营养规范化护理干预在头颈部肿瘤放疗患者中实施的效果评价

营养规范化护理干预在头颈部肿瘤放疗患者中实施的效果评价

许新星

安徽省胸科医院 安徽合肥 230000

【摘要】目的：探究营养规范化护理管理模式在头颈部肿瘤放疗患者中的应用效果。方法：选取我院2022年8月-2023年8月收治的合计80例头颈部肿瘤患者作为探究对象，随机分配为对照组及实验组，对照组采用常规护理方案，实验组在此基础上采用规范化营养护理管理模式。通过比对两组的护理前后患者口腔粘膜炎发生情况探究应用效果。结果：护理后，实验组患者的放射性口腔黏膜炎的发生了显著低于对照组，差异显著P<0.05）。结论：营养规范化护理管理模式在头颈部肿瘤放疗患者中具有显著的应用效果，值得应用及推广。

【关键词】营养规范化；护理管理模式；头颈部肿瘤；放疗；临床应用

在各种肿瘤患者的临床治疗中，放射治疗作为较为常见的治疗手段。头颈部肿瘤患者由于发病部分的特殊性，在进行治疗的过程中，放疗剂量相对较高。因此，在进行放射治疗的时候，很容易出现各种较为明显的急性放疗反应，例如口腔炎、喉炎、恶心呕吐、食欲不振等，对于患者的影响较大，若长时间受此影响，患者的摄入营养将明显不足，将导致营养不良的结果出现，对于患者的正常生活有明显的影响。因此，营养护理管理模式的规范化，便于护理人员对患者进行护理。为营养规范化护理管理模式在头颈部肿瘤放疗患者中的应用效果，我院对此展开相关研究。探究研究获得较好成果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2022年8月-2023年8月收治的合计80例头颈部肿瘤患者作为探究对象，所选患者均符合临床检查诊断结果，符合进行放射疗法治疗，并排除肠内/外营养禁忌症、精神疾病及临床资料不全的患者。根据患者就诊序号将其随机进行分配，分别作为对照组及实验组，每组各40名患者。对照组患者中，男性患者27例，女性患者13例子；患者年龄范围为32-68岁，平均年龄为（49.24±5.46）岁；实验组患者中，患者年龄范围为36-69岁，平均年龄为（49.84±6.04）岁。两组患者性别、年龄一般资料比较，差异统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理方式进行干预，要求护理人员针对头颈部的肿瘤的各项信息完成对患者的讲解，其内容包括疾病的发病机理、相关的治疗方法、对于饮食的各项要求以及相关注意事项、预期治疗效果以及常见的疗后不良反应以及对应的处理措施，从而提高患者对疾病的认知，增强治疗信心。必要时给予患者进行心理护理，针对患者出现的焦虑、紧张、抑郁等负面情绪进行缓解。

实验组患者则在对照组的基础上加强营养护理要求并将其进行规范化。具体措施为：①建立头颈部肿瘤放疗营养护理管理团队，要求科主任及护士长共同作为总负责人，负责统筹组织展开管理工作，团队人员包括患者对应护理人员、负责医生以及专业进行营养指导的营养师。下设三个小组，分别为专职医生组建的医疗组，负责对患者的情况进行评估，对其进行营养诊断并完成医嘱下达工作；护理护士组建的护理组，负责完成医嘱执行、护理工作落实，反馈病人信息等；由营养师组建的营养组，负责完成专业的营养知道计划，并定期参与患者情况分析会议。②针对患者逐个进行档案建立，为其制定营养护理单并汇集成册，完成营养风险筛工作。要求患者完成“NRS2002营养风险筛查表”，针对患者获得评分进行备注，于评分大于或等于3的患者床头进行警示标识的悬挂。对于存在营养风险隐患的患者，需要建立“摄入量记录卡”方便跟踪患者营养摄入情况。③制定营养方案，要求营养师根据各位患者的“NRS2002营养风险筛查表”评估结果建立对应的营养方案，要求护理组督促患者确切落实方案并反馈落实结果。④记录营养风险患者每日摄入量情况并进行跟踪，根据具体情况调整营养方案，确保患者依从治疗方案。⑤患者出院随访，要求在患者出院之际做好指导工作，并针对性建立对应的随访本，要求护士每周进行随访。原则上每位患者跟进随访时间为1个月，若发现患者NRS2002评分依旧高于或等于3分，则需要将患者情况上报医生，并建议患者再次住院进行治理。

1.3观察指标

依据美国放疗肿瘤协作组制定的急性放射损伤分级标准，将患者出现的口腔粘膜放射毒性反应进行分级，分别为Ⅰ到④级。以口腔粘膜充血、唾液分泌不足，患者感觉口腔粘膜有点疼痛，影响进食作为Ⅰ级判断标准。以患者出现片状黏膜炎，喉部明显出现疼痛症状，只能进士半流食或流食作为Ⅱ级判断标准。以患者出现纤维性黏膜炎，出现发热症状作为Ⅲ级判断标准。以患者出现粘膜出血、溃疡、坏死作为Ⅳ级判断标准。

1.4统计学分析 数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量数据均采用均数±标准差(x±s)的方式表示检测结果，各指标组间采用t值行以检验，计数数据均采用%方式表示检测结果，各指标组件采用χ2行以检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果 统计结果表明,进行治疗期间，实验组患者的放射性口腔黏膜炎的发生了显著低于对照组，差异显著P<0.05），见表1。

表1口腔粘膜炎发生情况对比（n，%）

3讨论 在头颈部肿瘤患者的放射治疗中，患者营养不良的情况非常常见，根据相关调查表明，恶性肿瘤患者出现的营养不良的概率高达40%以上。非常多患者在开始进行治疗的时候就开始体重减轻，甚至于营养不良已经是诸多患者的最终死因。这是因为患者在接受放射治疗的过程中，由于较大剂量的放射影响，导致患者出现各种成都的放射性黏膜炎，严重影响患者的正常进食，从而导致患者营养摄入不住，体重减轻。

轻度的营养不良会影响患者的精神状态，导致患者乏力，影响正常的生活行为。而严重的营养不良患者，除了正常生活水平不断下降之外，也会在很大程度上削弱患者的身体技能及治疗自信，从而严重影响患者的正常治疗。因此，在对于头颈部肿瘤患者的治疗过程中，需要不断加强患者的营养护理管理，并将管理方法规范化，标准化。文中经建立头颈部肿瘤放疗营养护理管理团队，使护理工作的执行更具专业性；针对患者逐个进行档案建立，为其制定营养护理单并汇集成册，完成营养风险筛工作，制定营养方案，可使患者获得个体化干预，更为契合其心身发展规律与病情走向；要求营养师根据各位患者的“NRS2002营养风险筛查表”评估结果建立对应的营养方案，要求护理组督促患者确切落实方案并反馈落实结果，从而为后续相关方案的调整提供科学依据；记录营养风险患者每日摄入量情况并进行跟踪，完成患者出院随访，使患者可在监督之下良好坚持合理饮食习惯，促进营养全面提升。结果显示，进行治疗期间，实验组患者的放射性口腔黏膜炎的发生了显著低于对照组，差异显著P<0.05）。

综上所述，营养规范化护理管理模式在头颈部肿瘤放疗患者中具有显著的应用效果，值得应用及推广。

参考文献

[1]李玉凤,李小兰.营养规范化护理管理模式在头颈部肿瘤放疗患者中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(01):115-117.

[2]吴润琳.营养风险评估和个体化护理在头颈部肿瘤放疗病人中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(19):108-109.