ERAS理念护理在老年胸腰椎压缩性骨折手术患者中的应用

ERAS理念护理在老年胸腰椎压缩性骨折手术患者中的应用

李娜

吉林省 吉林市 吉林市中心医院 132011

【摘要】目的 分析老年胸腰椎压缩性骨折手术患者采用ERAS理念护理干预的临床护理效果。方法 选取我院收治的80例老年胸腰椎压缩性骨折手术患者作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分为对照组40例（常规护理）、观察组40例（ERAS理念护理），对比两组患者的生活质量评分、疼痛评分、治疗依从性情况等。结果 观察组的生活质量评分、疼痛评分显著优于对照组，两组在生活质量评分、疼痛评分对比上差异显著用P<0.05表示；观察组的治疗依从性占比显著高于对照组，两组对比差异显著用P<0.05表示。结论 老年胸腰椎压缩性骨折手术患者采用ERAS理念护理干预的临床护理效果显著，值得推广。

【关键词】ERAS理念；老年；胸腰椎压缩性骨折；护理

   胸腰椎压缩性骨折是临床上常见的骨折类型，常常伴随着脊髓损伤并引发一系列并发症，这不仅降低了患者的日常生活能力，也对他们的生活质量产生了严重影响[1]。目前，手术治疗是针对老年胸腰椎压缩性骨折的主要方法，虽然可以缓解患者的临床症状，但术后可能会出现疼痛感加剧等过度反应。由于手术本身的创伤性，这会增加术后非特异性应激反应，甚至引发相关并发症，进而影响患者的康复进程。常规的术后护理通常是采用通用的方法来应对各种情况，但这往往无法精确解决影响患者康复的特定因素，缺乏针对性。加速康复外科（ERAS）护理理念考虑全面且具有针对性，护理人员根据患者的需求，采用全面且科学的护理策略，以提升临床护理水平[2]。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的80例老年胸腰椎压缩性骨折手术患者作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分为对照组40例（常规护理）、观察组40例（ERAS理念护理），观察组包括22名男性和18名女性；年龄分布在60～75岁之间，平均年龄为（68.91±2.41）岁；体重范围在51～76kg，平均体重为（60.31±1.51)kg；对照组包括20名男性和20名女性；年龄分布在60～76岁之间，平均年龄为（69.00±2.39）岁；体重范围在52～75kg，平均体重为（60.33±1.51)kg；两组基本资料对比无差异性P>0.05。

1.2方法

    对照组采用常规护理方式。在患者入院、手术前后以及出院前，进行健康教育和指导，同时在住院期间全面监测患者瞳孔、角膜反射、心率、血压、呼吸和体温等生命体征。术前护理：向患者介绍病区环境、责任护士、主管医生、科室主任及护士长，并指导床上使用便器的方法。术后护理：关注伤口敷料状况，观察是否有出血、渗液等情况，准确记录引流液的量、颜色变化和异物是否存在。使用抗生素以降低并发症发生率，指导患者进行适当的康复锻炼，并提供富含维生素和营养的饮食。察组在对照组的基础上，采用了ERAS护理理念。具体措施如下：术前护理：通过心理护理，向患者介绍ERAS理念的相关知识和护理方法，减轻患者的心理压力和对手术的恐惧[3]。同时，与患者家属沟通，让他们积极地给予患者鼓励和关爱。术中护理：保持手术室湿度在50%～60%。术后护理：(1)饮食护理：在肠胃功能恢复后，指导患者逐渐过渡到正常饮食，少食多餐，荤素搭配，保证营养摄入均衡，减少进食产气、油腻等食物。(2)引流管护理及病情观察：避免管道打折、扭转、受压，保持敷料及周围清洁干燥；观察引流液的量、颜色、气味，如出现异常情况，及时汇报医生，协助处理，并观察患者病情变化。(3)疼痛护理：定期评价患者疼痛程度，患者术后使用镇痛泵等镇痛方式，并采用听音乐、与患者聊天等方式转移患者注意力。(4)体位护理：嘱患者术后平卧6小时，通过轴线翻身的方式确保脊柱的稳定性。(5)并发症护理：正确调节病房的温湿度，指导患者正确的咳嗽方式，督促患者做深呼吸和扩胸运动，依照医护人员的指导动作进行双下肢肌肉按摩。鼓励患者多饮水。(6)康复功能训练：根据患者年龄、身体素质等，制定适宜方案，例如踝泵运动及关节屈伸等，以避免肌肉萎缩；嘱患者出院后及时到院复诊，坚持康复锻炼。

1.3观察指标

对比两组患者的生活质量评分、疼痛评分、治疗依从性情况等。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS25.0进行数据分析，其中计量资料（x±s）、计数资料（n）%，在组内或组间比较上分别采用T检验或卡方检验进行计算，差异显著用P<0.05表示。

2结果

2.1对比两组患者的生活质量评分、疼痛评分

对照组的生活质量评分、疼痛评分分别为：68.39±3.15分、5.31±1.01分；观察组的生活质量评分、疼痛评分分别为：79.36±2.06分、2.39±0.62分，观察组的生活质量评分、疼痛评分显著优于对照组，两组在生活质量评分、疼痛评分对比上差异显著用P<0.05表示。

2.2对比两组患者的治疗依从性情况

  对照组的治疗依从性占比为（32例，80.00%），观察组的治疗依从性占比为（38例，95.00%），观察组的治疗依从性占比显著高于对照组，两组对比差异显著用P<0.05表示。

3结论

    胸腰椎压缩性骨折在脊柱骨病外科中较为常见。随着年龄的增长，人体骨质逐渐疏松，营养不断流失，老年胸腰椎压缩性骨折是一种由于各种外伤或损伤因素，导致胸腰椎椎体发生骨折和塌陷的疾病。术后骨折患者需长时间卧床休息，容易产生紧张、焦虑等负面情绪。术后疼痛会引起患者应激反应，部分患者不愿意配合康复训练和护理工作，从而影响康复效果[4]。因此，护士不仅需要对患者进行心理指导，还需要加强对胸腰椎压缩性骨折患者的下肢、腰背肌等功能锻炼，以防止肌肉萎缩和血栓形成。常规护理通常包括健康宣教、观察生命体征等，虽然可以减轻患者心理压力，但护理效果并不理想。ERAS护理理念是一种以医学为基础，制定专业化的护理方案[5]，旨在促进术后康复的护理理念。通过提供全面、专业的护理服务，ERAS护理理念可以提高患者对医护人员的配合度。通过加强心理护理、饮食护理、体位护理、引流管护理等，ERAS护理理念可以有效减轻患者的心理应激反应，降低术后并发症发生率，减轻术后疼痛程度，缩短早期下床活动时间，有利于促进患者术后快速康复。此外，ERAS护理理念还可以减少泌尿系统感染、下肢静脉血栓、肺部感染等并发症，调节患者的负面情绪，缩短住院时间，提高患者对护理工作的满意度，保障患者早日康复[6]。

参考文献

[1]祁丽亚;朱达惠;徐晓曦.不同围手术期护理策略在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(11):37-40.

[2]牛二敏;潘玉君;孙争光;贺格.循序渐进式康复护理在行PVP治疗的老年胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(19):77-78+84.

[3]刘娜.知信行护理干预在老年胸腰椎压缩性骨折手术患者中的应用价值[J].中国医药指南,2021,19(11):181-182.

[4]李水霞;李翠翠;郑林宏;慧惠;王红;汪静;胡靖.加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的疗效分析[J].骨科,2020,11(06):550-553.

[5]陈琛.整体护理干预在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后的应用[J].河南医学研究,2019,28(18):3416-3417.

[6]王美千;宋春梅;韩静.循证护理在老年骨质疏松症合并胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(49):9613-9614.