如何进行基层医疗中的外科急救及伤员转运工作？

如何进行基层医疗中的外科急救及伤员转运工作？

张丽萍

达州市达川区石梯镇中心卫生院 四川 达州 635776

基层医疗机构在面对急诊情况时，外科急救及伤员转运工作至关重要。本文将探讨如何在基层医疗中开展外科急救工作，有效进行伤员转运，以提高医疗救助效率，保障患者的生命安全。

一、基层医疗中的外科急救工作

1 外科急救的基本原则与流程

外科急救的基本原则是“迅速、准确、有效”，其流程主要包括患者评估、处理、转运等步骤。而在这一系列流程中，外伤患者的快速评估与处理显得尤为紧迫与关键。

针对外伤患者的快速评估，医务人员需要在第一时间内迅速判断患者的伤情严重程度，采取相应的急救措施。首先要观察患者的呼吸、循环和意识状态，即ABC原则，确保患者的呼吸道通畅，呼吸正常，并维持稳定的循环。其次，要快速评估患者的伤口情况，包括出血情况、伤口位置、深度等，以便及时止血和处理伤口。另外，还要注意患者是否有其他伤情，如骨折、内脏损伤等，及时进行相应处理。

在对外伤患者进行快速评估的基础上，医务人员需要进行相应的处理措施。首先是止血处理，对于外伤患者来说，有效的止血是至关重要的，可以通过直接压迫伤口、提高伤肢高度、使用止血带等方法进行止血。其次是伤口处理，清洁伤口、覆盖伤口、避免感染是保证伤口愈合的关键步骤。此外，根据患者的具体情况，可能需要进行其他急救处理，如固定骨折、紧急手术等。

外伤患者的快速评估与处理是外科急救工作中的重要一环，直接关系到患者的生命安全和康复情况。在基层医疗单位，医务人员应不断提高急救技能，加强团队合作，确保在最短时间内对外伤患者进行有效的急救处理，为患者争取更多的生存机会和康复可能。

2 基层医疗机构外科急救中的常见挑战与解决方法

在基层医疗机构，外科急救工作所面临的常见挑战之一是缺乏专业外科医生的情况。在这种情况下，如何有效进行外科急救工作成为一项紧迫的任务。针对这一挑战，医务人员可以采取一系列措施来进行外科急救工作，确保患者能够及时获得救治。

首先，基层医疗机构可以通过加强医务人员的培训和技能提升来提高整体的急救水平。即使没有专业外科医生，其他医务人员也可以通过系统的培训课程和实践经验来掌握基本的外科急救技能，如伤口处理、止血技术、骨折固定等。这样可以在紧急情况下迅速做出正确的判断和处理，保障患者的安全。其次，基层医疗机构可以建立外科急救的协作机制，与其他医疗机构或专业医疗团队建立良好的合作关系。通过建立转诊机制或远程会诊平台，基层医疗机构可以及时寻求专业外科医生的帮助和指导，确保患者得到更专业的治疗。在外科急救过程中，及时与专业医疗团队进行沟通和协作，可以提高患者的抢救成功率。另外，基层医疗机构可以建立标准化的急救流程和指南，为医务人员提供明确的操作指导。这些指南包括外科急救的常见病例处理流程、急救药品使用方法、危急症状的判断标准等内容，可以帮助医务人员在没有专业外科医生的情况下做出正确的急救决策。

二、伤员转运工作的重要性与方法

1 伤员转运前的准备工作

伤员转运工作在医疗急救体系中扮演着至关重要的角色。有效的伤员转运不仅可以保障伤员在急救过程中的安全与舒适，还能最大限度地减轻伤员的痛苦并提高其生存率。在进行伤员转运前，进行充分的准备工作显得尤为必要。其中，伤员的稳定与固定是伤员转运前的关键措施之一。在伤员转运前，确保伤员的稳定是最基本的要求。伤员在急救过程中可能存在伤势复杂、生命体征不稳定等情况，因此在转运前需要进行充分的评估与处理，确保伤员的生命体征处于稳定状态。这包括但不限于呼吸、循环、神志等生命体征的监测与调控，必要时应及时进行急救处理，确保伤员在转运过程中不会出现生命危险。

另外，对伤员进行固定也是伤员转运前的关键措施之一。伤员在急救过程中可能存在骨折、脊柱损伤等情况，如果在转运过程中不得当地移动或摇晃伤员，很可能会导致伤情恶化甚至生命危险。因此，在进行伤员转运前，必须对伤员进行良好的固定，避免进一步损伤。对于不同部位的伤情，需要采取相应的固定方法，如使用夹板固定骨折部位、使用颈椎固定架固定颈椎等。除了伤员的稳定与固定措施，伤员转运前还需要进行其他准备工作。例如，确保转运途中的安全，选择合适的转运工具和方法，准备必要的急救药品和设备等。在转运过程中，医务人员应密切关注伤员的病情变化，及时调整处理措施，确保伤员在转运过程中得到最有效的救治。

2 不同场景下的伤员转运方式及注意事项

在医疗急救工作中，伤员转运是至关重要的一环，尤其在突发事故现场。在面对突发事故现场伤员转运时，紧急处理方法显得尤为重要，需要医务人员迅速且有效地采取行动，确保伤员得到及时的救治和转运。

首先，在突发事故现场伤员转运时，医务人员需要迅速评估伤员的状况，确定伤员的伤情严重程度，优先处理生命威胁较大的伤员。对于呼吸、循环等重要生命体征受损的伤员，应当优先进行急救处理，确保其生命体征的稳定。其次，在突发事故现场伤员转运时，医务人员需要根据伤员的具体情况选择合适的转运方式。例如，对于伤势较轻的伤员，可以选择步行转运或简易的担架转运；对于伤势较重或需要紧急手术的伤员，应当考虑使用救护车或直升机等专业转运工具，以确保伤员在最短的时间内到达医疗机构接受进一步治疗。另外，在突发事故现场伤员转运时，医务人员需要注意确保转运过程中的安全。在选择转运路线时，应避开交通拥堵或其他危险因素，保证转运的顺利进行；在转运过程中，医务人员应密切观察伤员的病情变化，及时调整处理措施，确保伤员在转运过程中得到最有效的救治。

此外，医务人员在突发事故现场伤员转运时还需要与其他救援人员密切协作，建立有效的指挥体系和沟通机制。各个救援人员之间需要密切协调合作，共同努力，确保伤员得到及时、有效的救治和转运。在突发事故现场，时间就是生命，有效的协作和沟通能够极大地提高伤员的生存率。

三、提升基层医疗急救效率与质量的策略与建议

1 强化基层医疗机构急救团队建设与培训

基层医疗机构急救团队的建设和培训是提升急救效率与质量的重要举措之一。医疗机构应该加强对医务人员的急救培训，包括基本急救知识、急救技能以及团队协作能力的培养。定期举办模拟演练和培训课程，以提高医务人员在急救工作中的应变能力和专业水平。

2 完善基层医疗机构外科急救设备及资源配置

完善基层医疗机构的外科急救设备和资源配置对于提升急救效率至关重要。医疗机构应根据实际需求，配备必要的急救设备，如除颤仪、呼吸机、急救药品等，确保在面对急救情况时能够迅速有效地进行处理，提高抢救成功率。

3 加强与上级医疗机构的协作与沟通机制

加强基层医疗机构与上级医疗机构的协作与沟通机制也是提升急救效率与质量的关键之一。建立起科学合理的转诊机制，确保患者在需要时能够及时转运到更高水平的医疗机构接受进一步治疗。同时，建立起信息共享平台，促进不同医疗机构之间的信息交流与共享，提高医疗资源的有效利用率。