亚低温护理用于重症颅脑外伤患者中的临床效果探讨

亚低温护理用于重症颅脑外伤患者中的临床效果探讨

孙晗

江苏省徐州市贾汪区人民医院  江苏省徐州市 221011

【摘要】目的：探讨重症颅脑外伤患者中应用亚低温护理的临床效果。方法：根据本院2021.02~2022.04这一段期间，将收治的重症颅脑外伤患者，随机选取78例进行研究，以数字抽签法对患者分组护理，39例用于常规护理的患者为对照组，另外的39例患者纳入观察组，实施亚低温护理，展开2组患者的神经功能缺损状况、血流动力学指标及护理感受等方面的对比分析。结果：护理前，2组患者的NIHSS评分相比之下差异无统计学意义，（p＞0.05），经过对2组患者的护理，其NIHSS评分相比护理前有所降低，且观察组患者的NIHSS评分要比对照组患者更优，（p＜0.05）；此外，观察组患者的血流动力学指标与对照组患者相比而言更低，（p＜0.05）。结论：对于重症颅脑外伤患者的护理，临床应用亚低温护理的效果较为理想，可有效改善其血流动力学状况，促进其神经功能的恢复，值得推广。

【关键词】亚低温护理；重症颅脑外伤；护理效果

重症颅脑外伤是因患者的颅骨受到直接、间接的暴力冲击，导致患者出现颅骨骨折、颅内血肿及脑震荡等症状，而诱发患者的神经功能受损。当前，临床上主要以减轻患者脑组织损伤、修复受损的神经功能为治疗原则，通常情况下对患者实施手术治疗，以此有效的挽救患者的生命，但是因病情危急，手术的风险较大，所以需要配合良好的护理干预作为辅助治疗，从而进一步提高临床治疗的疗效，促进患者的受损神经功能得以恢复[1]。基于此，本文根据本院近年这一段期间，将收治的78例重症颅脑外伤分组护理，展开常规护理、亚低温护理的效果调查，具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

   根据本院2021.02~2022.04这一段期间，将收治的重症颅脑外伤患者，随机选取78例进行研究，以数字抽签法对患者分组护理，39例用于常规护理的患者为对照组，其中男、女患者比例为20例、19例，年龄范围在20岁~83岁，平均（51.23±15.24）岁；另外的39例患者纳入观察组，实施亚低温护理，分别有22例的男性患者、17例的女性患者，年龄范围在21岁~82岁，平均（51.31±15.37）岁。2组患者经CT、MRI等检查，均符合重症颅脑外伤的诊断标准，且患者及其家属对本项研究全部知情，自愿签订调查同意书；排除合并其他脏器损伤、轻型颅脑损伤、受伤至入院时间＞24h、入院后死亡及严重精神障碍等患者。通过将2组患者临床中收集的年龄、性别等资料，以统计学分析其差异不显著，无明显意义，可以比较，（p＞0.05）。

1.2方法

   1.2.1对照组患者以常规护理为主，护理人员遵医给予患者使用神经营养药、抗感染治疗，并严密观察患者的临床表现及生命体征，如若发现异常状况，需立刻通知医生进行处理[2]。

   1.2.2观察组患者应用亚低温护理，采取先降温、再复温的原则，具体操作如下：①护理人员将冰袋，放置在患者的头部、大血管的位置，或者为患者佩戴冰帽，使用物理降温毯，控制患者的体温在35℃左右，且持续保持5~7d的亚低温状态之中。但是患者的体温不能＜28℃，避免患者的血管出现强烈的痉挛而引发不良结局。②在7d后，护理人员无需对患者进行物理降温，同时按照每小时1℃的速度，帮助患者逐渐恢复体温，当患者的体温达到36℃之后，便可维持患者的体温，不需要继续为其提高体温。③护理人员要注意患者的亚低温时间不宜过长，通常控制在10d左右，并始终对患者进行心电监护，保证患者的心率在每分钟60~100次左右，肛温控制在32℃~35℃左右。同时护理人员要着重观察患者的面色及神态等情况，一旦发生异常指标需及时上报医生加以处理[3]。

1.3观察指标

    （1）分别在2组患者护理前、护理后的神经功能缺损评分，采用美国国立卫生研究院卒中量表，评定2组患者的面瘫、视野、意识、肢体运动、语言及感觉等11个条目，共计42分，分值越低，说明患者的神经功能缺损程度越轻。（2）对2组患者的血流动力学指标进行测定，包括全血黏度低切、全血黏度高切两个指标。

1.4统计学分析

   应用SPSS22.0统计软件，处理研究涉及数据，（x±s）用于表示计量资料，对比根据t进行检验，（%）率用于表示计数资料，对比根据X2进行检验，统计学意义以p＜0.05为差异检测标准.

2. 结果

2.1比较2组患者的NIHSS评分

   护理前，2组患者的NIHSS评分相比之下差异无统计学意义，（p＞0.05），经过对2组患者的护理，其NIHSS评分相比护理前有所降低，且观察组患者的NIHSS评分要比对照组患者更优，（p＜0.05）；见表1.

表1             2组患者的NIHSS评分对比[（x±s），分]

2.2比较2组患者的血流动力学

观察组患者的血流动力学指标与对照组患者相比而言更低，（p＜0.05）；见表2.

表2             2组患者的血流动力学指标对比[（x±s），mPa/s]

3. 讨论

   由于颅脑外伤属于一种发病率较高的病症，尤其是重症颅脑外伤的患者，往往病情较为危急，面临着巨大的生命风险，如若治疗不及时，或者救治不当便会引发患者的死亡。故而临床上通常会采取手术进行治疗，目的在于挽救患者的生命，但是即便经过手术救治后，多数患者依然存在一定程度上的神经功能障碍，加之手术过程中的风险较大，期间患者易于出现亚低温的情况，而影响手术的效果。

   因此，在临床上对患者的治疗过程中配合良好的护理干预至关重要，相比常规护理而言，亚低温护理的应用，遵循先降温、再复温的原则，通过对患者进行物理降温，来保持其体温处于33~35℃的亚低温状态，以此降低患者的颅内压，同时稳定其血流动力学，并且不会损伤患者的其他系统功能，由此整体上提升临床疗效及安全性[4]。从本文研究数据上可知：护理前，2组患者的NIHSS评分相比之下差异无统计学意义，（p＞0.05），经过对2组患者的护理，其NIHSS评分相比护理前有所降低，且观察组患者的NIHSS评分要比对照组患者更优，（p＜0.05）；此外，观察组患者的血流动力学指标与对照组患者相比而言更低，（p＜0.05），这一说明对患者的亚低温护理，可有效的改善其神经功能，提升患者的预后质量。

    综上所述，对于重症颅脑外伤患者的护理，临床应用亚低温护理的效果显著，利于其神经功能的恢复，具有临床护理上推广并借鉴的价值。

【参考文献】

[1]彭钰. 亚低温护理用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果观察[J]. 继续医学教育,2021,35(09):110-111.

[2]王丽. 亚低温护理在重症颅脑外伤患者护理中的临床效果[J]. 中国医药指南,2020,18(33):197-198.

[3]顾桂元,刘洪来. 亚低温护理用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果分析[J]. 名医,2020,(11):220-221.

[4]但佳龙. 亚低温用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果[J]. 湖北科技学院学报(医学版),2020,34(03):245-246.