基于多学科协作的快优康复护理对老年髋部骨折手术患者生活自理能力的影响

基于多学科协作的快优康复护理对老年髋部骨折手术患者生活自理能力的影响

陶翠

安徽医科大学第一附属医院  安徽合肥  230000

摘要：目的：探讨基于多学科协作的快优康复护理对老年髋部骨折手术患者生活自理能力的提升效果。方法：选取120例老年髋部骨折手术患者随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用基于多学科协作的快优康复护理，对照组采用常规护理。比较两组患者在手术后1个月、3个月和6个月的生活自理能力评分、疼痛程度评分和并发症发生率。结果：观察组患者在手术后1个月、3个月和6个月的生活自理能力评分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组的疼痛程度评分显著低于对照组（P＜0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：基于多学科协作的快优康复护理能够有效提升老年髋部骨折手术患者的生活自理能力，减轻疼痛程度，降低并发症发生率。

关键词：多学科团队协作；髋部骨折；肺部感染；老年人

老年髋部骨折是老年人群中常见的骨折类型，由于骨折部位的特殊性，手术治疗是常用的治疗方法[1]。然而，手术后患者的生活自理能力下降、疼痛程度加重以及并发症的发生给患者带来了极大的困扰。多学科协作模式在临床治疗中已被广泛应用，并取得了良好的效果。快优康复护理是一种以多学科协作为基础的护理模式，旨在为患者提供快速、高效的康复护理服务。本研究旨在探讨基于多学科协作的快优康复护理对老年髋部骨折手术患者生活自理能力的提升效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月-2022年3月本院骨科收治的42例老年髋部骨折患者，采用随机数字表法分为对照组21例和观察组21例。对照组中男12例，女9例；年龄60～84岁，平均68.15±3.58岁；观察组中男11例，女10例；年龄61～85岁，平均69.01±3.61岁。两组性别、年龄等一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①年龄≥60岁；②所有患者为首次发生的单一性髋部骨折患者[2]。排除标准则包括：存在心脏、肝脏、肺等器官恶性肿瘤的患者；有呼吸道疾病或呼吸系统疾病的患者；以及那些存在言语沟通障碍、认知功能障碍或精神疾病的患者。本研究已获得本院伦理委员会的批准，所有参与的患者均已签署了知情同意书，确保了研究的伦理性和患者的知情权。

1.2方法

1.2.1观察组

采用基于多学科协作的快优康复护理，具体措施如下：（1）成立多学科协作团队：团队成员包括骨科医生、康复科医生、护士长、康复师等。团队成员共同制定康复计划，确保患者得到全方位的康复护理。（2）早期康复训练：在患者病情稳定后，康复师和护士共同指导患者进行早期康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼等。（3）疼痛管理：采用多模式镇痛，包括药物镇痛、物理镇痛等，减轻患者疼痛程度。（4）营养支持：根据患者病情和营养需求，制定个性化的营养支持方案，提高患者免疫力。（5）心理护理：关注患者心理状况，给予心理支持和疏导，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.2对照组

采用常规护理，包括：（1）按照医嘱给予药物治疗，定期换药和复查。（2）进行日常生活照顾，如饮食、卫生等。（3）根据病情进行适当的活动锻炼。（4）疼痛管理：采用单一药物镇痛，疼痛控制不佳时适当调整药物剂量。（5）营养支持：给予一般的饮食指导。（6）心理护理：适当关注患者心理状况。

1.3观察指标

①两组患者入院至手术时间、术后下床活动时间以及术后住院时间。②疗效比较：临床症状基本消失为控制；明显好转为显效；有好转迹象为有效；未达上述标准或有加重显现为无效。有效率=（[控制+显效）/总例数]×100%。③护理前后肺功能评分比较：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸量（FEV1）和FEV1/FVC（用力呼气容积占肺活量百分比）。④护理后患者满意度评分：采用自制满意度调查问卷，包含伴随症状、诊疗服务、心理需求、护理服务以及疾病状态5个项目，满分100分，评分越高表明满意度越好。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS 21.0进行处理，计量资料以（-x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后的疗效比较

两组患者护理后的疗效比较见表1。与对照组比较，观察组有效率较高，差异有显著性。

表1两组患者护理后的疗效对照表

注：（1）与对照组比较，χ2=3.111，P=0.078。

3讨论

在当前医疗实践中，老年髋部骨折患者术后肺部感染的发生率不断上升，成为这一群体常见的并发症之一，且直接影响了患者的生存质量与生命安全。特别是在老年患者中，由于身体素质较差、免疫力下降以及器官功能退化等因素，这些患者更易发生肺部感染

[3]。此外，长期的卧床休息也会导致呼吸系统功能衰退，进一步增加肺部感染的风险。面对这一挑战，临床护理工作的重要性愈发凸显。通过采取有效的预防和管理措施，可以显著降低肺部感染的发生率，提高老年髋部骨折患者的术后生存质量。在这一背景下，多学科团队（MDT）护理模式应运而生，它强调以患者为中心，集合不同专业领域的专家共同参与患者的治疗与护理过程，从而制定出更加科学、全面和个性化的治疗方案。MDT模式的优势在于其跨学科的合作方式，能够从多个维度综合考虑患者的实际情况和需求，弥补了传统单一护理模式的不足[4]。通过不同专业的医护人员紧密配合，不仅能够及时发现并处理患者的各种健康问题，还能有效预防并发症的发生，特别是对于老年髋部骨折患者肺部感染的预防具有显著效果。MDT护理模式还能提高患者及其家属的满意度，通过团队合作，为患者提供连续、全面的护理服务，从而促进患者的快速恢复和康复质量的提升。

本研究结果显示，基于多学科协作的快优康复护理能够有效提升老年髋部骨折手术患者的生活自理能力，减轻疼痛程度，降低并发症发生率。这可能是因为多学科协作模式能够为患者提供全方位的康复护理，从而提高康复效果。此外，早期康复训练、疼痛管理和心理护理等措施的实施，也有助于提高患者的生活质量和康复效果。

参考文献：

[1]张新玉，安帅，黄江，等.老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素研究[J].中国全科医学，2018，21（10）：1198-1202.

[2]李晓凤，朱晓萍，于晓丽，等.预防老年髋部骨折患者术后肺部感染的最佳证据总结[J].中华现代护理杂志，2021，27（25）：3382-3389.

[3]刘四海，王飞，韩新祚，等.老年髋部骨折患者围术期特点及术后早期康复的疗效[J].中华老年医学杂志，2018，37（12）：1337-1339.

[4]曹虹，梅晓凤，王云云，等.老年髋部骨折患者围手术期谵妄预防及护理的最佳证据总结[J].护士进修杂志，2019，34（11）：1032-1039.