虎符铜砭刮痧法配合刺络放血法治疗腰背筋膜炎

虎符铜砭刮痧法配合刺络放血法治疗腰背筋膜炎

董沙沙

（大庆市中医医院，黑龙江大庆，163000）

摘要：目的：探讨虎符铜砭刮痧法配合刺络放血法治疗腰背筋膜炎的临床疗效。方法：选择自2023年05月至2024年04月就诊于大庆市中医医院90例符合入选标准的腰背筋膜炎患者，按照1:1:1随机分为治疗组30例、对照Ⅰ组30例，对照Ⅱ组30例。结果：治疗组临床疗效高于其余两组（P<0.05）。结论：虎符铜砭刮痧法配合刺络放血法治疗腰背筋膜炎能够提高临床疗效，值得临床推广。

关键词：虎符铜砭刮痧法；刺络放血法；腰背筋膜炎

腰背筋膜炎是临床上常见的慢性疼痛疾病，多因肌肉、筋膜和骨膜之间存在深层的组织粘连，引起压迫周围组织的血管、神经，导致患者患处麻木、疼痛的一种疾病[1]。目前治疗此病的方法有刮痧法、刺络放血法、针灸等，但是都比较单一，而本文将虎符铜砭刮痧法与刺络放血法相结合来治疗此病，此方法简单、无副作用，通过观察虎符铜砭刮痧法配合刺络放血法治疗腰背筋膜炎的临床疗效，并与单纯虎符铜砭刮痧法及刺络放血法相对照，更客观评价此种方法的临床安全性及有效性，为本病提供一种有效的治疗手段，为今后治疗本病提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择自2023年05月至2024年04月就诊于大庆市中医医院90例符合入选标准的腰背筋膜炎患者。诊断标准：西医诊断标准：参照＂十二五＂规划教材《推拿学》[2]中所述的诊断标准，亦称＂腰部软组织劳损”或“功能性腰痛”。（1）腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节面、骶棘肌、腰椎横突及髂嵴后缘等部位。轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。（２）触诊时腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感。（3）Ｘ线检查一般多无明显异常，除少数有腰椎先天畸形或腰椎骨质増生外。中医诊断标准：参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病症临床诊断标准》[3]中腰背筋膜炎诊断标准进行拟定。纳入标准：（1）符合诊断标准的单纯性腰背筋膜炎患者；（2）年龄在25-65岁之间 ；（3）治疗前２周内未接受相关治疗，同意治疗期间不自行服用与此病相关的药物；（4）知情同意，可接受刮痧和刺络放血治疗者。排除标准：（1）不符合腰背筋膜炎诊断标准患者；（2）伴有风湿、类风湿、强直性脊柱炎、严重骨质疏松、腰椎间盘突出引起的腰背部疼痛患者；（3）施治部位皮肤有较严重皮肤病患者；（4）有严重心脏病、高血压、糖尿病、肿瘤、结核及造血系统疾病患者；（5）孕妇或哺乳期妇女、严重体虚不能耐受治疗、精神病患者；（6）不愿配合试验或同时应用其它疗法患者。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

（1）单纯刺络放血组（对照Ⅰ组）取穴：取阿是穴及结节处，疼痛广泛者取压痛明显部位，寻找筋结节点三棱针挑刺。操作方法：嘱患者俯卧位暴露腰背部，寻找并确定挑刺部位，常规消毒后，操作者手持三棱针，快速准确挑刺压痛点、结节处穴位，后在挑刺穴位处拔火罐。留罐10 min 左右后起罐，其后使用无菌纱布将出血和渗液擦拭干净再次进行消毒。3天1次，1个月（10次）为1个疗程。

（2）单纯虎符铜砭刮痧法（对照Ⅱ组）取舒适暖和的环境，患者俯卧，身体放松，充分暴露刮痧部位，涂上适量刮痧油。施术者手持虎符铜砭刮板，沿督脉及膀胱经第一、二侧线向刮拭方向倾斜45°角利用腕力多次向 同一方向刮拭，一般由上而下，由内而外的顺序进行，力度由轻到重，不能来回刮，以皮肤出现红色或暗红色斑点为度。刮拭结束后，寻找敏感压痛点或条索状硬节处用虎符铜砭刮痧板小角处进行按揉弹拨，増加对病变局部的刺激。刮痧时用力均匀、适中，点、线、面三者兼顾，以患者耐受为度。每次刮痧时间不宜过长，一般控制在20分钟左右为宜，以敏感压痛点或条索状硬节为刮痧重点，同一部位刮20次左右，以出痧、局部温热感或患者耐受为度。7天１次，１个月（4次）为１个疗程。

（3）虎符铜砭刮痧法配合刺络放血法（治疗组）。治疗组先采用虎符铜砭进行后背部刮痧，然后结合刺络放血疗法，具体取穴及操作方法同上述单纯刺络放血组和单纯虎符铜砭刮痧组，在单纯虎符铜砭刮痧组治疗的基础上再进行刺络放血。治疗组治疗疗程5天1次，1个月（6次）为1个疗程。

1.3 观察指标及效果评价标准

观察三组临床疗效。目前国内对MPS尚未制定统一的疗效标准,参照国家中医药管理局于1995年发布的《中医病证诊断疗效标准》，结合尼莫地平法算出的治疗指数，综合判断疗效。治疗指数＝［（治疗前评分－治疗后评分）÷治疗前评分］×100%。疗效判定标准为：治愈：腰背部疼痛、沉重感与体征消失，活动自如，治疗指数为95%-100%；显效：症状与体征基本消失，但活动时或天气变化时稍有不适，治疗指数为75%－94%；有效：症状及体征改善，气候变化腰背部仍痛胀，治疗指数为30%-74%；无效：症状及体征与治疗前相比无变化，治疗指数＜30%。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1三组患者临床疗效对比

治疗后，治疗组患者的总有效率高于对照Ⅰ组与对照Ⅱ组（P<0.05），见表1。

表1   三组患者临床疗效对比[n(%)]

3.讨论

结合应用虎符铜砭刮痧法与刺络放血法治疗腰背筋膜炎，具有显著的优势。其原因为刮痧疗法能够有效缓解腰背部肌肉的紧张与痉挛，改善患者局部血液循环，为后续的刺络放血创造良好的条件。同时，刺络放血能够进一步调和气血，促进炎症的消散，从而达到缓解疼痛、恢复功能的目的。此外，虎符铜砭刮痧法与刺络放血法均属于非药物治疗，避免了药物可能带来的副作用，更符合现代人对健康的需求。

综上所述，虎符铜砭刮痧法配合刺络放血法治疗腰背筋膜炎能够提高临床疗效，值得临床推广。

参考文献

[1]王强.针刀疗法结合复方麝香注射液治疗肩背部肌筋膜炎的临床观察［Ｊ］．黑龙江中医药大学,2013,6:24.

[2]王之虹，于天源．推拿学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，2012.180

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:200.