预见性护理对血液透析患者低血压发生率的改善探讨

预见性护理对血液透析患者低血压发生率的改善探讨

岳梦婷

丹阳市妇幼保健院 江苏 丹阳 212300

【摘要】目的 探讨预见性护理对血液透析患者低血压发生率的改善效果。方法 于2023年1月-2023年12月期间，选取50例血液透析患者为研究对象，电脑随机进行分组，每组25例，其中对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，对比护理效果。结果 观察组较对照组并发症低；焦虑、抑郁评分降低；护理满意度高，上述指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理可以有效降低血液透析患者发生并发症几率，缓解治疗过程中不良情绪，提升护理满意度。

【关键词】 预见性护理；血液透析；低血压

血液透析是代替肾功能疾病的一种治疗方法，通过血液透析对血液中的废物、杂质及多余水分进行清洁、过滤，达到维持体内酸碱平衡目的。但是血液透析没有根治疾病作用，需要病患长期坚持并每隔一段时间进行一次，才能达到治疗效果[1]。针对血液透析治疗方法虽然治疗效果明显，但易诱发低血压、恶心呕吐、肌肉痉挛等并发症，如果不及时予以有效预防，对病患伤害极大，进而影响治疗效果。针对血液透析低血压情况，临床有相关研究[2]认为在早期应予以预见性护理，通过病情、身体健康状况等全面评估，有目的、有针对性实施护理手段对并发症进行识别，及时采取干预措施，降低发生低血压风险。因此本文将对参与研究的50例血液透析患者展开研究，分析预见性护理在预防低血压并发率中的改善效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2023年1月-2023年12月期间，选取50例血液透析患者将其均分为两组。其中对照组男15例，女10例；年龄44-82岁，均值（62.58±4.07）岁。观察组男13例，女12例；年龄39-80岁，均值（62.04±4.13）岁。一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合血液透析治疗要求；（2）患者及家属知情同意；（3）临床资料齐全；（4）积极配合者。

排除标准：（1）精神疾病；（2）心脑血管疾病、凝血功能障碍；（3）恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1对照组

常规护理。通过收集基本信息、检查结果等资料评估患者病情，掌握实际情况。治疗前提供健康教育对疾病知识、血液透析目的和相关并发症等知识进行宣教，扩展患者疾病知识面，提高疾病掌握水平。治疗过程加强血液透析情况观察，出现异常情况及时采取处理手段，降低治疗伤害。

1.2.2观察组

预见性护理。（1）病情评估。血液透析之前，协助患者完成治疗前检查，对血压水平进行分析评估。结合检查结果对有血压偏低、贫血症状表现患者加强治疗监护，提前制定有效预防低血压的护理方案，组织参与人员了解患者情况和护理方案内容。（2）心理疏导。长期接受血液透析治疗对患者影响极大，期间情绪波动、异常是比较常见现象。护理人员需要评估患者心理健康状况，积极展开有目的的谈话，从中了解真实想法和治疗期间需求，提供有针对性心理护理。详细介绍血液透析治疗的重要性以及治疗原理和治疗步骤，期间结合透析治疗视频加以说明，针对存疑方面详细进行结石，缓解紧张、恐惧等不良情绪。治疗期间适当播放助眠音乐改善睡眠质量，或提供书籍、刊物等用来转移注意力。（3）饮食护理。综合身体健康状况评估结果，指导患者合理饮食、科学搭配，保证每餐蛋白质、维生素摄入量，维持身体正常功能，减少低血压发生几率。叮嘱患者减少饮水次数，以免影响血透效果。（4）血压护理。治疗前进行一次血压监测，治疗期间固定时间监测血压数值，发现有血压偏高或偏低现象需要缩短血压测量间隔时间，确保血压正常。如果发现患者出现低血压情况，需要及时告知医生，指导患者取平卧位，软枕垫于双腿小腿处减缓血液流速，调整透析超滤率。补充生理盐水或高渗糖水，持续进行观察，待患者血压水平平稳以后重新进行评估超滤率，设定安全值。同时注意观察低血压患者内瘘情况，以免因低血压造成内瘘闭塞。期间患者如果伴有恶心呕吐症状，及时清理口腔内分泌物，将头偏向身体一侧，降低呼吸不畅、呛咳等危险情况发生风险。

1.3 观察指标

1.3.1并发症发生几率；

1.3.2焦虑、抑郁不良情绪评分，通过焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表进行统计分析，分数越低焦虑、抑郁不良情绪改善越明显；

1.3.3护理满意度，采用院内自制调查问卷对护理满意度进行收集，满分100分，80-100分为十分满意；60-80为一般满意；低于60为不满意。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 对比并发症发生几率

两组对比，观察组的并发症发生率低，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 对比并发症发生几率[n(%)]

2.2 对比焦虑、抑郁不良情绪评分

两组对比，观察组的焦虑、抑郁不良情绪评分降低明显，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表 2 对比焦虑、抑郁不良情绪评分（±s，分）

2.3 对比护理满意度

两组对比，观察组的护理满意度高，有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表 3 对比护理满意度[n(%)]

3 讨论

目前多数肾功能疾病在临床上无法被治愈，需要通过特殊治疗手段模拟肾脏功能对体内血液进行废物、水的过滤，降解体内毒素，促进体内电解质和酸碱平衡，对肾脏及其他器官进行保护。目前血液透析是替代肾脏功能最佳的治疗方法，需要将体内血液由特殊装置引出体外完成过滤后送回体内，降低疾病对肾脏和身体的伤害[3]。但是血液透析需要长期坚持，而且在治疗期间会出现相关并发症，影响治疗效果，其中低血压是常见且危急的一种并发症，对患者身体健康伤害极大。治疗期间需要通过护理手段进行预防，降低低血压并发症发生。

预见性护理相较于常规护理，护理理念更先进，主要强调预防和前瞻性思维[4]。针对血液透析出现低血压情况，对潜在风险提前进行识别、规划，制定有针对性的护理措施，降低低血压发生率，确保治疗效果。通过对上述研究结果分析，实施预见性护理的患者发生低血压发生率低，与对照组有统计学差异，表明预见性护理干预效果更加显著。原因分析认为，病情评估可以及时发现患者存在的异常，经筛选明确血压水平不稳定者，展开具体全面分析，制定有针对性护理方案[5]。同时预见性护理实施还比较注重患者心理健康护理，改善不良情绪。期间治疗中血压护理是关键所在，按时测量血压可以及时发现异常，采取有效措施缓解不适感，降低低血压对患者的伤害[6]。由于预见性护理具有针对性，护理人员在发现有低血压症状以后可以第一时间启动低血压护理方案，促使护理满意度更高。

综上所述，预见性护理在血液透析患者治疗中，能够有效降低低血压等并发症的发生几率，改善不良情绪，从而提高护理满意度。

参考文献

[1]朱珊珊.预见性护理对维持性血液透析患者并发症的预防作用[J].现代养生,2022,22(9):725-727.

[2]李紧紧.预见性护理在血液透析患者护理安全中的应用[J].黑龙江中医药,2022,51(2):161-163.

[3]马炳娟,寇敏明,王顺,李媛媛.预见性护理对维持性血液透析患者透析器凝血发生率及护理满意度的影响[J].医学食疗与健康,2022,20(5):107-109+117.

[4]戴毅,单岩,米爱红.预见性护理对维持性血液透析患者并发症的预防作用观察[J].临床研究,2021,29(12):188-191.

[5]王小丹,何依娜,陈清蓉.预见性护理在血液透析患者护理安全中的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(33):189-193.

[6]马小梅,董晓燕,胡娟娟,闫菊玲,马志强.个性化预见性护理对血液透析中低血压发生率的影响[J].甘肃科技,2021,37(20):142-145.