说给慢阻肺患者：想康复，先练呼吸

说给慢阻肺患者：想康复，先练呼吸

刘喜悦

（北京中医医院顺义医院康复科  北京  101399）

近年来，我国的呼吸系统疾病患者越来越多，发病率呈明显上升的趋势，特别是在寒冷的冬季，容易发生哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺等疾病。慢阻肺的主要症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，这些症状会根据病情的发展而逐渐加重，还会出现体重下降、焦虑、食欲不振等身体症状。当前，慢阻肺已经成为继高血压、糖尿病、冠心病后的全球第四大高危慢病，需要引起人们的重视。但是慢阻肺一种可以预防和治疗的疾病，通过增强呼吸功能，提高运动耐力，就能很好地改善患者的生活质量。下面就让我们来学习一下慢阻肺应该如何练习呼吸。

一、缩唇呼吸法

缩唇呼吸法就是需要患者在吸气时使用鼻子，在呼气时要将嘴唇呈现缩唇状，缓慢地进行呼气。这种呼吸法能够使气道内压力增高，可以有效防止气道的陷闭，增加每次通气的总量，进而降低每分钟的呼吸频率以及通气量。缩唇呼吸法的要点如下：第一，吸气时用鼻子；第二，呼气时缩唇轻闭，慢慢呼出气体；第三，吸气与呼气的比例大约在1:2-1:3之间进行，之后慢慢呼气到1:4左右。在吸气过程中可以默数1、2、3，在呼气时默数1、2、3、4、5、6，逐渐延长呼吸的时间，降低每分钟的呼吸频率；第四，缩唇呼吸法需要每天练习3次，每次练习在30分钟左右。

二、腹式呼吸法

腹式呼吸主要将横膈作为主要的呼吸肌，腹式呼吸法的目的就是要扩大横膈的活动，从而减少斜角肌、胸锁乳突肌等其他呼吸辅助肌的活动量，进而增加每次呼吸的通气量，提高呼吸效率，使动脉氧分压上升，降低呼吸频率以及每分钟的通气量。腹式呼吸法除了能够改善患者的呼吸功能，还能起到缓解精神紧张、改善认知状态、降低血压、调节胃肠道功能等作用。腹式呼吸法的要点如下：第一，患者需要保持站立位，或者采取坐位或仰卧位，保持上身肌肉的放松，做深呼吸，一只手置于胸部，另一只手置于腹部；第二，吸气与呼气掌握在15秒作用；第三，鼓起肚子深吸气3-5秒，屏息1秒，之后在回缩肚子缓慢呼气3-5秒，屏息1秒，在呼吸和吸气时要缓慢而伸长，吸气与呼气的时间比例为1:2或者1:3；第四，用鼻吸气、用口呼气，进行深度的呼气和吸气，但是不能用力，每分钟保持7-8次的呼吸频率。初次练习时，每日进行两次，每次10-15分钟，在熟练后再逐渐增加次数，从而养成自然的呼吸习惯。

特别要注意的是，在进行腹式呼吸时，需要保证呼吸节律的缓慢与深长，避免用力呼气或者呼气时间过长，减少喘息、憋气、支气管痉挛的概率。如果在练习过程中出现了呼吸困难、胸闷、憋气等不适症状时就要立即停止练习。另外，腹式呼吸法与缩唇式呼吸法相结合，能够起到更好的效果。

三、肋骨伸展

肋骨伸展也是呼吸练习中一项需要特别注意的措施，肋骨伸展的要点如下：第一，身体站直，体质较弱的患者可以靠墙站立，之后将肺里的空气全部都呼出来；第二，缓慢吸气，直到肺部充满达到最大的容量；第三，在体力允许的前提下，在吸气后可以屏息20秒左右，在心里默数的时候，可以将手放在臀部，并将拇指朝前、小指朝后放置；第四，需要放松身体，缓慢地呼吸，吸气与呼气的时间比例大于在1:2左右。

四、吹气球锻炼

通过吹气球锻炼，需要患者先深吸一口气，之后对准气球的口进行缓慢地吹起，直到吹不动为止，就像测肺活量那样。需要特别注意的是，吹气球的目的并不是要将气球吹大，也不用考虑吹气的速度和总量，只要尽力把肺部的气体全部吹出即可。患者在进行吹气球锻炼时，要根据自己的身体情况量力而行，不能过于勉强。利用吹气球锻炼，能够帮助患者将肺中的气体全部排出，以实现改善肺部分泌物堆积、增加呼吸肌肉力量的目的。

五、呼吸训练器

呼吸训练器是慢阻肺患者进行呼吸训练经常使用到的一种工具，是一种主动吸气锻炼的装置。呼吸训练器具有十分显著的功能，不仅能够增加患者吸气肌肉的力量与耐力，而且能够帮助患者将肺泡气体排空，从而实现改善肺泡侧支通气、以及促进小气道分泌物向大气道流通的目的。慢阻肺患者可以依据呼吸训练器的使用说明，在正确的使用流程下，来进行呼吸锻炼活动。

六、掌握正确咳嗽与咳痰的方法

对于慢阻肺患者来说，咳嗽与咳痰是一种普遍的现象，而且往往咳嗽比较严重，如果咳嗽严重加剧，那么就会损伤患者肺功能。所以需要患者掌握正确咳嗽与咳痰的方法，帮助患者有效清除痰液，减少肺部感染的概率。在进行咳嗽咳痰训练时，可以选择坐位或者半坐卧位，每天需要进行3次练习，每次练习2-3次。咳嗽咳痰的正确方法如下：第一，做好准备工作，保持舒适的体位，使身体略微前倾。将一只手置于腹部，另一只手置于膝盖外侧，支撑身体平衡，防止发生跌倒；第二，进行几次腹式呼吸练习，深吸气；第三，屏住呼吸3秒左右，然后张口咳嗽。在咳嗽时，需要腹肌发力，收缩腹壁。可以在医护人员或者家属的辅助下，来拍打患者的背部，从而起到辅助排痰的作用。

七、适当进行有氧运动

有氧运动也是进行呼吸练习的重要措施，而且在适当的有氧运动下，能够有效改善患者的呼吸功能，提高身体免疫力。慢阻肺患者需要根据自己的身体情况来选择适宜的运动，比如散步、太极拳等。避免进行强度较大运动，每次的运动时间也不要过长，要遵循“由弱到强、循序渐进”的原则，逐渐提高运动的强度。需要特别注意的是，如果患者的病情比较严重，那么就要谨慎运动，规范运动的项目和运动的时间，比如可以进行卧位康复操，对患者的肺康复起到良好的效果，而且具有简单、易学、高效、不受场地限制等优点。

总而言之，慢阻肺患者一定要学会这些练习呼吸的方法，才能有效改善肺功能水平。