N95口罩对医务人员动脉血气和短时记忆的影响

N95口罩对医务人员动脉血气和短时记忆的影响

孙皓 范剑 王冀雅 唐丽

成都市双流区第一人民医院神经内科 610200

摘要：目的：分析佩戴N95口罩是否会对医务人员的动脉血气数据和短时记忆造成影响。方法：筛选符合入选条件的100名健康的医务工作者，采用计算机软件随机分为两组，每组50人，一组佩戴外科口罩，一组佩戴N95口罩。对比佩戴外科口罩和N95口罩的医务人员的动脉血气和短时记忆评分，研究N95口罩是否会影响医务人员的工作效率。结果：佩戴N95口罩组血气分析出现异常有17例，佩戴外科口罩组均正常，佩戴N95口罩明显会带来呼吸阻力增加，对血气分析结果产生异常影响。差异具备统计学意义(P＜0.05)。佩戴N95口罩组数字广度测试和复杂图形测试评分明显低于外科口罩组，佩戴N95口罩组连线测试所花时间更长、错误次数更多。差异具备统计学意义(P＜0.05)。结论：佩戴N95口罩会对动脉血气产生一定影响，且佩戴N95口罩容易导致二氧化碳潴留，会影响大脑的反应速度和操作能力，短时记忆能力明显下降。

关键词：N95口罩；动脉血气；短时记忆

自从2019年新型冠状病毒流行以来，全球佩戴N95口罩的医务人员急剧增多，N95口罩是防护呼吸道传染病的重要措施，但是有研究显示，由于N95口罩的密封性较强，佩戴N95口罩会导致头痛、焦虑、震颤、记忆力下降等诸多不适，这些症状是由于低氧血症和高碳酸血症引起的[1-2]。而目前N95口罩是预防呼吸道传染病不可替代的防护措施，在医院的传染科和重症监护室被广泛使用，在当前的疫情之下，N95口罩的使用更为广泛，因此有必要对使用N95口罩带来的负面影响进行更深入的研究[3-4]。本文对照研究外科口罩和N95口罩对健康医务工作者动脉血气和短时记忆的影响,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选符合入选条件的100名健康的医务工作者，随机分为两组，每组50人，一组佩戴外科口罩，一组佩戴N95口罩。研究对象为医生和护士，年龄20岁～40岁，本科学历及以上学历。纳入标准：身体健康，无慢性心身疾病，近1周内睡眠充足无失眠。排除标准：有慢性心肺疾患，近1周反复失眠者。

1.2研究方法

实验时间安排：在早上8点，分别给两组医务人员佩戴N95口罩或外科口罩，佩戴时间均为2小时。

动脉血气分析：在佩戴口罩2小时后，分别对两组医务人员进行动脉血气分析。使用血气分析仪测量二氧化碳分压（PCO2）指标，并计算酸碱度（pH）。动脉血气分析在检验科完成，需做好质量控制。

短时记忆测试：在佩戴口罩2小时后，对两组医务人员进行短时记忆测试。测试内容可以包括数字广度测试、复杂图形测试和连线测试等。根据测试结果，对医务人员的短时记忆能力进行评分。短时记忆测试需把握好统一的标准。

1.3评价指标

短时记忆检测分三部分:数字广度测试（DST）、连线测试（TMT）、复杂图形测试（CFT）。

（1）DST：评估受试者注意力。DST‐顺背：受试者重复一系列随机数字，速度为1个/秒，一般从3个数字的条目开始，不断增加长度继续测试至12个数字的条目或连续2次回答错误的条目为止[5-6]。DST‐倒背：要求受试者以倒序方式重复受试者所说的数字，规则同顺背；顺背和倒背得分相加计为总分。

（2）TMT-A、B：主要评估受试者的执行功能，TMT‐A要求把从1～4和A～B的数字和字母按照顺序交替连起来。TMT‐B要求按数字和字母交替顺次连接，记录所用时间及出现的错误次数。

（3）CFT：评估受试者的空间结构能力及短时记忆能力，将事先准备好的CFT图形给受试者进行临摹（10min内完成）；并事先提醒需要回忆的情况下，让受试者根据回忆重新描绘（5min后回忆、10min内完成），总分为36分。临摹低分说明视觉感知、视觉整合运动能力下降，回忆低分说明短时记忆能力下降。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料间采用t检验，计数资料间采用卡方检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2结果

2.1两组临床症状和动脉血气对比

佩戴N95口罩组有17例头昏，头胀，不清晰等临床症状，外科口罩组仅有2例头昏症状。佩戴N95口罩组临床症状明显比外科口罩组严重，差异具备统计学意义(P＜0.05)。

佩戴N95口罩组出现PH值下降至超出正常范围有17例，佩戴外科口罩组无异常，说明呼吸阻力的增加，导致肺部通气量减少，血氧饱和度降低，同时导致酸碱平衡紊乱，表现为血pH值降低。佩戴N95口罩组PCO2高于正常值（35-45mmHg）有17例，佩戴外科口罩组均正常,表明佩戴N95口罩组存在呼吸性酸中毒的情况，这是因为佩戴N95口罩增加了呼吸阻力，使得二氧化碳在体内滞留。佩戴外科口罩组PO2为AB表示动脉血氧分压无法测出，这是因为佩戴N95口罩后呼吸阻力增加，导致氧气无法顺利进入血液中[7]。因此,佩戴N95口罩明显会带来呼吸阻力增加，对血气分析结果产生异常影响。差异具备统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组临床症状和动脉血气对比

2.2两组短时记忆评分对比

佩戴N95口罩组在数字广度测试和复杂图形测试中的评分明显低于外科口罩组。这表明，佩戴N95口罩会对医务人员的短时记忆和认知能力产生一定影响。

此外，佩戴N95口罩组在连线测试中所花费的时间明显更长，错误次数也更多。这是因为N95口罩组的缺氧程度更高，影响了大脑的反应速度和操作能力[8]。见表2。

表2两组短时记忆评分对比

3讨论

研究发现，佩戴N95口罩确实会对动脉血气产生一定影响。当人们佩戴N95口罩时，由于其高效的过滤效果，使得呼吸的空气经过口罩的过滤层，导致呼吸阻力增加。这意味着人们需要更用力地呼吸，以满足身体对氧气的需求。这种额外的呼吸阻力可以引起呼吸频率和深度的改变，吸入的氧气量减少，N95口罩中未排尽的二氧化碳被反复吸入肺中，进而影响血液中的氧气和二氧化碳浓度[9-10]。

在认知方面，缺氧可能导致注意力不集中、记忆力下降和判断力受损。这些认知能力的下降可能会影响人们的日常表现和工作效率。特别是在需要快速反应和精确判断的医疗环境中，医务人员如果长时间佩戴N95口罩，可能会面临更高的风险。为了保护大脑功能和认知能力，应该注意合理使用N95口罩，避免长时间连续佩戴。在可能的情况下，适当的休息和通风换气是必要的。

参考文献：

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[2]姜怡,涂小朋,李嘉兴,等.心肺复苏时佩戴N95口罩对胸外按压质量的影响[J].中华急诊医学杂志,2021,30(1):6.

[3]柳静献,朱梦玉,常德强.消毒方式对N95口罩过滤性能及表面电势的影响[J].安全与环境学报,2022,22(6):7.

[4]孙芳艳,张越巍,张霁,等.医务人员佩戴折叠型医用防护口罩适合因数比较和影响因素分析[J].国际病毒学杂志,2022,29(3):4.

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[7]王珊,路全胜,邹圣强,等.医护人员佩戴口罩引起的面部皮肤屏障受损状况及其影响因素[J].护理实践与研究,2023,20(7):4.

[8]龚媛媛,程军平,张芸,等.某传染病定点医院医务人员口罩适合性检验情况及认知水平[J].江苏预防医学,2023,34(2):199-201.

[9]蔡昕芯,杜芳,吴洪敏,等.医用N95防护口罩定性适合性检验与佩戴者主观评价问卷调查[J].中华医院感染学杂志,2022,32(8):5.

[10]黄峰,杨喆,虎崇康,等.儿科医务人员对新型冠状病毒肺炎疫情的认知,态度,行为及影响因素研究[J].空军医学杂志2020年36卷3期,262-266页,ISTIC,2020:陕西省重点项目.

基金项目：成都市卫生健康委员会科研课题项目“N95口罩对医务人员动脉血气和短时记忆的影响”（2022249）

作者简介：孙皓（1971.02—），男，汉族，四川成都人，研究生，主任医师，主要研究方向:脑血管病