量范围内，对造影剂在输卵管内流经的情况进行细致观察。然后，再一次以相同的方式和剂量进行造影剂的注入，然后等待5-10min后，给予患者进行拍片检查，以窥阴器辅助对阴道进行扩充，将患者的宫颈进行暴露并给予常规消毒处理，充盈宫颈导管，排空内部空气后，顺着子宫颈插入导管，待等待24小时时间后，再一次在相同部位进行盆腔平片的拍摄处理，对患者腹腔中的情况进行细致观察，看是否存在造影剂游离的情况，再摄 Ｘ 线片１张，以资对比。

1.2.2研究组

给予研究组患者采用经阴道四维子宫输卵管超声造影检测，检查仪器为GE Voluson E8超声诊断仪以及低机械指数CCI技术，探头为RIC5-9-D，设置5.0-9.0MHz的造影中心频率，设置0.14的机械指数。对比剂为Italy Bracco公司的SonoVue，以5mL生理盐水与对比剂进行充分融合，并抽取2mL微泡混悬液与18mL生理盐水混合液进行备用。检查时间点为患者月经停经2-7天后，阴道中无血丝分泌物，且叮嘱患者行检查前7天内不得行房事。检查前，患者仰躺于超声检测台上，行常规消毒处理后，常规消毒铺巾，辅助患者保持膀胱截石体位，于超声观察下将 Foley（气囊导尿管）从阴道推入腔内，外腔管内注入生理盐水２～５ ｍＬ，注入生理盐水的目的为封闭宫颈内口，并将导管固定于宫颈内口。将阴道探头置入阴道中，常规扫描子宫、卵巢、附件、子宫直肠窝的具体情况。调整探头方向及位置后开启 4D 模式，将10-20mL的制备后的对比剂经导管持续均匀快速注入，注入后记录容积数据并进行数据 / 图像分析，观察对比剂是否由输卵管溢入盆腔，并同时开启３Ｄ 模式对造影容积数据再次进行采取1-2个数量，随后调整到２Ｄ模式进行动态观察输卵管走行、伞端对比剂溢出、卵巢周围及盆腔对比剂弥散、肌层有无逆流。由＞2名专业医师对检测结果进行解读，并与腹腔镜检查结果进行比较。

1.3观察指标

两组患者的诊断效果、不良反应发生率和准确度进行对比分析。

1.4 统计学处理

用SPSS23.0统计软件作数据处理，计数资料用（x2）校验；计量资料用（t）校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组通畅性的检查结果比较

采用四维子宫输卵管超声造影诊断的研究组患者输卵管通畅、通而不畅、阻塞检出率和精准度显著高于对照组，（P<0.05）；详见表1。

表1 两组通畅性的检查结果比较[n，%]

2.2两组检测不良反应比较

采用四维子宫输卵管超声造影检查患者不良反应发生率显著低于对照组，（P<0.05）。具体数据分析见表2。

表2两组检测不良反应比较[n，%]

3、讨论

在妇科疾病中，输卵管堵塞是较为常见的一种病症，对女性患者的身心带来了很大的影响。诱发患者发生输卵管堵塞的主要因素为慢性非特异性炎症而导致的研学栓塞或者输卵管黏连，此外，输卵管先天畸形、盆腔占位性病变、下腹部手术史等也是诱发患者发生输卵管堵塞的主要因素，造成患者发生不孕症。在对不孕症疾病的治疗中，有效的诊断非常关键，当前，疾病诊断方法中，最为常用的是X-HSG和TVS4D-HyCoSy两种方法，其中，X-HSG诊断方法具有较高的辐射性，对患者的身体造成一定危害，在接受检查短期内是不可以受孕的，且碘过敏患者也是不能应用的。而TVS4D-HyCoSy超声造影是低机械指数技术和新型对比剂SonoVue，在检查过程中，还可以实现对患者血管以及组织内微血流灌注情况的实时动态评估，病变与正常组织的差异对比可以得到有效提高，对患者病变诊断能力也明显提高。基于此，本研究对两种检查方式进行对比分析，结果显示，采用四维子宫输卵管超声造影诊断的研究组患者输卵管的通畅、通而不畅、阻塞检出率和精准度显著高于对照组，（P<0.05）；采用四维子宫输卵管超声造影检查患者不良反应发生率显著低于对照组，（P<0.05）。由此表明，予以不孕症患者诊断检查中应用四维子宫输卵管超声造影诊断安全、有效，诊断检出率和精准度高，不良反应发生率低，具有较高的诊断价值和安全性，在不孕症患者的疾病诊断中可以推广应用。

【参考文献】

[1]萧利霞.经阴道子宫输卵管四维超声造影检查在不孕症诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(13):167-169.

[2]米娜娃尔·吾提库,曹春宁,翟虹.经阴道四维子宫输卵管超声造影（4D-HyCoSy）在诊断输卵管通畅性中的应用和临床价值探讨[J].影像技术,2022,34(02):63-67.

[3]熊银姣,汪前洲,宋嫣.经阴道四维子宫输卵管超声造影诊断不孕症患者输卵管通畅性的价值研究[J].江西医药,2022,57(01):73-75.