重症监护室医护人员如何做好自我防护

重症监护室医护人员如何做好自我防护

阳慧灵

四川省遂宁市安居区人民医院 629000

重症监护室医护人员面临着高风险的工作环境，因此做好自我防护尤为重要。以下是一些常见的自我防护措施。

穿戴个人防护装备

穿戴个人防护装备（PPE）在重症监护室是至关重要的，可有效降低医护人员与患者之间交叉感染的风险。

口罩和呼吸防护设备：在重症监护室中，医护人员应选择合适的口罩来防止呼吸道感染，如N95口罩。这种口罩可以过滤空气中的微小颗粒，阻止病毒和细菌进入呼吸道，保护医护人员的健康。N95口罩密合度高，能有效过滤空气中的微粒，但戴用时需要确保佩戴正确，包括合适的佩戴位置、密合度以及正确的脱下方法。

手套：在与患者接触前后，医护人员应佩戴手套，避免直接接触患者分泌物、体液或器械。这有助于减少病原体传播，同时保持手部清洁。使用手套后，一定要及时更换和正确处理，防止交叉感染。并在脱下手套后彻底清洗双手。

护目镜或面罩：护目镜或面罩在处理可能产生飞溅的情况下至关重要。它们可以避免眼睛、鼻子和口腔等粘膜接触，减少病原体通过黏膜进入体内的风险。特别是在进行呼吸道护理、气管插管、吸痰或其他可能导致飞溅的操作时，护目镜或面罩的使用尤为重要。

医护人员必须接受培训并熟悉正确的穿脱PPE的方法。不正确使用PPE可能导致交叉感染。每次接触患者前、后或涉及潜在的污染物品时都应穿戴和正确使用PPE。并且在脱下PPE后进行手部卫生和清洁。

严格的手卫生

严格的手卫生在重症监护室工作环境中至关重要，因为它是预防交叉感染的有效措施。在重症监护室环境中，医护人员接触患者体液、分泌物和医疗器械频繁，这增加了交叉感染的风险。严格的手卫生措施可以有效地减少病原体的传播。经常洗手或使用免洗手消毒剂可以降低细菌和病毒在医护人员手部的数量，减少传播给患者或其他医护人员的风险。

用肥皂和水洗手：经常用肥皂和水洗手是最基本、最有效的手卫生措施之一。在与患者接触前后、处理污染物品后以及进食前，都应该进行彻底的洗手。洗手步骤包括湿润双手、涂抹适量肥皂并搓揉至少20秒，包括手背、指缝、指尖、手腕等所有表面，然后用清水冲洗干净。

使用含酒精的免洗手消毒剂：免洗手消毒剂含有酒精，是在无法立即用水和肥皂洗手时的替代选择。它们快速杀灭细菌和病毒，保持手部清洁。在重症监护室中，医护人员可能需要频繁接触患者或进行急救等工作，使用免洗手消毒剂是一种方便、高效的手部清洁方法。

遵循正确的手卫生步骤：医护人员需要接受培训并掌握正确的手卫生方法。这包括正确洗手的步骤和使用免洗手消毒剂的方法。应该建立标准程序，提醒医护人员在特定情况下（如接触患者、处理感染性物品或进食前后）进行必要的手卫生。

避免不必要的直接接触病人

避免不必要的直接接触病人在重症监护室是关键的感染控制措施之一。尽管直接接触病人是护士的责任，但通过有效的方法减少直接接触可以降低感染风险。以下是一些可以减少直接接触并保证有效护理的方法：

远程监视和评估：使用监护设备和远程监控技术可以在不直接接触病人的情况下进行实时监测和评估病情。这些技术包括远程监视仪器、智能监护设备等，有助于及时了解病人的生命体征和状况。通过远程监视，护士可以在必要时采取行动，减少常规护理时不必要的接触，例如，监测血压、心率等。

有效沟通：通过有效的沟通，护士可以在不直接接触病人的情况下了解他们的需求。使用对讲机、电话或其他通讯设备可以与病人及家属进行沟通，并及时解决问题，减少频繁进出病房的次数。在交流时，护士可以询问病人的症状、需求和意见，以更好地了解他们的状况。

集中护理：安排护理工作集中进行，减少过多的来回进出病房。例如，在完成多项任务后，一次性进入病房进行多种护理操作，以减少频繁进出的次数。这种集中护理的方式可以有效减少直接接触病人的次数，提高工作效率的同时降低感染的风险。

保持清洁和消毒

重症监护室是一个高风险的医疗环境，患者可能患有重症疾病、感染或免疫系统受损。因此，保持工作区域的清洁至关重要，以减少交叉感染的风险。清洁工作区域可以有效减少细菌、病毒和其他病原体在环境中的存活和传播，有助于创造一个安全的医疗环境。

定期进行消毒：消毒是一种更彻底的清洁过程，目的是杀灭或去除表面的细菌、病毒和其他微生物。在重症监护室中，定期进行消毒是防控感染的关键步骤。经常接触的表面和设备，如床栏、呼吸机、监护仪、工作台等，都应定期进行消毒，特别是在患者更替或进行医疗程序之前。

选择合适的消毒剂：重症监护室中使用的消毒剂应选择能够有效杀灭目标病原体的产品。通常使用含有酒精、过氧化氢、氯或酚等成分的消毒剂。消毒剂的使用要符合厂家规定的浓度和使用方法，确保其有效性同时不对设备和表面造成损害。

培训医护人员的消毒技能：医护人员应接受定期的培训，了解正确的清洁和消毒程序。这包括正确的清洁工具的使用、消毒剂的选择和正确的消毒方法。提供清晰的工作流程和消毒指南，确保所有医护人员都能正确地执行清洁和消毒程序。

综合来说，在重症监护室中保持清洁和消毒是预防和控制感染的基本手段。通过严格执行清洁和消毒程序，可以有效地减少交叉感染的风险，提高工作环境的卫生水平，保护患者和医护人员的健康。