急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析

急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析

潘超 王玉昆

内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院急诊医学科 内蒙古通辽 028000

摘要：目的：探讨急诊抢救在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取2023年3月至2024年1月该时间段，本院接收重症哮喘合并呼吸衰竭的患者100例，采用随机分组的方式将其分为甲乙两组，分别实施常规治疗模式以及急诊抢救的治疗模式，观察不同治疗模式在该类患者中的应用效果。结果：研究显示，采用急诊抢救治疗的方式对选取的重症哮喘合并呼吸衰竭的患者 进行干预后，其生命体征指标均优于甲组患者。两组患者以上研究数据之间存在的差异显著，具有统计学意义。结论：对患有重症哮喘合并呼吸衰竭患者实施急诊抢救治疗的方式，对于患者哮喘症状的缓解、生命体征指标的平稳都有积极临床效果。

关键词：急诊抢救、重症哮喘、呼吸衰竭、临床效果

引言：

哮喘是一种由各种炎性细胞介导的慢性炎性反应，近年来，随着医学技术的进步和规范的干预，80%的病人可以获得良好的控制。如果长期暴露过敏原，处理不当，就会使病情加重，发展成重度哮喘，这时，患者会出现严重的肺通气功能紊乱，出现呼吸衰竭，病死率高，需要立即进行救治[1]。目前，为寻求更为安全、高效的救治方法，我们选择100例重度气喘伴呼吸衰竭病人，对其急诊抢救进行了观察与分析。

一、资料与方法

1.1一般资料

本文选取2023年3月至2024年1月该时间段本院接收重症哮喘合并呼吸衰竭患者有100例，将其100例分为甲乙两组，甲组有50例，女性患者23例；男性患者27例，患者年龄最小是33岁，最大是72岁，平均年龄是（54.28±2.4)岁；乙组患者有50例，女性患者有20例，男性患者有30例，患者年龄最小是32岁，最大是71岁，平均年龄在（54.0±3.0)岁。所有患者的基本情况均符合此次研究的要求，且患者基本资料之间存在的差异较小，可为此次研究提供可靠的资料支撑。

1.2方法

在研究开始前，将研究的流程、目标和需要注意的问题都要告知每位病人和患者家人，并签字，让实验的结果更客观。

甲组病人入院后立即进行全面体检，密切监控病人的各种生理指标，同时检测血液分压和24小时内的出入量；抗炎平喘：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg~80mg，12小时一次，连续用药3天，在用药期间，联合注射用多索茶碱，每次 200 mg，12小时一次；雾化吸入：①吸入用布地奈德混悬液一次 2 mg，一天二次。②硫酸特布他林雾化液，经雾化器吸入 1 个小瓶即 5 mg(2 ml)的药液，可以每日给药 3 次。 氨溴索注射剂：每次 1 安瓿（2 mL：15 mg ），每天 2~3 次，慢速静脉输注；严重病例可以增至每次 2 安瓿，这样可以将两次雾化吸人的治疗进行比较，分段时间[2]。采用鼻腔内插管输氧量2-5 L/min，根据病人的酸碱平衡及电解质失调情况进行调整。要想保持生命体征的稳定，还需要对合并有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病的病人采取相应的措施。

乙组在上述甲组的基础上给予紧急的救助治疗（机械通气协助治疗），调整病人体位，设定呼吸速率15次/min，控制呼吸比例在1.5/1.0~2.0/1.0，呼末正压通气通常设定为7厘米水柱，但是此次实验根据患者的影像学检查，观察肺部情况，设置相应的呼吸末正压通气，这样的调整方式来进行通气治疗，每日不少于6小时，如果病人的病情比较重，可以针对病人的不同状态，制订个体化的通气时间计划。

1.3观察指标

本次研究对选取的两组患者不同治疗后的相关指标进行汇总和比较

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证急诊抢救在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的治疗效果。

二、结果

2.1两组患者不同治疗前后生命体征指标的比较

与甲组患者相比较乙组患者治疗后的生命体征指标有显著的改善，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者治疗后生命体征相关指标的比较

2.2两组患者哮喘的缓解程度比较

两组患者护理后，乙组患者哮喘缓解程度改善程度更高，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者哮喘缓解程度的比较

三、结论

气道炎性细胞及细胞因子在哮喘发病中起着重要作用。如果得不到有效的处理，复发会导致大量的二氧化碳潴留、降低动脉血氧分压和酸中毒。根据此次的临床调查，重度哮喘在人口中呈上升的态势，表现为病情加重、烦躁、焦虑、呼吸困难等，需要对其进行急救，以便减轻病人的呼吸困难，提高病人的预后。

在临床上，积极给予病人机械通气的帮助，可以使病人的低氧状态得到显著的缓解，使病人得到快速、持久的呼吸支持，同时也可以减轻病人的组织低氧状态[3]。此外，还可以减轻病人的呼吸机疲劳，降低了呼吸肌肉的工作强度，使塌陷的肺泡扩大，从而提高了肺的顺应性。本研究的研究表明，在治疗前后，乙组所有的生命体征都得到了很好的提高，而甲组的一些参数则没有显著变化。

总之，与传统的常规疗法相比，急救对于重度哮喘伴有呼吸衰竭的病人具有显著的疗效，可以使病人的病情得到很好的控制，并且能够保持病人的各种生命体征，从而改善病人的生存品质，从而改善病人的预后，值得在临床上加以推广。

参考文献：

[1] 张顺,文菊,温铁兵,等.机械通气联合不同药物辅助治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果[J].临床医学研究与实践, 2022, 7(13):3.

[2] 樊晶.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床价值分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(2):3.

[3] 杜煦.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(5):3.