早期康复护理干预在关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复中的影响

早期康复护理干预在关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复中的影响

喻珊卢燕童星楠  邱红岩

湖北省十堰市太和医院骨科康复三病区，44200

摘要：目的：探究早期康复护理干预措施对关节镜下前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复的影响。方法：选取2023年1月～2023年10月我院收治的前交叉韧带断裂重建术后3～5天的患者，按照患者入组时间将其分为对照组与观察组，各45例，比较其膝关节功能康复情况。比较不同组间患者的护理效果、干预前后疼痛评分、干预前后膝关节功能评分、膝关节活动角度等指标。结果：观察组患者的护理有效率为95.56%，对照组为77.78%；观察组干预1个月和6个月后疼痛评分均低于对照组，膝关节功能评分为均高于对照组；观察组膝关节活动度差值和大腿周径差值均明显低于对照组，以上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在关节镜下前交叉韧带重建术后的患者康复治疗中，使用早期康复护理策略有助于提高患者的干预效果，减少术后疼痛感，而且对膝关节康复具有重要的促进作用。

关键词：早期康复护理；关节镜；前交叉韧带重建术；膝关节

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月～2023年10月天我院收治的90例前交叉韧带断裂重建术后3～5天的患者，按照患者入组时间将其分为对照组与观察组，各45例。对照组，男25例，女20例；年龄28～58岁，平均(46.29±2.74)岁；损伤类型：22例为交通损伤，14例为扭伤，9例为运动损伤。观察组，男24例，女21例；年龄29～60岁，平均(48.13±2.49)岁；损伤类型：20例为交通损伤，15例为扭伤，10例为运动损伤。本次入选试验研究的患儿家属均已获得知情权，并且本次研究已经获得医院伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组接受常规康复护理，包括术后患者体征和病情数据监测，如出现不良反应时必须要及时处理，加强患者的健康教育和心理护理。

1.2.2观察组

术后严密监控患者体征指标、膝关节功能改善情况、创口感染情况、并发症发生情况等。当患者完全从麻醉状态恢复过来之外，可对患者进行膝关节功能恢复训练。功能恢复训练要具有针对性，根据患者个体差异、状态已经诉求制定具有针对性的术后膝关节康复计划。膝关节功能训练要循序渐进地开展，程度要由轻至重。先进行足趾、足背、踝关节的功能恢复训练，而后在进行股四头肌等长收缩训练、主动收缩训练、肌肉控制训练。其间要严密监控患者深静脉血栓的形成情况，预防肌力减退的出现。

如果患者术后出现膝盖积液，术后48～72h进行膝盖积液引流，引流量控制在30～50ml。并对患者创口红肿情况、生命体征、末梢循环状态等指标进行密切观察和记录。如果患者出现肢体端胀痛、麻木，可能存在静脉回流受阻、包扎过紧等情况，需要护理人员对其进行及时有效的处理。术后对患者的体位进行指导，让患者将患肢抬高20°～30°，保持患肢伸直状态，由此可降低术后出血以静脉回流情况的出现。

1.3观察指标

两组护理效果、疼痛感、膝关节功能以及膝关节活动程度比较。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用独立样本t检验和χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后疼痛情况比较

两组护理效果比较：观察组患者的护理有效率为94.38%，对照组为77.78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果对比

2.2两组干预前后疼痛感比较

干预前，比较不同组间患者的疼痛感，差异无统计学意义（P＞0.05)）；干预后，观察组患者干预后1个月与干预后6个月的疼痛感评分均明显低于对照组，差异有统计学意差异较为明显（P<0.05）。见表2。

表2 两组干预前后比较疼痛感比较

2.3两组干预前后患者的膝关节功能评分比较

干预前，比较不同组间患者的膝关节功能评分，差异无统计学意义）P＞0.05）干预后，观察组患者干预后1个月与干预后6个月的膝关节功能评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后膝关节功能评分比较

2.4两组膝关节活动程度比较

观察组患者膝关节活动度差值与大腿周径差值均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组膝关节活动程度比较

三、讨论

关节镜下前交叉韧带重建术早已进入国内的医疗系统，并且拥有完整的医疗理念和成熟的医疗技术。对于成年人而言采用关节镜下前交叉韧带重建术进行治疗，最快7d便可恢复膝关节功能和正常活动。要想使关节镜下前交叉韧带重建术获得理想的治疗效果必须配合有效的护理手段，优质、科学、有针对的护理手段可以保证关节镜下前交叉韧带重建术的治疗效果、减少术后并发症的出现、加快膝关节功能恢复速度。如果前交叉韧带损伤没有得到及时、有效的治疗，或整个治疗和恢复过程中没有得到有效的护理干预和管理，则可能导致膝关节炎、膝关节变形、畸形等严重病症。

综上所述，在关节镜下前交叉韧带重建术后的患者康复治疗中，使用早期康复护理策略有助于提高患者的干预效果，减少术后疼痛感，而且对膝关节康复具有重要的促进作用。

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