射血分数保留的心力衰竭患者中达格列净的代谢调控机制及效果评价

射血分数保留的心力衰竭患者中达格列净的代谢调控机制及效果评价

罗远林1，徐燕梅2，谭志强1

1四川省乐山市人民医院，四川乐山614000  2乐山职业技术学院，四川乐山614000

摘要：目的：本研究旨在探索射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者中达格列净的代谢调控机制及其效果评价。方法：研究采用随机对照试验的方法，选择2022年6月-2023年6月期间的86例射血分数保留的心力衰竭患者，并将其分为实验组和对照组。实验组接受一般常规治疗并加用达格列净治疗，而对照组接受一般常规治疗。观察指标包括心衰发作频率、心功能等级和生活质量评估。结果：研究结果显示，实验组相较于对照组，在心衰发作频率、心功能等级和生活质量评估方面表现更好。结论：综合分析表明，达格列净能够通过改善胰岛素敏感性、调节葡萄糖代谢途径和降低氧化应激反应等机制发挥其作用，并对心力衰竭患者的代谢调控产生积极影响。

关键词：射血分数保留心力衰竭；达格列净；调控机制；效果评价

Metabolic regulation mechanism and efficacy evaluation of dagaglizin therapy in patients with heart failure with ejection fraction preservation

Luo Yuanlin1, Xu Yanmei2, TAN Zhiqiang1

1 Leshan People's Hospital of Sichuan Province, Leshan 614000, Sichuan, China;

2 Leshan Vocational and Technical College, Leshan 614000, Sichuan, China

Abstract: Objective: This study was to explore the metabolic regulation mechanism and evaluate the effect of dagaglipzin therapy in patients with heart failure with ejection fraction preservation (HFpEF). Methods: A randomized controlled trial was used to select 86 patients with heart failure whose ejection fraction was preserved from June 2022 to June 2023, and pided them into experimental group and control group. The experimental group received the usual treatment plus dagaglizin, while the control group received the usual treatment. The outcome measures included frequency of heart failure, cardiac function grade and quality of life assessment. Results: The study results showed that the experimental group performed better than the control group in terms of heart failure attack frequency, heart function rating, and quality of life assessment. Conclusion: The comprehensive analysis shows that daglipzin can improve insulin sensitivity, regulate glucose metabolic pathway and reduce oxidative stress response, and has a positive effect on metabolic regulation in patients with heart failure.

Key words:Heart failure with ejection fraction preservation; Daglipzin; Regulation mechanism; Effect evaluation

心力衰竭是一种由于心脏无法有效泵血而导致全身组织灌注不足的疾病。射血分数是评估心脏泵血功能的关键指标，正常情况下为50%以上[1]。目前指南按射血分数指标将心力衰竭分为三类：射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF） 和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）。射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）在心力衰竭患者中所占比例接近 50%，住院率和病死率与射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）相当。心力衰竭患者通常伴随着代谢紊乱，包括能量代谢、糖代谢和脂质代谢的异常

[2]。达格列净是一种钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，主要用于治疗2型糖尿病。近年来，一些研究表明，SGLT2抑制剂在心血管疾病中具有较大的益处，特别是在心力衰竭的治疗中[3]。因此，本研究的背景是探讨在射血分数正常的心力衰竭患者中，达格列净的代谢调控机制及其对患者的效果进行评价。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

本文的研究主要采用随机取样法，本文选择的研究对象为2022年6月-2023年6月射血分数正常心力衰竭患者86例。然后将其平均分为两组，对照组和实验组，实验组和对照组的年龄范围分别为35到65岁和34到65岁。实验组和对照组的平均年龄分别为52.5±1.2岁和50.9±1.6岁。两组患者的一般资料情况在统计学上没有显著差异，可作比较。

（二）实验方法

本研究旨在探索射血分数正常心力衰竭患者中达格列净治疗的代谢调控机制及其效果评价。为了达到研究目的，将采用对照试验的方法，将符合条件的患者随机分为实验组和对照组。在对照组患者给予一般常规治疗，而在实验组给予一般常规治疗及达格列净治疗。剂量为10mg每日一次。达格列净是一种SGLT-2抑制剂，可以促进胰岛素分泌和降低胰高血糖素水平，从而改善胰岛素敏感性。同时，达格列净也可通过调节葡萄糖代谢途径和氧化应激反应，发挥代谢调节作用。达格列净（SGLT2抑制剂）最初的药理作用主要包括降糖和减重，其治疗心衰的药理学研究相对比较匮乏。SGLT2抑制剂通过抑制葡萄糖的重吸收，并轻度降低血压，使收缩压降低4~6mmHg(1 mmHg=0. 133kPa)。SGLT2抑制剂降压作用不仅与其利尿效应有关， 而且还通过激活电压门控K+通道和蛋白激酶G来改善内皮功能，降低血管阻力，诱导血管舒张降低血压。同时SGLT2抑制剂调节心脏代谢重塑、改善心肌能量代谢、调节心肌离子稳态。心力衰竭患者常伴有氧化应激反应增强的情况，达格列净可以通过抑制氧化应激反应的产生，减轻细胞损伤和炎症反应，从而保护心脏和改善心力衰竭症状。

（三）观察指标

1. 心衰发作频率：观察达格列净治疗后心衰发作频率情况。

2. 心功能等级：心功能等级是根据患者的临床症状和体征来评价心力衰竭的严重程度。常用的心功能等级分为I~IV级，其中I级表示无明显心力衰竭症状，IV级表示严重心力衰竭，即在安静状态下仍有明显症状。观察达格列净治疗后心功能等级的改善情况，可以评估其对心力衰竭症状的缓解程度[4]。

3. 生活质量：生活质量是评估患者生活状态和心理健康的指标，常用的评估工具包括生活质量问卷（例如SF-36）等。观察达格列净治疗后患者生活质量的改善情况，可以评估其对患者整体生活状态的影响。

（四）研究计数统计

统计数据用SPSS22.0进行，用±s检验和t检验，P<0.05表明差异有显著性[5]。

二、结果

表1 达格列净治疗心力衰竭观察指标的比较

表1中列出了对照组和实验组在达格列净治疗心力衰竭观察指标方面的比较结果。这些指标包括心衰发作频率、心功能等级和生活质量评估。

心衰发作频率：对照组的心衰发作频率为5±1.5次，而实验组的心衰发作频率为2±1.2次。两组之间的差异在统计学上是显著的，p值小于0.05，表明实验组在达格列净治疗下的心衰发作频率显著低于对照组。

心功能等级：对照组中有16例心功能为II级，而实验组中有38例心功能为II级。两组之间的心功能等级存在显著差异，p值小于0.05。实验组中，心功能等级改善明显，表明达格列净治疗对改善心功能有积极的影响。

生活质量评估：对照组的生活质量评估平均数为70.2±5.2，而实验组的平均数为79.4±4.6。与前两项类似，实验组的生活质量评估也显著高于对照组，p值小于0.05。这表明在达格列净治疗下，患者的生活质量有所提高。

三、研究分析

研究旨在探索射血分数正常心力衰竭患者中达格列净的代谢调控机制及其效果评价。通过对86例射血分数正常心力衰竭患者进行随机分组，实验组给予达格列净治疗，对照组给予一般常规治疗，并观察其在心衰发作频率、心功能等级和生活质量方面的改善情况。研究结果表明达格列净对心衰发作频率、心功能等级和患者生活质量均产生了显著影响。

四、结论

综合来看，这些比较结果表明，在达格列净治疗射血分数保留的心力衰竭方面，实验组相较于对照组在心衰发作频率、心功能等级和生活质量方面等指标上均表现出显著的改善。为射血分数保留的心力衰竭疾病的治疗提供了更多的思路和方法。然而，这仅是一项短期小样本随访观察分析，还需要更多的大量临床研究来验证这些结果，并进一步探究其治疗机制和长期效果。

参考文献

[1]许琳慧,王万虹,张义,史波.达格列净治疗2型糖尿病合并射血分数轻度下降心力衰竭患者的临床疗效[J].海南医学院学报,2023,29(09):681-687.

[2]罗平.达格列净治疗2型糖尿病伴射血分数正常心力衰竭患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(12):29-31+35.

[3]汤曾耀.达格列净在射血分数降低的心力衰竭患者中的临床观察[J].当代医学,2022,28(11):86-88.

[4]罗平.达格列净治疗2型糖尿病伴射血分数正常心力衰竭患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(12):29-31+35.

[5]孙宏.达格列净在射血分数保留心力衰竭合并2型糖尿病患者中的研究[D].南昌大学,2021.