PDCA循环式护理对肛瘘手术后患者疼痛程度及健康认知、自我护理能力的影响

PDCA循环式护理对肛瘘手术后患者疼痛程度及健康认知、自我护理能力的影响

何鹤

徐州市第一人民医院 江苏徐州 221000

摘要：目的：肛瘘手术后患者接受PDCA循环式护理干预，观察其术后疼痛程度、健康认知及自我护理能力。方法：选取2022年3月至2023年3月期间本院接收的肛瘘手术患者64例，按照患者入院时间将其分为甲乙两组，分别采用常规、PDCA循环式护理展开干预，对干预后相关指标进行比较。结果：研究显示，乙组患者干预后疼痛程度评分低于甲组，健康知识掌握程度高于甲组，自我护理能力评分高于甲组，且P＜0.05。结论：对肛瘘手术患者实施PDCA循环式护理干预，对其临床相关指标的改善有积极效果，值得推广。

关键词：PDCA循环式护理；肛瘘手术；疼痛程度；健康认知；自我护理

引言：

肛瘘是临床上普遍的肛肠病，该疾病主要发生在肛管直肠和正常皮肤间的通道，在整个肛肠病中的发生率大约为25%。因病变区域有大量的神经，患病后会非常疼，再加上病灶的隐私性，长期流脓，难以保持卫生，患病时间长，给病人的心理和生理带来很大的痛苦。手术后的创面要一个多月才能彻底恢复，这段时期内，让病人了解有关该病的防治常识，增强其自我管理水平，加快恢复，降低复发率等成为临床研究的焦点。基于此，本研究选取部分肛瘘手术的患者实施护理干预，对其干预效果进行分析。详细研究内容如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月至2023年3月期间本院接收的肛瘘手术患者64例，按照患者入院时间将其分为甲乙两组，两组患者男女比例均为1:1，患者年龄为（40.96±16.38）岁。所选患者符合本次研究要求，且P＞0.05。

1.2方法

所选患者入院时均建立健康档案数据库，患者在入院后全部行切开或挂线术进行治疗。甲组患者在此基础上进行常规健康教育及常规手术护理，在术后指导病人合理饮食，防止发生便秘。对病人的卫生情况进行指导干预，叮嘱病人要保持肛门清洁，避免吸烟饮酒。手术后3天开始进行排便控制，饮食改为半流式，少量进食，排便后用1:5000高锰酸盐的热水坐浴，在住院期间进行日常的饮食、活动、卫生指导和复查等。乙组病人在上述干预的基础上实施PDCA循环法。P （计划），病人入院后，对每位病人的知识缺乏程度、对疾病知识需求、对教育方式的要求、心理状态、应对方式、工作性质、受教育程度、生活习惯及业余爱好等进行全面的评价，根据每位病人的特征制定有针对性的干预方案，使病人的健康行为得到标准化。D （执行）:2名经过培训的组长具体操作，采用口语授课、图文授课等方式，在护士长的监督下进行全程把关。在手术前1 d和术后前5 d，每日对病人进行检查，根据病人出现的问题采取相应的干预方法，包括饮食、卫生、活动、用药和健康行为等方面的知识。C （检查），检查其执行的有效性（常见的问题是对肛瘘的发病机制了解不完整，如何防止复发，担心复发等心理问题比较严重），对其成因进行剖析。A （处理），根据每个病人出现的问题及原因，调整治疗方案，进入下一周期。加强病人对疾病的知识及健康行为的认识，对于依从性较差或实施困难的病人，需由护士长亲自出面解决。

1.3观察指标

本次研究对两组患者干预后的疼痛程度、对健康知识的掌握程度及自我管理能力评分进行汇总比较。

1.4统计学方法

本次研究中，使用SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组护理干预后的差异，并明确两组之间差异的显著性，从数据层面获得有效的量化解释，以验证PDCA循环式护理模式在肛瘘手术患者中的应用效果。

二、结果

2.1两组患者护干预后疼痛程度评分的比较

乙组患者疼痛程度评分比较，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者疼痛程度评分比较（x±s，分）

2.2两组患者健康知识掌握程度的比较

乙组患者对健康知识掌握程度的评分高于甲组，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者对健康知识掌握程度的比较（x±s，分）

三、结论

对肛瘘患者型切开或挂线术后，患者存在手术切口大，愈合时间长，但治疗彻底，不易复发等问题。出院后需进行自我护理和管理，对患者预后的改善有积极临床效果。如：术后要戒烟酒，每次排便后要清洗，用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴，对分泌物进行处理，如果发现新的出血点要立即返回医院治疗，所以加强对病人的健康知识的教育，使其对充分掌握相关的健康知识，并主动配合治疗及护理。

美国质量管理大师戴明（Dimin）提出 PDCA循环式护理干预方式，该方式是以计划，执行，检查，处理为目的的，为改善管理质量与效率而实施的循环过程。而健康教育则是一种有计划，有目的，有评价的教学行为，以促进人们的身体健康。本研究通过对病人进行 PDCA循环干预，对病人进行相关知识和行为规范，病人接受良好的健康教育，使病人的自我护理管理水平提升，而且病人的自我护理管理提升后，对其康复速度的加快，复发率的降低均有积极临床效果。

综上，运用 PDCA循环方法对肛瘘手术后的病人干预，是一种科学、实用、易于操作的方法，具有很好的计划性和针对性，让病人能够更好地了解该病的发病原因及预防等方面的相关信息，使病人可以全方位地了解到良好的生活方式和卫生习惯对后续恢复的影响，增强自身的自我管理能力，维持好的健康行为，促进康复，缩短治愈周期，防止复发，可以在日常的护理中加以普及。

参考文献：

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[3] 张芳,丁有舒,严夏.PDCA循环式护理联合健康教育模式对角膜病患者生活质量,自我效能的影响[J].国际护理学杂志, 2023(12).