双能X线骨密度检测在骨质疏松诊断中的应用探讨

双能X线骨密度检测在骨质疏松诊断中的应用探讨

谢荣华，章莉莎

华中科技大学同济医学院附属同济医院  邮编430030

摘要：目的 探讨双能X射线对骨质疏松症的诊断价值。方法 选择我院临床诊断为骨质疏松症的80例病人为观察组，并选择未发生骨质疏松症的健康人80名为对照组。本研究的研究对象为2021年6月-2022年6月，所有研究对象都进行了双能X线检测、数码X线摄影，比较两组的骨质疏松情况，骨质减少的检出率，腰椎和股骨颈骨的含量。并与双能X射线骨密度测定法进行比较。结果 用双能X线检测发现，实验组14例骨质疏松，16例骨质疏松，占17 0%,2 0 0%；对照组3例骨质疏松，2例骨质疏松，两组比较有统计学意义（P<0.05)；在双能X线上检测到的腰椎、股骨颈和桡侧近1/3的骨矿比正常组低（P<0.05)；双能X线对骨质疏松的诊断准确率为100.00%，敏感性100.00%，特异度100.00%，数码 X 线摄影为76.25%,83.75%,87.50%, P<0.05。结论 双能X射线骨密度测定是一种高质量的骨质疏松检测手段，它能准确地指导下一步的治疗，值得临床应用。

关键词：双能X线；骨密度；检测；骨质疏松；诊断；应用

引言

双能X线骨密度测定法是利用X射线对人体内的各种元素进行检测，特别是对人体内的钙、磷等元素进行检测，从而确定人体内各种元素的含量。并能测定人体骨骼中各种元素的含量，从而判断出人体是否患有骨质疏松症。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究拟于2021-2022年6月，选择我院临床诊断为骨质疏松症的80名病人，并选择未发生骨质疏松症的健康人80名为对照组。试验组由35名男性和45名女性组成，最小47岁到71岁，平均年龄59.05±6.14岁；体重指数20-25kg/m2 （22.47±2.51）kg/m2；其中，男32名，女48名，最小45岁，最大69岁，平均58.97±6.04岁；体重指数20~26kg/m2(22.53±2.53）kg/m2。两组研究对象的一般数据无明显差别， P>0.05。

纳入标准：

（1）实验组患者存在骨质疏松特异性症状；

（2）本次研究经过患者及家属同意；

（3）未合并其他严重外伤；

（4）实验组患者均符合《骨质疏松症患者实践指南》诊断标准。

排除标准：

（1）临床资料严重缺失者；

（2）合并其他系统危重疾病患者；

（3）肢体缺陷者。

1.2方法

对160例患者进行了双能X线检测，在开始前对患者进行常规的健康教育，让他们完全理解检测程序和检测中需要注意的问题，具体内容包括：

(1)设备选择：选择法国 Medilink公司生产的双能双能X骨密度仪，并对其进行了测量。

(2)使用双能X线骨密度检测仪，在术前做好宣教工作，脱去身上的金属物件和外套，帮助病人仰卧位，脚尖并拢，在常规扫描下由足侧方向头侧方扫查腰椎、股骨颈和桡骨近端1/3的骨质。数码X线摄影使用日本某公司生产的500mAX机器， KONICA图象处理设备。

1.3 观察指标

(1)比较两组骨质疏松及骨质疏松检出率，并进行统计学分析。

(2)用双能X线测量腰椎、股骨颈、桡骨近端1/3的骨矿含量，并与对照组进行比较。

(3)比较双能X线骨密度检测、数码X线摄影诊（准确性、敏感性和特异性）的比较。

1.4 统计学处理

采用Medix90软件进行统计分析，计数资料以%表示，采用卡方检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，当计算结果表明 P<0.05时，表示有统计学上的差异。

2结果

2.1 两组骨质疏松、骨量减少检出率对比

通过双能X线检测，实验组14例出现骨质疏松，16例出现骨质疏松，占17 0 0%,2 0 0%；对照组3例骨质疏松，2例骨质疏松，两组比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组骨质疏松、骨量减少检出率对比（例）

2.2 对比两组腰椎、股骨颈骨矿含量

在双能量X线测量中，试验组腰椎、股骨颈和桡骨近1/3部位的骨矿物质浓度明显降低（P<0.05）。见表2。

表2  两组腰椎、股骨颈骨矿含量对比（x   ±s，g/cm2）

2.3 对比双能X线骨密度检测、数码X线摄影诊断效力

双能X线摄片的诊断准确率为100.00%，敏感性为100.00%，特异性为100.00%，比数字 X线平片为76.25%、83.75%、87.50%。P＜0.05，见表3。

表3  双能X线骨密度检测、数码X线摄影的诊断效力对比

（n=80，%）

3讨论

研究显示双能X线骨密度检测诊断准确度、敏感度、特异度均高于数码X线摄影，P＜0.05，原因分析如下：对比数码X现摄影等常规检测，目前临床应用的各类型双能X线骨密度检测系统均配备校准系统，该系统多被放置于被测体于射线源之间，主要由空气、模拟骨、模拟软组织三个部分组成，其快速旋转与控制X射线的高低电压同步，持续地对每一次扫描中的每一个数据像素与经鼓获知的标准数值作参比校准，故其诊断准确性、灵敏度、特异度均有保障。本次研究结果显示实验组双能X线骨密度检 测的腰椎、股骨颈、桡骨近端1/3处骨矿含量均低于对照组（P＜0.05），骨矿含量是反映骨密度的重要指标，骨矿物质主要由钙、磷、镁三种物质构成，其中钙离子可通过小肠黏膜吸收，也可通过肾小管吸收，并且血浆中的钙离子会与骨间隙液的钙离子定期进行交换，以完成骨内矿物质吸收和沉积。磷会以无机盐形式经小肠吸收，受维生素D调节，而镁通过小肠黏膜吸收后，存留在骨内部以及肌肉内部，与细胞外液的镁离子保持动态平衡。并且镁与钙能形成联动，如果镁缺乏，会导致低血钙，而镁恢复后，钙浓度水平也会显著提高，骨矿物质之间存在密切联系，共同维护骨质稳定以及骨质代谢，使骨骼强度得到充分保证，而双能X线骨密度检测可精确的获取腰椎、股骨颈、桡骨近端1/3处骨矿含量，故该检测在骨质疏松的诊断中发挥着不可或缺的作用。双能X线骨密度检测虽具有可重复实施、诊断精确、辐射量低（该检测系统辐射的有效剂量是常规X线胸片辐射有效剂量的2%）、测量方法简单等优点，但在实际应用中仍存一定缺陷，以下人群进行骨密度检测需要特别注意：妊娠、严重肥胖（骨密度检 查上限为100-150kg）、过多的外固定器、口服或者静脉造影后、钡餐检测后、Tc99 检测后、I131 检测后等。

综上所述，双能X线骨密度检测在骨质疏松诊断中具有极高的应用价值，建议临床采纳。

参考文献：

[1]双能X线骨密度检测在骨质疏松症筛查中的应用探讨[J]. 张党锋;张智;邱裕生;马巍;马兴.解放军预防医学杂志,2019.

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[3]骨密度检测在骨质疏松诊断中的应用体会[J]. 孙丽霞.大医生,2021.

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[6]骨密度检测对脆性髋部骨折患者骨质疏松诊疗率的影响[J]. 许昊;王培文;李毅中;林金矿;姚学东;庄华烽.中华老年医学杂志,2022.