血液净化技术在急危重症患者救治中的作用及护理

血液净化技术在急危重症患者救治中的作用及护理

南勇

上海交通大学医学院附属松江医院急诊危重病科   201600

【文章摘要】：急危重症患者常常伴有严重的内环境紊乱及器官功能损伤，而血液净化技术能够通过清除体内代谢产物、恢复体液平衡、减轻器官负担，对患者的康复至关重要。在使用血液净化技术的过程中，护理工作显得尤为重要，本文首先分析血液净化技术在急危重症患者救治中的作用，再深入探究血液净化技术在急危重症患者救治中的护理措施。

【关键词】：血液净化技术，急危重症患者救治，作用，护理

引言

    当急危重症者遭受多器官功能受损时，血液净化技术发挥着关键的作用，通过清除体内毒素、维持体液平衡、改善代谢紊乱和缓解器官负担，血液净化技术帮助患者度过危险期。在此过程中，护理工作至关重要，需要综合运用护理手段，确保患者接受到安全、高效的治疗。

一、血液净化技术在急危重症患者救治中的作用

1. 清除毒素

    在急危重症患者中，由于不同原因，例如肾功能衰竭、严重感染、中毒等，体内会积聚大量的代谢产物和毒素，这些毒素如果不能及时清除，会对身体造成严重损害。血液净化技术，可以通过特定的过滤和吸附途径，帮助清除体内的毒素和代谢产物，血液透析通过半透膜将血液中的废物和毒素转移到透析液中，然后将透析液排出体外，起到清除毒素的作用，而血浆置换则是通过取出患者的血浆，清除其中的炎症介质、毒素以及异常蛋白质等，然后将患者的血浆再输回体内，从而起到清除体内毒素的作用。通过清除毒素，血液净化技术有助于改善急危重症患者的生理状态，减轻器官负担，促进器官功能的快速恢复，这对于多器官功能衰竭、中毒、严重感染等情况下的患者特别重要，有助于提高患者的存活率和康复率。

2. 调节电解质平衡

    在急危重症患者中，由于肾功能损伤、电解质紊乱、严重感染等原因，体内的电解质水平会失衡，这会对心脏、神经系统和其他重要器官造成严重影响。血液净化技术，可以通过特定的处理调节血液中的电解质水平，在透析液中，特定的电解质浓度可以根据患者的具体情况进行调整，从而帮助清除体内过多或过少的电解质，连续性肾脏替代治疗则能够通过透析滤器的作用，持续地调节患者的体内电解质平衡，及时排除过多的电解质，补充缺乏的电解质，从而维持患者的电解质平衡。通过调节电解质平衡，血液净化技术有助于防止和纠正严重的电解质紊乱，减少心脏、神经系统和其他器官的损害，有利于稳定急危重症患者的生命体征，促进患者的康复和治疗效果。

3. 维持酸碱平衡

    在人体内，酸碱平衡是维持生命活动正常进行的重要因素之一，而许多急危重症患者会出现酸中毒或碱中毒的情况，这会对机体各项生理功能造成严重影响。血液净化技术，可以通过调节透析液中的酸碱成分，帮助患者纠正酸碱平衡紊乱，连续性肾脏替代治疗通过滤过和换液的方式，可以移除体内过多的酸性废物，同时调整透析液的配比来纠正酸碱失衡，这种方式对于重症患者来说尤为重要，因为酸中毒或碱中毒会加重器官损害，影响血流动力学稳定，甚至威胁生命。通过维持酸碱平衡，血液净化技术有助于纠正酸中毒或碱中毒，并减少对器官的不良影响，有助于稳定患者的生命体征，并为后续治疗创造更有利的条件。

4. 液体管理

    在急危重症患者中，例如重度感染、创伤、多器官功能衰竭等情况下，液体平衡的调节对维持循环系统功能和器官灌注至关重要。血液净化技术，可以对急危重症患者的液体管理起到积极作用，它们能够通过滤过或者透析的方式，帮助清除体内的多余液体，从而维持患者的液体平衡，在一些情况下，患者由于病情严重或肾功能损害，难以通过传统途径（如利尿）调节液体平衡，这时候血液净化技术就可以发挥重要作用。通过有效的液体管理，血液净化技术有助于减轻心脏和肺部负担，稳定患者的循环系统，避免液体过多导致的器官水肿和功能损害，这对于重症患者的治疗和康复非常重要，有助于改善患者的生命体征，减少并发症的发生，从而提高患者的存活率和康复率。

二、血液净化技术在急危重症患者救治中的护理措施

1. 密切监测

    护理人员需要密切监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，并观察输液速率、透析液流速等治疗参数，确保患者在治疗过程中的稳定和安全，生命体征监测包括血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的监测，密切关注患者的循环系统和呼吸系统功能；输液速率监测是指监测输液速率，避免过快或过慢的输液速率，以保持患者的液体平衡；治疗参数监测包括透析液流速、透析膜通透性监测，确保治疗参数的稳定和有效性；通过监测患者的电解质水平，特别是钠、钾、钙等重要电解质的变化，避免出现电解质紊乱，特别是在血液净化技术涉及到血管通路、抗凝剂使用时，需要密切监测患者的凝血功能，对患者的病情变化，包括血压波动、呼吸窘迫、意识状态等进行持续观察，发现问题及时处理。

2. 输液管理

    护理人员需要根据患者的具体情况，严格控制输液速率和总量，密切监测患者的体重变化、入量和出量情况，以及液体平衡的情况，避免出现过度补液或者脱水的情况。根据患者的具体情况和血液净化技术的需要，严格管理输液速率，避免输液过快或过慢，保持稳定的输液速率；根据患者的电解质、酸碱平衡情况，合理选择输液液体的成分和配比，避免出现电解质紊乱或酸碱失衡。对患者接受输液后的反应进行观察，包括过敏反应、输液反应等，确保输液过程中患者的安全，确保输液设备的安全和无菌，避免感染的发生，定期更换输液管路，注意输液部位的皮肤情况，避免导致感染。

3. 透析液管理

    透析液是血液净化技术中重要的组成部分，对患者的治疗效果和安全性具有重要影响，护理人员应该根据患者的具体情况和血液净化治疗的需要，合理控制透析液中的成分，包括电解质、酸碱平衡调节物质等，确保透析液的成分符合患者的生理需要，还要监测和控制透析液的温度，避免过热或过冷对患者造成伤害，保证透析液的温度符合患者的生理适应性。对于某些特定的透析模式，如连续性肾脏替代治疗（CRRT），护理人员需要管理透析液中的吸附剂，确保吸附剂的合理使用和更换，以维持治疗效果，对患者接受透析治疗后的生理反应进行观察，包括过敏反应、低血压等，及时调整透析液浓度和速率，确保患者的安全，还要确保透析液设备的安全和无菌，避免感染的发生定期更换透析液管路和滤器等设备，避免细菌和毒素的积聚。

4. 感染控制

    在进行血液净化治疗的过程中，感染控制是至关重要的，因为患者的免疫系统可能已经受损，容易感染，在进行血液净化技术时，护士和医护人员需要进行严格的无菌操作，包括使用无菌手套、口罩，以及严格按照无菌操作流程进行操作，避免引入外源性感染源。对于使用血管导管或其他通路进行血液净化治疗的患者，护理人员需要定期更换导管，保持通路的畅通，并及时处理导管周围的皮肤情况，避免局部感染的发生，还要定期监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染的早期症状，及时采取措施进行治疗。对于用于血液净化治疗的设备和器具，护理人员需要严格按照规定的消毒和清洁流程进行处理，避免细菌感染，对血液净化治疗产生的医疗废物，需要按照规定进行分类、包装和处理，避免感染源的传播。

三、结束语

    血液净化技术在急危重症患者救治中发挥着独特的作用，护理工作的高效进行对于保障患者的安全与康复具有不可替代的重要性，期望通过对血液净化技术的充分了解和相应的护理措施，能够为急危重症患者的救治提供更加全面和有效的支持。

【参考文献】

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作者简介：南勇（1985.9.5-） 男 湖北 汉族 本科 主治医师  研究方向：严重多发伤，颅脑损伤，脑卒中，重症感染等急危重症方向