胸部CT检查预测肺癌患者PICC置入长度中的临床应用

胸部CT检查预测肺癌患者PICC置入长度中的临床应用

李士华

民权县人民医院   476800

摘要：目的 胸部CT检查预测肺癌患者PICC置入长度中的临床应用。方法选取肺癌患者80例，依据随机数字表法分为观察组40例与对照组40例。对照组PICC置管长度采用体表测量公式计算，观察组PICC置管长度采用胸部CT上腔静脉定位得出。比较2组PICC置管长度调整率，PICC置管精确率，患者满意度及置管并发症。结果观察组PICC置管长度调整率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组PICC置管精确率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组患者总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组患者置管并发症低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论胸部CT上腔静脉在肿瘤患者PICC置入长度中应用效果显著，可提高PICC置管精确率，降低置管并发症。

关键词：胸部CT检查；预测肺癌患者；PICC置入长度；临床应用

引言

目前我国肺癌发生率逐年升高，对患者生命安全造成一定影响，临床死亡率较高。早期症状较轻微，甚至并无任何不适，大多患者在体检期间查出，延误其治疗。与吸烟、电离辐射、环境污染、有毒气体等多种因素有关，肺癌早期症状不明显，多数患者确诊时已处于中晚期阶段，此时已错失最佳的根治手术治疗的时机，临床多以同步放化疗等综合治疗为主。肺癌患者的临床表现较为复杂，患者临床体征会直接决定肿瘤的病理情况，早期症状不够明显，会出现咳嗽与咳中带血的情况，甚至会出现胸闷与胸痛，后期甚至会由于感染患者逐渐销售，严重会使得癌细胞发生转移。因此肺癌需要早期诊断，本文通过将胸部CT纳入研究，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2021年6月～2022年6月肺癌患者80例，依据随机数字表法分为观察组40例与对照组40例。观察组男性27例，女性13例，年龄37～73岁，平均年龄(56．3±8．9)岁。对照组男性26例，女性14例，年龄38～75岁，平均年龄(57．2±7．5)岁。排除标准:1)胸部或上肢有放射治疗史;2)上腔静脉压迫患者;3)无法平卧，置管上肢无法完全外展患者;4)胸椎压缩骨折，肺叶不张，大量胸廓畸形、胸水;5)严重精神疾病者;6)胸椎骨质破坏者。

1.2法

所有研究对象均应用低剂量胸部CT扫描检查、DR扫描检查，具体方法如下。低剂量胸部CT扫描检查：所用的设备型号为GE3.5T，相关参数设定如下：准直器宽度为0.75mm×16mm，旋转时间为15.38s，扫描厚度为5mm，螺距为0.625mm，薄层间距为0.625mm，厚层间距为5mm，电压为120kV，电流为40mA。在完成参数设定后，指导患者调整体位，使之能够在机器上处于平卧位，引导其心态放松，并保持其呼吸频率能够处在平稳状态。在扫描的过程中，是以患者肺尖部为起点，向下方开始时逐步扫描，并将肺部支气管图像通过多平面重建技术进行重建。扫描期间，对患者肺部形态变化、病变位置等具体情况展开细致观察。DR扫描检查：所用的设备型号为ANALN1717，相关参数设定如下：焦距为180cm，电压为80～85kV，正位电流为10～20mA。辅助患者调整好体位，一般以正侧卧位为主，然后常规扫描其胸部，针对肺部形态变化、肺部病变部位展开细致观察。在完成所有检查流程后，将图像上传工作站，经由2名影像科医师对检查结果进行分析，并结合图片征象，对患者病灶直径进行测量，并对其结节边缘是否存在分叶、毛刺、胸膜牵扯征、空泡征等做出仔细观察。若结果一致，则以此为最终诊断结果；若结果不一致，则交由上级专业人员进行阅片判断。

2结果

2组患者PICC置管长度调整率比较;观察组

PICC置管长度调整率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。2组患者PICC置管精确率;观察组PICC置管精确率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。2组患者满意率比较;观察组患者总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。2组患者置管并发症比较;观察组患者置管并发症低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

肺癌属于人类癌症期间危害较大的疾病，目前发病率与死亡率较高。目前造成肺癌发病的主要疾病在于吸烟、肺部感染等情况，对于恶性肿瘤患者具有生长快，且患者常出现肺部感染出血，转移能力较强，对患者危害较大。相关数据表明，我国每年新发肺癌患者超过70万，其中大部分处于中晚期阶段，放疗、化疗是临床治疗中晚期肺癌的主要手段，可有效控制病情发展，延长患者生存期，但早期治疗能够改善患者生存质量。放射影像学是对肺诊断的有效方式，传统X线胸片缺乏一定准确性。近年来随着CT的不断应用，诊断结果更加准确，且检查速度快，对肺癌与良性肿瘤均具有一定准确率。肺癌是发病率、病死率及恶性程度最高的恶性肿瘤，严重危害人类的生命安全，近年来诸多国家的肺癌发病率与病死率均出现增高的趋势，可能与生活环境、经济发展之间存在一定关系，且长期大量的吸烟会增加肺癌的患病率。随着临床发病率不断增加，患者大多预后较差，因此需要及时对患者进行诊断，并在早期开展治疗，将影像学检查方式纳入研究。本文通过将常规扫描与胸部CT低剂量扫描纳入研究，结果显示：其中病理诊断肺癌26例，结核2例，炎性假瘤1例。低剂量CT诊断准确率88.46%高于常规CT的73.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者监测出60个病灶，在低剂量CT检查中，主要异常征象在于实性、大小结节≥10mm、可见明显肿块。部分结节是肺癌前期影像学主要表现，患者需要及时随访，积极对肺结节治疗，能够对肺癌的治疗达到重要意义。目前诊断方式中多层螺旋CT能够成为技术主流，多层螺旋CT具有较大的优势，在使用常规胸部CT照射情况下，能够发生更多的病灶，部分小病灶能够通过微创手术治疗，无需进行后续的放疗与药物。在相关技术研究中，对于低剂量CT比X线胸片检测出的非钙化肺结节高出3倍，检测出肺癌病例比X线胸片高4～10倍。CT对于肺部肺结节诊断中，根据X线对含气组织的吸收率偏低，在肺部组织中含气组织差异性较高，需要通过降低管电流，降低患者身体接受辐射剂量。学者指出，纤维支气管镜检查结合胸部CT检查诊断符合率97.50%高于纤维支气管镜检查75.00%、胸部CT检查77.50%，纤维支气管镜检查结合胸部CT可显著提高中央型肺癌诊断准确率，为治疗方案的制定提供科学的参考依据，值得借鉴。

综上所述，胸部CT检查预测上腔静脉在肿瘤患者PICC置入长度中应用效果显著，可提高PICC置管精确率，降低置管并发症。

参考文献

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