产房助产护理应用于产妇产后出血的临床效果观察

产房助产护理应用于产妇产后出血的临床效果观察

范建芳

丹阳市妇幼保健院  江苏 镇江 212300

摘要：目的：探究产房助产护理应用于产妇产后出血的临床效果。方法：选择2023年4-7月收治的106例产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组53例。对照组产妇给予常规护理，观察组产妇在常规护理的基础上提供产房助产护理，记录并对比两组产妇的出血率、出血量、产后出血控制总有效率、分娩结局、护理满意度。结果：观察组产妇的出血率为5.66%(3/53)，出血量为(110.55±20.55)ml；对照组产妇的出血率为24.53%(13/53)，出血量为(165.25±20.33)ml；观察组优于对照组，差异均有统计学意义(x2=4.08，t=12.41，P<0.05)。且观察组产妇分娩结局显著优于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：给予产妇实施产房助产护理干预，可显著降低产后出血的发生率，改善产妇的分娩结局，促进产妇的预后，产妇及其家属的满意度高，有利于构建和谐的医患关系，值得临床推广应用。

关键词：细节化护理干预；产妇；睡眠质量；负性情绪

产后出血是指胎儿娩出后24小时之内阴道分娩者出血量大于等于500ml，剖宫产的出血量大于等于1000ml，它是分娩严重的并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。严重的产后出血是指胎儿娩出以后24小时内出血量大于等于1000ml[1]。产后出血的病因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是最常见的原因。产后出血是分娩期严重的并发症之一，具有死亡率高、治疗难度大、预后不佳等特点，对产妇的生命健康有着较大的威胁[2]。随着社会的发展，饮食习惯及生活习惯的改变，产后出血的发生率在逐年提高。有研究表明[3]，给予产妇实施全面且科学的围产期护理，能够降低产后出血的发生率。在本文研究中，将给予106例产妇实施产房助产护理干预，在降低出血量与出血率上均取得了显著的成果，详细内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年4-7月收治的106例产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组53例。纳入标准：参与本次研究的106例产妇均为足月妊娠；均为单胎妊娠；年龄均在20周岁以上。排除标准：均排除护理依从性极低的产妇；排除患严重器质性疾病的产妇；排除患精神疾病无法沟通的产妇；排除凝血功能障碍的产妇。患者均知晓并自愿参与本次研究，本研究已获得相关医学委员会的批准认可。对照组：年龄22~35岁，平均(27.58±1.33)岁；孕周38~42周，平均(40.12±0.24)周。观察组：年龄22~35岁，平均(27.74±1.11)岁；孕周38~42周，平均(40.36±0.74)周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组产妇实施常规护理干预，主要内容有健康宣教、体征监测、环境护理等。观察组产妇实施产房助产护理干预，主要内容如下：(1)出血预防。对孕妇及其家属进行全面且细致的健康教育，提高孕妇的自我保护能力，并对危险因素有较高的敏感性。分娩前对孕妇进行科学的产检，查看可能引发产后出血的因素，并提前进行预防和干预，降低一切不良事件的发生率，对高危孕妇进行重点看护。引导孕妇进行合理饮食，不暴饮暴食，拥有良好且健康的生活作息，分娩前能够拥有充足的睡眠，不抽烟酗酒和熬夜。严密监测孕妇的一系列生命指标，待孕妇出现宫缩症状时，需记录其产程时间及变化情况，若有异常情况出现则立即采取救治，确保产妇及胎儿的生命健康。准备好分娩过程中所需要的一切物品和仪器，待孕妇进入第二产程后对胎心进行严密的监测，第三产程要做好胎盘的剥离，尽可能降低对产妇子宫的伤害。分娩完毕后对产妇的血压、脉搏、心律等生命体征进行监测，降低产后出血的发生率。(2)出血护理。产后对产妇进行24h的监护，若有出血情况出现，则需要立即找到出血原因并采取相应的救治，诊断产妇的实际情况制定出针对性的救治方案，尽可能降低产妇的出血量。若出血原因为子宫收缩乏力，护理人员则需给予产妇的子宫进行按摩，并清除掉残余的血块，注射宫缩素等药物来进行辅助治疗；若出血原因为凝血障碍，则需给予相应的药物来进行治疗并同时进行输血治疗，预防产妇出现休克、昏迷等现象。对产妇的饮食做出合理的规划，提高产妇对营养的摄入，为产妇营造一个温馨、舒适的居住环境，给予产妇进行科学的心理护理，消除产妇的不良情绪，使其能够拥有一个正确且健康的心态来迎接新的身份。

1.3观察指标

记录并对比两组产妇的出血率、出血量、产后出血控制总有效率、分娩结局(早产、新生儿窒息、ARDS)、护理满意度(使用笔者所在医院自制的护理满意度调查问卷表进行评分，于产妇出院前一天进行填写，分为非常满意、基本满意、不满意三个等级，涉及护理环境、护理项目、护理态度、护理质量等内容)。满意度=(非常满意+基本满意)/例数×100%。

产后出血控制总有效率分为显效、有效、无效三个等级。显效：产妇生产后完全停止出血，生理状态及心理状态均良好，产后诊疗配合度较高；有效：产妇生产后出血症状得到显著改善，生理状态及心理状态较为平稳，产后诊疗配合度一般；无效：产妇生产后仍旧出现出血症状，产程较长，产妇的心理状态及生理状态均较差，产后诊疗配合度较差。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

1.4统计学处理

数据采用SPSS21.0软件处理，设定P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇的出血率、出血量对比

观察组产妇的出血率为5.66%(3/53)，出血量为(110.55±20.55)ml；对照组产妇的出血率为24.53%(13/53)，出血量为(165.25±20.33)ml；观察组优于对照组，差异均有统计学意义(x2=4.08，t=12.41，P<0.05)。

2.2两组产妇的产后出血控制总有效率对比

观察组产后出血3例，出血控制显效2例，有效1例，总有效率100%(3/3)；对照组产后出血13例，出血控制显效3例，有效3例，无效7例，总有效率46.15%(6/13)。观察组产妇的产后出血控制总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(x2=4.55，P<0.05)。见表2。

2.3两组产妇的分娩结局对比

观察组产妇的分娩结局显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组产妇的分娩结局对比[n（%）]

2.4两组产妇的护理满意度对比

观察组产妇的护理满意度显著高于对照组产妇，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1两组产妇的护理满意度对比[n（%）]

3讨论

产妇出现产后出血的案例在临床中是非常常见的，产后出血是导致孕产妇死亡的重要原因之一。产后出血的原因非常多，可能是由于产妇情绪紧张，产后使用过多麻醉剂、镇静剂，或者产妇患有慢性全身性疾病，体质虚弱，产程过长或过短，子宫发育不良，胎盘胎膜的残留，导致子宫复旧不好。也可能是产妇疫力低下，发生子宫肌炎，内膜炎等。同时还可能是产妇剖宫产切口愈合不好，引起晚期的产后出血，这些都可能会引起产后出血。所以为避免产后出现此类症状，有效的护理方式是可以帮助患者，减少产后发生出血现象的[4]。产房助产护理是建立在常规护理干预之上的一种新型护理模式，其护理时间段包括产前、产时、产后，是十分人性与全面的一种护理方式。产房助产护理在产妇分娩前，通过相应的检查和护理来降低产后出血的可能性，使产妇能够顺利完成分娩。产妇在产后出现出血症状时，通过确定产妇的出血原因来实施针对性的护理，使产妇得到快速止血。常规的护理干预已无法满足现代产妇的需求，随着社会的发展，个体之间的差异越来越大，只有不断完善护理的方式，使护理方式更为具体化和细致化，才能满足不同需求的产妇[5]。从本文研究中可知，观察组产妇的出血率为5.66%(3/53)，出血量为(110.55±20.55)ml；对照组产妇的出血率为24.53%(13/53)，出血量为(165.25±20.33)ml；观察组优于对照组，差异均有统计学意义(x2=4.08，t=12.41，P<0.05)。观察组产后出血3例，出血控制显效2例，有效1例，总有效率100%(3/3)；对照组产后出血13例，出血控制显效3例，有效3例，无效7例，总有效率46.15%(6/13)。观察组产妇的产后出血控制总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(x2=4.55，P<0.05)。观察组产妇的分娩结局显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的护理满意度显著高于对照组产妇，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，给予产妇实施产房助产护理干预，可显著降低产后出血的发生率，改善产妇的分娩结局，促进产妇的预后，产妇及其家属的满意度高，有利于构建和谐的医患关系，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]林丽雅. 产房助产护理应用于产妇产后出血的临床效果观察[J]. 中外医学研究,2018,16(19):82-84.

[2]张世纪.产房助产护理应用于产妇产后出血的临床效果观察[J].中国保健营养,2020,30(23):180.

[3][1]杨洁.产房助产护理应用于产妇产后出血的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(02):21.

[4][1]赵凤云.产房助产护理应用于产妇产后出血的临床效果研究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2021(2):0040-0041.

[5]冯雪连.产房助产护理应用于产妇产后出血的临床效果[J].饮食保健,2019,6(51):145.