社区医院安宁疗护模式的实施与效果评价关键要点

社区医院安宁疗护模式的实施与效果评价关键要点

马芹琴  李雨晴

上海市奉贤区南桥镇光明社区卫生服务中心  上海 201406

摘要：目的：分析对社区医院晚期恶性肿瘤患者运用安宁疗护模式的临床价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合运用安宁疗护模式。结果：施护前SF-36、VAS评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施护后与对照组做横向对比SF-36评分为观察组更高，VAS评分为观察组较低P＜0.05；护理满意度组间横向对比中，观察组100.00%、对照组85.71%，P＜0.05。结论：通过对社区医院晚期恶性肿瘤患者运用安宁疗护模式能够提升其晚期的生活质量，改善癌性疼痛以及提升护理满意度。

关键词：安宁疗护模式；社区医院；生活质量；价值

近年来我国临床中恶性肿瘤疾病的发病率仍然较高，此类患者的死亡风险较高，特别是进入晚期患者受到死亡恐惧、疼痛折磨等因素影响易产生负性情绪，也导致晚期的生活质量严重下降[1]，积极做好此类患者的护理服务工作，帮助患者有尊严且安详的度过人生的临终阶段意义重大[2]。安宁疗护亦被称作善终服务或临终关怀，旨在为患者提供精神、身体以及心理等各个层面的人文关怀与细心照料，从而缓解其痛苦，改善其生命质量[3]。以下将分析通过对晚期恶性肿瘤患者运用社区医院安宁疗护模式的效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年10月～2023年10月，地点为本社区医院，疾病确诊结果均为晚期恶性肿瘤，样本数量70例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为35例，观察组男、女分别为19例、16例；年龄最低56岁，最高87岁，均值（71.5±8.6）岁；疾病类型：肺癌共计11例，肝癌共计10例，胃癌共计8例，其他类型共计6例。对照组男、女分别为18例、17例；年龄最低55岁，最高88岁，均值（71.4±8.7）岁；疾病类型：肺癌共计12例，肝癌共计12例，胃癌共计7例，其他类型共计4例。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，即做好患者的健康宣教，期间注意语言的和蔼以及通俗易懂，密切监测患者的相关生命体征指标，严格遵循医嘱完成患者的药物治疗，合理安排患者的日常膳食，行动不便者需要给予帮助，并定时协助患者进行翻身，日常需要确保床单元的整洁卫生，营造光线柔和、温馨、安静的病房环境。观察组联合运用安宁疗护模式，方法为：（1）健康宣教：充分利用多媒体、口头宣教以及宣传手册等多种形式，做好患者的死亡教育，向其介绍安宁疗护的理念及原则，为患者提供生理层面的细致照护，尽可能减轻其身体层面的不适感或者痛苦，例如恶心、呕吐、排便失禁、疼痛等；（2）人文关怀：每日定期对患者的病情状况、生命体征以及意识状态进行细致评估，严格遵医嘱完成患者的各项支持治疗，从而有效控制其晚期症状。还需对其疼痛程度进行评估，严格执行三阶梯镇痛原则给予患者镇痛药物。做好患者的日常舒适照护，通过运用音乐疗法、语言沟通疗法等改善其心里焦虑，提升患者的舒适感。积极做好日常的膳食指导与护理，结合患者的饮食喜好来合理调整膳食方案，从而改善其食欲；（3）心理护理：了解患者的心理状态，并积极做好心灵层面的支持，有目的性的开展死亡教育，做好患者的信心支持工作，同时给予患者适当的引导帮助其调整情绪，使患者掌握正确的消极情绪应对方式，通过运用生命回顾疗法改善患者对于死亡的恐惧。结合患者的个人喜好为其提供视频、物品等从而消磨时间，转移患者的病痛注意力。做好家属的死亡宣教工作以及心理疏导，鼓励家属给予患者有效的陪伴和沟通，尽可能尊重患者的个人意愿。

1.3评价规范

（1）2组患者均以SF-36量表对其生活质量进行评估，总分为0～100分，分数越高生活质量越好。（2）2组患者均以视觉模拟评分法（VAS）对其癌性疼痛程度进行评估，总分为0～10分，分数越高其癌性疼痛越严重。（3）2组患者均进行护理满意度调查，问卷内容包括人文关怀、疗养环境、护理操作技术、减轻心理痛苦以及服务态度等，总分为100分，非常满意（评分≥95分），满意（评分70～94分），不满意（评分＜70分）。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1 SF-36、VAS评分组间横向对比

施护前SF-36、VAS评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施护后与对照组做横向对比SF-36评分为观察组更高，VAS评分为观察组较低P＜0.05。

表1 SF-36、VAS评分组间横向对比（±s，分）

2.2护理满意度组间横向对比

护理满意度组间横向对比中，观察组100.00%、对照组85.71%，P＜0.05。

表2 护理满意度组间横向对比[n(%)]

3讨论

晚期恶性肿瘤患者生命走向终点即将面临着死亡，在此期间患者受到病情影响其疼痛等症状显著，再加上死亡恐惧非常容易出现严重的负性情绪，这对患者的晚期生活质量构成了严重影响[4]。常规护理主要为流程化的病情观察、遵医用药治疗等，缺乏全面性以及针对性，在改善患者晚期生命质量方面效果有限。安宁疗护模式则更加注重调整护理方案为患者提供全面的照顾，改善其晚期的生活质量。本次的研究结果显示观察组通过采用安宁疗护模式，患者的生活质量、癌性疼痛改善效果好于对照组，护理满意度高于对照组。表明，安宁疗护模式的运用能够有效提升社区医院晚期肿瘤患者的护理服务质量。

综上所述，通过对社区医院晚期恶性肿瘤患者运用安宁疗护模式能够提升其晚期的生活质量，改善癌性疼痛以及提升护理满意度。

参考文献：

[1] 吴莎莎. 街道医院安宁疗护模式的实施与护理效果评价[J]. 中国保健营养,2020,30(28):385.

[2] 李美荣. 综合性医院安宁疗护模式的实施与效果评价分析[J]. 饮食保健,2020,7(4):102-103.

[3] 王娟,王红丽,李小凤,等. 多学科全人照护模式在安宁疗护病房中的实施与效果评价[J]. 新疆医科大学学报,2020,43(5):669-673.

[4] 姚晓月,杨旻斐,詹玥,等. 终末期病人急诊安宁疗护的研究进展[J]. 护理研究,2023,37(6):1056-1059.