针刀治疗膝关节半月板损伤性疼痛的临床观察

针刀治疗膝关节半月板损伤性疼痛的临床观察

张娜  张萍 焦扬

泗阳县中医院   疼痛康复科  江苏省宿迁市  223700

 摘要：目的 分析针刀治疗膝关节半月板损伤性疼痛的临床效果。方法 选取2021年3月-2022年2月期间我院收治的60例膝关节半月板损伤性疼痛患者，随机将患者设为试验组和对照组，各30例，对照组采用常规关节针刺治疗，试验组采用针刀治疗，对两组患者治疗前后疼痛程度改善情况。结果 两组患者治疗前疼痛程度评分相比无明显差异（P>0.05），治疗后疼痛程度评分均显著改善（P<0.05），且试验组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 针刀治疗膝关节半月板损伤性疼痛具有良好的效果，能有效减轻患者的疼痛程度。

关键词：针刀；膝关节半月板损伤性疼痛

膝关节半月板是膝关节内重要的软组织结构之一，在维护关节的稳定性和运动功能方面发挥着关键作用。然而，半月板容易受到损伤，特别是在剧烈运动、外伤或因长期过度使用引起的情况下。这种损伤可能包括半月板的撕裂、裂伤或损伤的碎片，导致疼痛和炎症的发生。传统治疗方法通常包括物理治疗、非甾体抗炎药和休息。然而，这些方法并不能很有效地解决问题，特别是在半月板损伤严重或复杂的情况下[1-2]。因此，越来越多的关注被投向了新的治疗选择，其中包括了针刀治疗。针刀治疗是一种介入性治疗方法，通过导入针刀探头直接到达膝关节内，以修复或清除受损的半月板组织。与传统的手术方法相比，针刀治疗具有诸多优势，如微创、恢复快、减少术后并发症的风险等。因此，逐渐成为治疗膝关节半月板损伤的一种有效手段。然而，尽管针刀治疗的潜力和优势已经被广泛讨论，但其临床效果仍然需要更多的研究和实证数据来验证[3]。为此，本文选取2021年3月-2022年2月期间我院收治的60例膝关节半月板损伤性疼痛患者，对针刀治疗膝关节半月板损伤性疼痛的临床效果进行了研究分析，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年3月-2022年2月期间我院收治的60例膝关节半月板损伤性疼痛患者，纳入标准：（1）患者存在显著的疼痛症状且均为膝关节半月板损伤性疼痛；（2）患者无其它膝关节创伤或手术史；（3）患者意识清醒、能正常配合治疗； 排除标准：（1）不遵医嘱治疗者；（2）中途退出者；（3）患者对本次治疗所用的针刀、针灸等药物过敏或不耐受者。随机将患者设为试验组和对照组，各30例，试验组中男17例，女13例，年龄40-78岁，平均（58.65±4.31）岁，对照组中男18例，女12例，年龄39-79岁，平均（58.27±4.45）岁，两组患者一般资料比较具有可比性(P >0.05)。

1.2  方法

对照组采用普通针刺治疗，方法如下：患者取仰卧位,屈膝30°～50°,足平放于治疗床上。选用0.35*40mm的针灸针于膝关节周围局部阿是穴及内外膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、足三里等穴进行针刺，留针30分钟，结合红外线照射治疗。7天为一疗程。根据患者病情连续治疗2-3个疗程。治疗后建议患者尽量减少活动，充分休息；

试验组采用针刀治疗，方法如下：患者被安置在仰卧位，膝关节屈曲在30°至50°之间，将患腿平放在治疗床上。患侧膝关节进行常规的无菌消毒，然后覆盖洞巾。如果患者的膝关节有积液，必须在进行针刀治疗之前将积液抽出，穿刺点位于髂骨中段的两侧关节间隙。在积液抽出后，立即进行针刀治疗。在压痛点处选定一个位置，将针体与胫骨平台大致成30°角度，然后将针刀刺入关节内侧，进行半月板的松解和剥离。如果在半月板周围的其他位置有疼痛点，同样的方法可以用于松解。治疗完成后，立即在局部贴上无菌创可贴。

1.3  观察指标 

对比分析两组患者治疗前后疼痛水平改善情况，疼痛判定通过视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[4]，最高分10分，表示最为剧烈的疼痛，最低分0分，表示没有疼痛；

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，符合正态分布的数据比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

试验组患者疼痛水平改善情况明显优于对照组（P <0.05），见表1。

表1两组患者疼痛改善情况比较（，分）

3  讨论

膝关节半月板损伤的主要原因之一是外伤或创伤，通常发生在运动、事故或体育活动中，例如扭伤、撞击、跌倒或扭曲膝关节，这些外力作用可能导致半月板的撕裂、裂伤或损伤，导致疼痛和不适。膝关节半月板损伤性疼痛会对患者的生活质量和日常活动产生不利影响，如损伤的半月板通常会导致膝关节内的疼痛，可能限制患者的活动范围，影响步行和运动，半月板损伤还可能导致关节肿胀，造成不适和不便。因此，及早诊断和治疗半月板损伤对于减轻疼痛、恢复关节功能和防止并发症非常重要

[5-6]。

在膝关节半月板损伤性疼痛的情况下，关节液的粘度和润滑性可能受到影响，导致摩擦增加，进而引发疼痛和不适。通过针灸可以帮助减轻这些炎症症状，减少疼痛，通过改善关节润滑和减轻炎症，有助于改善膝关节的功能，使患者能够更自如地进行日常活动和运动。尽管传统针灸技术治疗膝关节半月板损伤性疼痛方面具有一定的优势，但也存在一些不足之处，对于严重的半月板撕裂或其他膝关节问题，注射治疗可能无法提供足够的疼痛缓解，需要考虑其它方式治疗。

针刀治疗的主要原理是通过将特定的压力施加于膝关节的疼痛敏感点，以促进半月板的自然愈合和修复。治疗过程中，患者通常被安置在特定的体位，然后医生使用针刀仪器对疼痛点施加适度的压力，从而刺激半月板周围的组织。这个过程可以促进局部血液循环、减轻炎症反应，以及刺激半月板损伤的愈合[7]。

本次试验结果显示，两组患者治疗前疼痛程度评分相比无明显差异（P>0.05），治疗后疼痛程度评分均显著改善（P<0.05），且试验组改善情况明显优于对照组（P<0.05），可见针刀治疗膝关节半月板损伤性疼痛具有良好的效果，能有效减轻患者的疼痛程度。分析其原因，针刀治疗可以直接处理半月板损伤周围的疼痛敏感点，通过刺激和促进组织修复，减轻炎症，缓解疼痛。传统针灸降低疼痛，联合使用这两种方法可以在不同层面上同时治疗疼痛，提供更全面的疼痛缓解。由于针刀治疗可以直接针对疼痛点进行处理，患者通常会在治疗后迅速感受到疼痛程度的改善。因此，联合治疗可以更快地提供疼痛缓解，使患者迅速恢复正常活动。同时，针刀治疗和传统针灸相结合，可以产生协同效应，加强彼此的疗效，通过改善半月板的损伤情况更好地减轻疼痛，使患者更容易恢复正常生活。

综上所述，针刀联合关节腔针灸治疗膝关节半月板损伤性疼痛相对于单独针灸治疗来说，在改善疼痛程度方面具有明显的优势。这种联合治疗方法可以提供更全面、更快速的疼痛缓解，有助于患者更快地康复。

参考文献

[1]冉玉霞. 康复训练对膝关节半月板损伤术后患者关节功能的影响[J]. 现代养生（上半月版）,2022,22(10):1676-1679. 

[2]张敏,刘晓洁. 膝关节半月板损伤术后疼痛及其影响因素分析[J]. 中华关节外科杂志（电子版）,2022,16(4):492-496.

[3]张庆鹏.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果以及术后疼痛原因探析[J].中国现代药物应用,2020,14(06):75-76.

[4]杨飞,刘妍科,吴金钏等.关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤临床研究[J].现代医药卫生,2020,36(05):672-674+679.

[5]高铭.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察[J].中国现代药物应用,2022,16(05):50-52.

[6]宫立菲.快速康复外科护理在膝关节半月板损伤行关节镜微创手术中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2021,25(24):3487-3489.

[7]王光辉.关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤患者的效果观察[J].华夏医学,2021,34(01):109-112.