血清同型半胱氨酸与甘油三酯检测应用于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病中的价值

血清同型半胱氨酸与甘油三酯检测应用于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病中的价值

李晓茹 刘佳

石嘴山市第二人民医院检验科  宁夏石嘴山市  753000

摘要：目的 评价老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）应用血清同型半胱氨酸与甘油三酯检测的价值。方法 我院检验科就诊2022年10月～2023年3月健康体检者30例（对照组）、CHD患者60例（观察组）为研究对象，观察组依据是否发生心肌梗死分为A组（否）、B组（是），均为老年，进行血清同型半胱氨酸（Hcy）、甘油三酯（TG）检测，观察Hcy、TG差异及应用于CHD分析中的价值。结果 观察A组、B组Hcy、TG水平均较对照组高，且B组Hcy、TG水平高于A组（P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示Hcy（r值0.658）、TG（r值0.637）同CHD正相关（P＜0.05）。结论 老年CHD患者Hcy、TG水平明显升高，通过分析Hcy、TG可观察患者病情。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）；血清同型半胱氨酸（Hcy）；甘油三酯（TG）

人口老龄化、生活方式、饮食结构随着经济水平提升发生改变，心血管疾病发病率、死亡率居高不下，我国心血管疾病死亡率自2012年以来在城乡居民总死亡率上保持首位，2021年全国此病患者近3亿，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic Heart Disease,CHD）约占87%[1]。CHD发病同冠状动脉粥样硬化相关，而冠脉粥样硬化不仅是脂质沉积，还包括粥样斑块磨损、破裂、增长等，在这一病理变化过程中血清同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）、甘油三酯（Triglyceride，TG）均有参与。本文研究选择2022年10月～2023年8月我院检验科健康体检者、CHD患者，分析Hcy、TG评估CHD的价值，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2022年10月～2023年3月于我院检验科就诊健康体检者30例、CHD患者60例，健康体检者纳入对照组，CHD患者纳入观察组，观察组依据是否发生心肌梗死分为A组（否）、B组（是），均为老年。对照组研究对象情况男：女=16例：14例，年龄66～82岁，平均（69.08±2.73）岁。A组研究对象情况男：女=15例：15例，年龄65～84岁，平均（69.12±2.68）岁。B组研究对象情况男：女=17例：13例，年龄65～83岁，平均（69.17±2.80）岁。上述资料观察A组、B组、对照组对比，具同质性（P＞0.05）。参与此次研究的所有研究对象均了解此次研究内容、步骤，同意参与研究。本院伦理委员会批准此次研究。

1.2方法

所有研究对象进行血清Hcy、TG检测。采集检查对象空腹静脉血4ml分两个试管存放，抗凝试管1个、非抗凝试管1个。抗凝试管血液样本离心处理，5min 3500r/min，OLYM-PUS2700生化分析仪循环酶法进行Hcy检测。非抗凝试管血液样本离心处理，5min 3500r/min，日立-7180全自动生化分析仪测定TG水平。

1.3观察指标

观察Hcy、TG差异及应用于CHD分析中的价值。应用价值采用Spearman相关性分析Hcy、TG同CHD的关系。

1.4统计方法

本次研究数据采用SPSS 24.0统计分析，描述计量、计数资料分别用(±s)、n（%），对比分析用t检验、检验，Spearman相关性分析，P＜0.05，差异显著。

2结果

2.1患者Hcy、TG差异

Hcy、TG水平对比，观察A组、B组均较对照组高，且B组高于A组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 患者Hcy、TG差异(±s)

注释：aP＜0.05表示同A组对比差异显著；bP＜0.05表示同B组对比差异显著。

2.2Hcy、TG同CHD的Spearman相关性分析

Spearman相关性分析结果显示Hcy、TG同CHD正相关（P＜0.05），见表2。

表2 Spearman相关性分析结果

3讨论

CHD是一种因为冠状动脉粥样硬化伴有或不伴有冠状动脉痉挛致使心肌组织坏死或者缺氧缺血等引起疾病，发病主要原因为动脉粥样硬化[2]。动脉粥样硬化病变后，斑块不稳定时，在多种因素刺激下可出现脱离原组织，到达其他部位，引起急性冠脉综合征，急性心肌梗死属于急性冠脉综合征之一，危及患者生命安全，故需要重点关注。因此，寻找一种可量化分析CHD病情的方法至关重要。

脂质代谢异常是引起冠状动脉粥样硬化的重要原因，甘油三酯属于人体内含量较高脂类，可为机体供给能力，脂肪、肝脏等组织可以合成甘油三酯，健康状态血液中甘油三酯含量在1.70mmol/L以下。脂质代谢异常，脂质沉积导致粥样硬化，患者TG水平升高。此次研究结果显示：TG水平观察A组、B组均较对照组高，且B组高于A组（

P＜0.05）。Hcy是1933年首次从膀胱结石中提取的物质，属于维生素B12、甲硫氨酸在叶酸协助下转化生成甲基过程中的中间产物，上述转化过程中任意一个环节出现问题，均可导致体内Hcy蓄积，出现高Hcy症，其同动脉粥样硬化关系密切。动脉粥样硬化是一个炎症损伤表现，Hey产生的一氧化氮、炎症物质减少，可能与动脉粥样硬化相关。Hcy产生活性氧还可对血管内皮产生损伤，引起凝血因子活跃，启动应激反应，导致局部血管出现大量血小板聚集，加重冠状动脉粥样硬化病情。高伟杰等[3]探究急性脑梗死合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病情严重程度判断中同型半胱氨酸检查价值，发现病情越严重则患者Hcy水平越高。此次研究结果显示：Hcy水平观察A组、B组均较对照组高，且B组高于A组（P＜0.05）。此次研究结果显示：Spearman相关性分析结果显示Hcy、TG同CHD相关（P＜0.05），说明通过Hcy、TG可分析CHD患者病情。

综上所述，老年CHD患者病情越严重则血清同型半胱氨酸与甘油三酯水平越高，通过分析Hcy、TG水平利于鉴别患者病情，值得深入研究与推广。

参考文献

[1]谷珊珊,卢洁,陈刚. 心肌灌注显像半定量分析对不同缺血程度老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值[J]. 首都医科大学学报,2021,42(1):26-30.

[2]游琴秀,张园满,杨媛媛. 血脂联合同型半胱氨酸检测对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值[J]. 实用医技杂志,2021,28(2):181-182.

[3]高伟杰,黑耀宗,王飞. 血清神经元特异性烯醇化酶同型半胱氨酸联合检测对急性脑梗死合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的诊断及病情严重程度判断的临床意义[J]. 中国药物与临床,2022,22(1):13-16,前插1-前插1.