肝胆外科疾病患者采用损伤控制手术方式进行治疗后获得临床效果

肝胆外科疾病患者采用损伤控制手术方式进行治疗后获得临床效果

张引  吴文华  黄明福*

安福县人民医院  343200

通讯作者：黄明福*

【摘要】 目的 ：评价和验证对肝胆外科疾病患者临床治疗中实施损伤控制手术的疗效。方法 ：选择了2021年1月至2023年6月期间，本院收治的66名肝胆损伤患者，将他们分成两组，其中33名患者实施了损伤控制的手术被纳入干预组，另外33名患者实施了传统的I期手术。比较两组间疗效和安全性差异。

结果 ：干预组的临床手术成功率较对照组显著更高（P＜0.05）；干预组患者的手术时间、住院时间术后并发症的发生率较对照组显著更低（P＜0.05）；结论 ：与传统的 I级手术相比，损伤控制手术的应用对于肝胆外科疾病患者的临床治疗效果更佳，并能有效预防和降低不良并发症的产生，缩短手术和恢复时间，是一种非常有效的方法，值得推广应用。

【关键词】 ：损伤控制手术；肝胆外科疾病；临床疗效

由于人体的肝脏体积比较大，而且供血量比较多，所以更容易出现破裂、出血等外伤性损伤的情况。在肝胆外伤患者，一般会出现代谢异常、体温下降、生理功能下降等症状。在临床上，对于肝胆外科疾病的患者，手术是比较常见且有效的治疗方案。然而，由于传统手术方式存在着时间较长，操作过程比较复杂等问题，因此患者发生内环境紊乱的风险也比较高，会给患者带来难以估计的功能性损伤[1]。在此背景下，为了进一步提升临床整体疗效，损伤控制手术的应用范围日渐扩大。为检验该方法在临床上的运用效果，本次研究选取了66例肝胆外科疾病患者进行了对比研究，并将具体过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2021年1～2023年6月本院收治的肝胆损伤患者中随机抽取66名作为研究对象。其中，干预组内有男性19名，女性14名，患者的最小、最大年纪范围是23-57岁，年龄均值27.15±6.16岁；对照组内包括了患者共计33名，其中男性、女性患者各自有18、15例，年龄的区间22-59岁，平均的年龄值 27.23±6.15岁。2个小组在年龄等方面均未见明显差别， P＞0.05。

1.2方法

对照组患者均接纳常规的Ⅰ期手术，术后为其实施腹部穿刺引流，做好重症监护，同时给予复苏治疗。而干预组的患者均为其采取损伤控制手术，手术早期为患者采取简化手术操作，及时修补受损血管，并给予相应的止血处理。然后根据患者的具体状况来决定是否实行DCO，对于胰腺损伤患者的治疗，首要认为就是清除失活的胰脏组织并彻底止血；对于肝破裂的患者，先进行肝周填塞和加压，对于严重肝损伤的病人，先进行气囊导管填塞止血，然后对受损的失活肝组织进行清除。在将伤害控制后，要对患者展开复苏治疗，并要时刻注意患者的各项生理参数和临床体征的变化，在生命体征趋于平稳之后，才可以进行确定性手术，包括建立输液通道、肝叶清除、胆管引流等。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间，住院时间，抢救成功率以及术后并发症进行了对比分析。1.4统计学分析

将各小组的临床研究资料都输入到 SPSS29.0统计学软件进行分析统计，以n，（%）表示计数数据，采用的校验工具为X2检验，各项计量数据选择（）表示，t校验，当P＜0.05时，那么就表明两组之间的数据比较有统计学上的显著意义。

2 结果

2.1 比较不同病例的手术和住院天数

两组患者手术总用时、总住院日较对照组明显更短（P＜0.05）。

表1不同病例的相关临床参数比较[]

2.2 手术抢救成功率及并发症的发生率

由表格2可知，相比于对照组，干预组患者的手术成功率更高，对比有显著性差异，并且不良反应的总发生率也低于对照组， P＜0.05。

表2对接纳不同手术患者的疗效和预后评估[n，（%），例]

3 讨论

肝胆损伤具有病情危害性大、进展迅速和并发症多等特点，会对患者身体健康和生活造成极大的影响。目前临床上多采取常规手术治疗，然而手术过程极为复杂，耗时较长，术后易发生凝血障碍、酸中毒综合征等并发症[2]。最近几年，在重症肝胆外伤患者的临床治疗中，损伤控制性手术取得了比较显著的疗效，通常分为三个阶段，第一阶段是在住院的初期，通过简化手术，控制患者的出血情况，并使其生命体征得到稳定[3]。其次，在简化手术完成后，采取相应的处理方法，以加速患者的生理机能恢复，保持患者的生命体征稳定。当患者的各项生理功能达到可以耐受手术的程度时，再根据患者的病情变化进行二次手术

[4]。

本次研究结果发现，在实施控制性手术后，干预组患者的抢救成功率为96.97%，明显高于接纳传统手术的对照组81.82%，两组之间存在着明显的差异（P＜0.05）。可见接受了控制性手术，患者在住院后及时进行急救开腹，修复威胁生命安全的部位，及时控制患者出血情况，并有效处理腹腔污染，手术时间更短，可以有效避免患者腹腔长期接触到空气，降低感染概率。同时，干预组的并发症发生率明显地比对照组要低，手术时间和住院时间都较短，P＜0.05。

综上所述，在肝胆外科疾病的临床治疗中，采用损伤控制手术可以进一步提高抢救成功率，预防和降低并发症的发生率，从而改善患者的预后，值得临床展开进一步的推广和应用。

【参考文献】 ：

[1] 温振. 肝胆外科治疗中损伤控制性手术的临床应用价值研究[J]. 健康之友,2023(10):94-96.

[2] 郑福榕,魏振铨,胡安然,等. 比较急诊Ⅰ期手术和控制性手术治疗肝胆外科损伤的临床效果[J]. 中外医疗,2022,41(32):67-70,75.

[3] 蒋扬,方兴保. 损伤控制手术在肝胆外科疾病治疗中的应用效果分析[J]. 中外医疗,2021,40(2):40-42.

[4] 田锐. 探讨重症肝胆外伤患者采用损伤控制性手术在肝胆外科治疗中的临床效果[J]. 中国保健营养,2021,31(30):114.