X射线平片和CT影像在骨盆骨折检查中的准确性对比观察

X射线平片和CT影像在骨盆骨折检查中的准确性对比观察

胡方霞

（重庆市垫江县坪山中心卫生院  重庆垫江 408317）

摘要  目的：对比X射线平片和CT影像学检查在骨盆骨折检查中的准确性。方法：40例骨盆骨折患者被纳入本次研究对象，按数字表法将其随机分为观察组和对照组各20例，对照组采取x射线平片，观察组采取CT影像检查，对比两组检出准确率和检查时间。结果：观察组检出准确率更高（P<0.05）；观察组检查时间要长于对照组（P<0.05）。结论：由于骨盆的位置比较特殊，骨折后通过CT影像学检查比X射线检查准确性更高，CT影像学检查虽然费用比较高，检查时间也比较长，但其准确性优势仍被病人广泛接受，故有推广价值。。

关键词：骨盆骨折；X射线平片；CT影像；准确性；检查时间

骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2%。据统计，骨盆骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤[1]。在骨盆骨折的诊断上往往要借助于影像学手段，以往主要通过X射线平片来完成，但随着影像学的发展，CT技术也得到明显进步，临床采用CT扫描技术来诊断骨盆骨折也很常见，从目前来看，前者检查费用低，但后者也具有清晰度高等优势，但对于基层医院来说，在能满足诊断的情况下，费用更低有助于降低检查者的经济负担。介于此，本研究对X射线检查、CT影像学检查用于骨盆骨折的诊断，并对两种手段进行比较，以期为基层医院影像学手段的选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例骨盆骨折患者被纳入本次研究对象，所有患者均收治于2019年1月至2023年10月。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各20例。其中对照组男12例，女8例；年龄23~68岁，平均（46.19±6.63）岁。观察组男13例，女7例；年龄24~69岁，平均（46.32±7.07）岁。两组患者性别、年龄等一般资料组间比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组采取X射线进行检查，选择深圳市安健科技有限公司生产的DP580数字化医用X射线摄影系统完成诊断。患者选择仰卧位，双下肢自然伸直，足尖向上并且稍内旋15°，垂直面通过骨盆中心线完成摄影检查。

观察组采取CT影像学检查法，选择上海西门子医疗器械有限公司生产的SOMATOM ScopeCT机完成诊断工作。患者选择仰卧，头先进体位，两臂上举抱头，身体置于床面正中间，以整个盆腔作为扫描的范围，层厚的参数设置为5mm，螺距设置为1，电流设置为200mA，电压设置为120kV，扫描位置从髋骨上端位置开始，直到患者耻骨联合下缘方可结束扫描。扫描完成后完成相关数据的重组处理工作，数据处理时层厚设置为1mm，如果情况需要应该完成数据的三维重组处理工作。

1.3 观察指标及标准

统计两组骨盆骨折检出率、误诊率，对比两组检查所用时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS25.0统计软件进行统计学分析，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验。P

2 结果

2.1 诊断准确率

观察组准确率达到100.00%（20/20），明显高于对照组的75.00%（15/20），组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 检查时间

观察组检查时间为（3.28±0.78）min，对照组检查时间为（2.29±0.66）min，观察组要慢于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨盆骨折作为骨科疾病中较为常见且严重的类型，主要是由于外伤骨折引起的。人体骨盆相对特殊，在人体的中段位置，与人体上部分、下部分的骨骼起到衔接的作用，一旦受到突然、猛烈的外力作用，则会受到强度较高的挤压而引起骨折症状[2]。外力挤压、高空坠落、外力撞击等均是引起骨盆骨折的危险因素，可按照骨折的位置划分为髂骨骨折、骶骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等。因为骨盆结构以及位置特殊，骨盆骨折患者常会合并直肠损伤、膀胱损伤、尿道损伤、腹腔脏器损伤等症状，导致治疗的危险性较大。因此，在对骨盆骨折患者开展治疗之前需要实施有效、及时的诊断，准确地确定具体骨折状况以及骨折位置有利于制定合理的治疗方案，避免错误判断骨折状况，防止患者的生命安全受到影响[3]。因此，加强骨盆骨折的诊断对确定有效的治疗方案有非常重要的意义。

从研究结果看，X射线检查准确率要低于CT检查，但前者时间快，费用低，各有其优势。若选择X射线检查可了解骨折的整体形态、严重程度、骨折位置等，但由于骨盆结构相对复杂，常会以多发骨折呈现，骨盆是由不规则骨构成，同时出现影像重叠的情况，加上受到肠腔气体、脏器等干扰因素的影响，X射线正位检查不能清晰地显示骨折脱部位或者部分骨折的情况。在对骶髂关节、骶尾部、髂骨翼等线性骨折进行诊断时，常需要改变体位进行检查，对部分后壁骨折、髋臼顶横行等较深关节面的骨折有漏诊情况。X射线检查无法直观地显示骨碎片移位与关节面塌陷的情况，特别是用于后环骨折中具有较高的漏诊率，无法正确地指导外科医生制定术前手术计划。如果患者的病情较为严重，在变换摄影体位的情况下，会导致患者的损伤有所加重。目前采取X射线检查诊断骨盆骨折主要是选择骨盆前后位、骨盆出口位、骨盆入口位等摄影检查体位，如果出现微小骨折或者位置重叠的情况，X射线检查无法给予良好的显示。

二维CT影像学检查可以将以上缺陷全面克服，且轴位CT的方式可更好地显示髋臼非切线位的骨折，不但能清晰地显示骨折线数目、方向，还可清晰地显示股骨头脱位方向和程度、骨折旋转情况、骨折位置、骨折数目，部分软组织损伤、股骨头皮质凹陷、骶骨骨折、关节腔内骨折在X射线检查无法清晰显示的情况下利用二维CT影像学检查能得到良好的显示。但因为所获得的图像为横断面类型，对多发性粉碎性骨折、水平位骨折的发现不够理想，出现轻度脱位的情况发现难度较大，无法立体地显示轻度脱位程度，加上CT影像学检查获得的横断面图像属于二维信息显示，部分临床医生不能准确地分析空间关系和三维结构，因此，要从立体上全面地掌握复杂骨折具有较大的难度，从而影响手术方案的制定[4]。

综上所述，骨盆检查临床主要采取X射线检查，但合并复合伤或者严重骨盆创伤的患者需要及时采取螺旋CT扫描。螺旋CT检查结合影像图像后处理技术，可帮助医师对骨盆外伤引起的骨折机制形成全方位的认知，能对骨折部位的结构给予立体显示，提升术前诊断的准确性，防止出现漏诊的情况，且能完成骨盆骨折的分型处理，从而为外科医生制定手术计划提供指导依据。

参考文献：

[1] 陈润哲. 多层螺旋CT三维重建技术与X线影像学检查在骨盆骨折诊断中应用比较[J]. 中国保健营养,2021,31(4):97.

[2] 张彦,李晓楠,马驰. 多层螺旋CT三维重建技术与X线影像学检查在骨盆骨折诊治中应用比较[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(4):102-103.

[3] 王恒娟,马玉国,陈海云. 多层螺旋CT三维重建与X线平片检查女性骨盆骨折的临床价值对比[J]. 医学美学美容,2019,28(3):85-86.

[4] 石其收,张学伟,张丽伟. X线平片摄影与CT检查在骨盆骨折诊断中的应用比较[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(22):40-41.