关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中的作用

关节镜微创技术在膝骨关节骨创伤治疗中的作用

窦吉辰

昆明医科大学第二附属医院  650041

[摘要]目的：探讨膝关节内窥镜下微创手术在膝关节骨损伤修复中的应用价值。方法：选择2020年五月至2021年五月间住院的48名膝关节骨折患者，将其分成2组：对照组采用传统疗法，观察组采用关节镜下微创手术，进行疗效比较。结果：两组患者术中出血量、手术时间及切口长度均优于对照组，总体治疗时间、 VAS得分等指标均明显好于观察组组，P<0.05，有显著性差异。结论：对于膝骨关节骨创伤治疗中采取关节镜微创技术，能够有效的提升治疗效果，值得进行临床推广。

关键词：关节镜微创技术；膝骨关节骨创伤；治疗作用

膝骨关节骨创伤是一种由于高空坠落等各种原因所致的创伤，如果不能得到有效的治疗，将对其造成不可逆的伤害[1]。手术是最快捷、最有效的方法。传统开放手术方式虽能获得较好的术野，但切口过大会导致术中出血、感染等并发症，且会对周边组织造成损伤，不利于术后恢复。整个治疗过程耗时很长，而且对老年人来说，可能会有不耐症，耽误了治疗[2]。关节镜微创技术的运用，为选择合适的术式提供了更多的技术支撑，减少了对病人的伤害，减少了骨关节部位的较大切口，有利于术后关节功能的恢复，减轻病人的痛苦及其他不适，使病人更容易接受[3]。为了提高临床疗效，我们选取于2020年5月~2021年5月收治的48例膝关节骨损伤病人，并将其进行了相应的处理，并进行了比较。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的48例膝关节骨性损伤病人，依照计算机程序进行分组，每组24人，对照组13例男性，11例女性。患者的年龄为31-53岁，平均（42.16±5.28）岁.其中14例为男性，10例为女性。其发病时间为32-54岁，平均（43.28±5.15）岁。在一般数据方面，如性别、年龄等，均没有显著的差别（P>0.05）。这项研究得到了医院伦理委员会的认可。

纳入条件：全部病例均经过 CT和 MRI扫描，均达到“西骨-骨关节损伤”的诊断。对病人做了相应的科研处理说明后，签署了协议。排除标准：合并有传染性疾病、血液病、重要脏器功能不全、骨癌等疾病的患者。不能自主沟通，伴有精神异常，中途退出试验或对外科手术不能忍受的病人。

1.2方法

对照组采用传统的开放切口，在伤口部位放置石膏托或支架，麻醉后止血，将膝关节外侧切开，充分暴露，用0.9%氯化钠注射液冲洗创口，修补、缝合伤口。观察组在关节镜辅助下实施了微创手术，在伤口部位放置石膏托或支架，麻醉后止血，在膝关节外侧建立一个小切口，然后将生理盐水注入切口，直到液体完全排出。将关节镜插入切口，检查病患区状况，去除游离组织，使半月板复位。对骨折平台进行挤压使其复位，2~3根克氏针固定。手术结束后缝合伤口。

1.3观察指标

比较两组病人的总住院时间，治疗前后的疼痛积分及总的疗效。应用 VAS （VAS）对术后7 d内的疼痛进行评估，总分值为10，分数越低表示其痛苦越轻微。

1.4统计分析法

将所收集的资料导入 SPSS21.0进行统计，计数资料以（x± s）表示，采用 t检验。计量数据采用%计量资料，采用卡方检验。P<0.05，有显著性差别.

2结论

2.1比较术中出血量，手术时间，切口长度，总平均住院时间

手术时间、手术时间及切口长度均优于对照组；总住院时间方面，观察组明显好于对照组， P<0.05，有显著性差异。在表1中可以看到成果。

表1比较两组患者的术中出血量、术中用时、切口长度、整体住院用时（x±s）

2.2比较2组患者的VAS评分

比较2组患者的VAS评分，观察组要优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

表2比较2组患者的VAS评分（x±s）

3讨论

膝关节是滑车关节的一部分，由于年龄的增加或者是由于工作使用的磨损等原因，在平时可能会受到一些损伤，除此之外，交通意外、高出跌坠、运动损伤等也会引起膝骨关节的急性损伤，会有不同程度的骨折[4]。关节镜微创技术是一种新型的微创手术，它能将对病人身体造成的机械伤害降到最低，且能减少穿刺切口，有利于出血的控制。因此，可以有效地缩短整个手术进行所需时间，减少病人术后再发感染等的几率，加快病人的恢复速度，缩短整个医院的治疗时间；这对病人的经济负担，也有一定的帮助

[5]。同时，减少了对周围组织如膝关节软骨的损害，使其不受运动限制，更有利于膝关节功能的恢复；这对提高病人的预后和生活质量有很大的帮助。同时，手术后疼痛评分较低，病人接受度较高，有利于术后进行关节康复训练，提高整体康复疗效。

综上所述，关节镜微创治疗膝关节骨损伤具有切口短、出血少、手术时间短、手术时间短等优点，手术后病人的痛苦和不适症状明显减轻，治愈率明显提高。

参考文献

[1] 王小虎,卫小春,李鹏翠,等. 富含α-2巨球蛋白的血清治疗大鼠膝关节创伤性骨关节炎的效果评价[J]. 中华创伤骨科杂志,2022,24(12):1083-1087.

[2] 李杰. 关节镜微创技术在膝骨关节创伤治疗中的临床效果[J]. 健康之友,2023(19):124-125,128.

[3] 林志金,贺伶. PRP联合HA关节腔内注射对膝创伤性骨关节炎的治疗效果及炎性因子的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(97):186-188.

[4] 岳恒,甄平,梁小弟. 低强度聚焦超声与低强度脉冲超声治疗轻度创伤性膝骨关节炎:疼痛与功能的差异[J]. 中国组织工程研究,2021,25(26):4101-4105.

[5] 岳周,周章武. 中药热奄包外敷配合全膝关节置换术治疗膝关节创伤性骨关节炎验案1则[J]. 中国民间疗法,2021,29(2):108-110.