预见性护理对老年冠脉介入治疗护理效果及不良事件发生率研究

预见性护理对老年冠脉介入治疗护理效果及不良事件发生率研究

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武警广东省总队医院 510665 

摘要：目的：探析老年冠脉介入治疗中预见性护理的效果及实施价值。方法：选择就诊于本院的老年冠脉介入诊疗患者（纳入时间2021年1月-2023年1月）研究，总例数为60例，采取1:1比例分组，对照组辅以一般护理，观察组辅以预见性护理，比较效果。结果：①遵医行为：观察组较对照组，按医嘱用药、保持情绪平稳等遵医行为的占比高于对照组（P＜0.05）；②不良事件率：观察组较对照组，反射性低血压发生率更低（P＜0.05）。结论：老年冠脉介入治疗中预见性护理可增强患者遵医行为，防范反射性血压发生，值得借鉴。

关键词：老年；冠脉介入；预见性护理；反射性低血压；遵医行为

冠心病是死亡率极高的临床常见病症，经皮冠状介入（PCI）为有限诊疗手段，在患者心肌处于严重缺血状态前，PCI的实施可使狭窄血管变得通畅，恢复心肌血供，纠正心肌梗死症状，减少死亡率[1]。其具创伤小、效果显著、恢复快等优势，但植入后仅能将冠脉机械性狭窄解除，无法从根本上延缓疾病发展。相关研究表示，支架植入后再狭窄率约为1%，术后1年内再次伴心绞痛率为30%。由于患者对PCI手术缺乏认知，导致其康复参与率低，尤为是老年患者，PCI术后不良事件风险相对较高，且具一定复发几率[2]。所以，需结合老年患者具体状况展开护理干预，以强化机体耐受性，减少不良事件。本研究对2021年1月-2023年1月收治患者展开分析，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择就诊于本院的老年冠脉介入诊疗患者（纳入时间2021年1月-2023年1月）研究，总例数为60例，采取1:1比例分组。对照组：男/女=20/10，年龄65~80（72.52±3.18）岁；病程3~9（6.05±1.33）年；观察组：男/女=19/11，年龄65~78（72.18±3.12）岁；病程4~9（6.42±1.30）年，两组一般资料比较，（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：（1）经诊断与《冠心病中西医实用手册》中判定标准相一致；（2）知情同意；（3）具PCI治疗指征。

排除标准：（1）肝肾功能异常；（2）其他急危重症；（3）既往有PCI治疗史；（4）精神异常、恶性肿瘤；（5）中途退出。

1.2方法

对照组予一般护理，观察组予预见性护理。

对照组：监测患者生命指征，按医嘱实施对症护理，就手术、术后有关须知事项告知于患者、家属，与医生配合及时处理异常；加强出院指导，做好健康宣教，戒烟戒酒，合理饮食。

观察组：①心理护理：术前完成对患者的访视，由主治医生展开心理宣教，增强患者认知，能够基于客观角度认识疾病；心理医生开展心理疏导，使患者掌握诊疗方案的科学性，同时介绍既往成功诊疗案例，纾解焦虑、害怕等情绪，获得患者信任。术后心理医生、主治医生就患者手术状况展开分析，预测其可能发生的生理效应，如血压变化、疼痛等，针对上述问题展开心理疏导，使患者掌握疾病进展，能够对发生的生理病理变化有成分的准备，充分与患者交谈，了解情绪状态后引导其正确发泄情绪。②不良事件护理：结合患者介入血管堵塞位不同开展个体化、针对性护理，并展开风险分析，如血栓、室壁瘤、心律失常及猝死等危险因素，拟定预防护理方案。因PCI手术所采用的支架可将凝血酶原等成分促活，导致血栓发生，因此PCI术后需对患者实施溶栓干预；警惕胸闷、头晕等症状，同时严格做好心律失常的处理，对机体血压、血糖等指标展开监测，保证其维持于正常范围，以免血糖、血压异常导致疾病复发。监测冠脉痉挛症状，预先备好抢救药物，术后嘱患者行为、动作轻柔、缓慢，以防出现低血压。③出院指导：通过微信向患者介绍术后居家护理事项，以电话完成随访，了解机体恢复状况，并以此调整护理方案。嘱患者清淡进食，戒烟酒，科学运动，提高免疫力。

1.3观察指标

①遵医行为。采取自制量表评价，包含遵医嘱用药、维持情绪平稳、规律作息及健康行为养成等，含全部依从（90~100分）、部分依从（75~89分）、不依从（＜74分），总分100分。

②不良事件率。记录2组反射性低血压发生率。

1.4统计学方法

取SPSS25.0软件行数据处理分析，计量资料用表示，以t检验。计数资料用率表示，以2检验，P＜0.05存在统计学意义。

2结果

2.1遵医行为

观察组较对照组，各项遵医行为更高（P＜0.05），见表1。

表1遵医行为（n，%）

2.2不良事件率

     观察组较对照组，反射性低血压发生率

0%（0/30）、16.67%（5/30）更低P＜0.05（2=5.455，P=0.020）。

3讨论

当前，临床针对心血管疾病多采取血管介入治疗，可改善症状，延长生存时间，但在不断实践过程中发现，老年患者由于并发多种慢性疾病及各项生理机能退化，导致PCI术后并发症风险较高，如反射性低血压，是在多种因素协同作用下使胆碱能植物神经张力加强，诱发血管及肌肉组织等发生强烈反射性扩张，最终引发反射性低血压。本研究结果表示，观察组较对照组，不良事件率更低，遵医行为更高，说明预见性护理可增强患者认知，减少不良事件发生，与既往研究一致。预见性护理是基于常规护理上进行改进及创新的护理模式，其兼顾人体心理、生理及社会方面，视患者为核心，依据实际病况，预估可能对病情恢复造成不利影响的因素，而后结合潜在风险展开预见性护理，为患者营造舒适、安全的养疗环境，从而降低不良事件率[3]。

综上，老年冠脉介入治疗中预见性护理可增强患者遵医行为，防范反射性血压发生，值得借鉴。

参考文献

[1]李英.综合康复护理对老年冠状动脉介入治疗后生活质量的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(27):75-78.

[2]李晓萍.预见性护理对心血管介入治疗老年患者反射性低血压发生的预防效果[J].西藏医药,2020,41(02):110-112.

[3]刘小利,李红梅,崔虹.心理护理干预对老年冠状动脉硬化性心脏病介入治疗患者的护理效果观察[J].贵州医药,2019,43(11):1828-1830.