对比研究经阴道与经腹部超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的效果

对比研究经阴道与经腹部超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的效果

尹旭莲  吴华臣通讯作者

北京市第一中西医结合医院  北京市  100018

【摘要】目的 对比研究经阴道与经腹部超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的效果。方法 选取本院2020年01月至2023年10月间100例经病理诊断证实的卵巢囊肿蒂扭转患者作为观察对象，依次予以经阴道超声（观察组）、经腹部超声检查（对照组），比较应用效果。结果 观察组诊断符合率高于对照组（P＜0.05）；经阴道超声图像特点以患侧卵巢消失、囊性包块、斑点状或团片样声影等为主，经腹部超声图像特点以无回声肿块、包块透声度差、低回声肿块影为主。结论 与经腹部超声相比，经阴道超声在卵巢囊肿蒂扭转诊断中应用价值更高，可推广。

【关键词】经阴道超声；经腹部超声；卵巢囊肿蒂扭转；诊断符合率

卵巢囊肿蒂扭转是临床上最常见的一种妇科疾病，在所有卵巢囊肿中大约有10%属于卵巢囊肿蒂扭转。因卵巢囊肿蒂扭转病人多表现为突然下腹痛，故极易诊断为其他急腹症，若未能及时确诊，严重可危及患者生命[1]。超声检查是一种无创、准确性高的检查方法，已经在临床上广泛使用[2]。通过研究，认为经腹超声容易受到脂肪组织等因素的干扰，对于卵巢囊肿蒂扭转的鉴别具有一定局限性；经阴道超声是一种腔内检查，可清晰显示病变部位及血流情况，并可及时检出微小病变，收到较好疗效。基于此，本研究以本院2020年01月至2023年10月间100例经病理诊断证实的卵巢囊肿蒂扭转患者为例，对两种诊断方法应用效果展开了重点分析，报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2020年01月至2023年10月间100例经病理诊断证实的卵巢囊肿蒂扭转患者作为观察对象。年龄22～57岁，均值（37.44±2.15）岁；BMI15.78～31.18kg/m2，均值（26.40±1.70）kg/m2；病程2～28h，均值（13.25±1.20）h。纳入标准：经病理诊断证实卵巢囊肿蒂扭转；本人知情同意实验内容。排除标准：认知功能障碍；资料缺失。

1.2方法

1.2.1对照组

经腹部超声：本研究采用超声诊断仪，型号GE VolusonE8,选用腹部超声探头，患者取仰卧位，暴露腹部，探头频率3.5-5.0MHz，检查前饮水，保持膀胱处于充盈状态。探头涂抹耦合剂，多角度扫查腹部，探查病灶部位、形态、血流、体积及边界等情况，确定卵巢囊肿蒂扭转处，观察扭转血流情况。

1.2.2观察组

经阴道超声：采用经阴道探头，取截石位，探头频率5.0-7.5MHz，检查前排尿，探头放置安全套，缓慢置于阴道，调整探头角度，探查卵巢囊肿蒂扭转特征，观察囊肿位置、边界、回声、血流供应等情况。

1.3观察指标

1.3.1诊断结果：与病理结果对比，统计两组诊断准确例数、误诊、漏诊例数，诊断符合率=（总例数-误诊例数-漏诊例数）/总例数×%。

1.3.2观察两种诊断方式影像特点。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件进行统计处理，以%表示计数资料，行卡方检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2  结果

2.1诊断符合率

观察组诊断符合率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 诊断符合率对比[n(%)]

2.2两种诊断方式影像特点

经阴道超声：卵巢囊肿蒂扭转一侧卵巢消失，有囊性包块，可移动，有压痛，子宫正常，包块壁水肿，且增厚；病灶发现斑点状声影，透声差；部分患者可见液性暗区及动脉、静脉频谱。

经腹部超声：下腹部可见大小中等的肿块，无回声，直径＞5cm，透声差，部分患者可呈低回声肿块影。

3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转发病率较高，是临床常见妇科急症，好发于青年女性，较少见于绝经女性及小儿。卵巢囊肿蒂扭转病因是囊肿偏向某个方向，蒂过长，摇摆的幅度较大。因囊肿蒂由输卵管、盆腔漏斗韧带等组成的，所以一旦发生蒂扭转，患者会以一侧下腹部突然疼痛等为突发症状，并且会有持续性刀割样疼痛，同时伴有不同程度恶心呕吐等症状，如果情况比较严重，还会导致休克[3]。卵巢囊肿蒂扭转患者在做妇科检查时，可以摸到附件区域的肿块，肿块质地坚硬，活动良好，有触痛。因为急性缺血，会导致囊肿部位出现急性坏死，出现变色，如果病情比较严重，可能会出现卵巢破裂，或出现腹腔感染等并发症，这对病人来说是非常危险的，所以要做好早期诊治。

本研究中，观察组诊断符合率高于对照组（P＜0.05），提示经阴道超声诊断准确率更高。现阶段，超声检查凭借安全性高、操作简单等优势，在临床得到广泛应用[4]。多普勒超声在检查过程中能显示盆腔液性区域、病灶大小及声影等情况，是一种有效的检查方法。卵巢囊肿蒂扭转的检查手段为经阴道和经腹部两种不同的B超。经腹超声检查时，频率设定在3.5-5.0MHz，能全面地展示出卵巢囊肿的形状，能精确地观察囊壁厚度、内部回声与血流，有助于判断是否有蒂扭转，比经阴道超声更为便捷，易于被患者所接受，操作简单，检查具有可重复性；然而，经腹超声与阴道超声相比，成像分辨力较差，容易受到腹壁脂肪等干扰，检查前需充盈膀胱，针对肥胖等人群，难以显示病灶及回声。阴道超声检查中，将频率设定在5.0-7.5MHz，图像清晰度高，探头可以直观地看到病变位置，避免受到腹壁脂肪等因素干扰，卵巢影像更加清晰，可以清晰地看到蒂扭转处细微结构，对于慢速血液流动也可表现出特征性，可减少误诊和漏诊；但其影像表现范围有一定局限性，对囊肿定位也不够全面

[5]。因而，经腹型超声在巨大蒂扭转肿块中具有较好的临床应用价值，有利于全面了解巨大蒂扭转肿块全景，发现扭曲部位，对于髂窝等部位的病灶更易检出，较难误诊[6]。两种诊断影像学分析，其中经阴道超声多表现为卵巢囊肿蒂扭转一侧卵巢消失，有囊性包块，可移动，有压痛，子宫正常，包块壁水肿，且增厚；病灶发现斑点状声影，透声差；部分患者可见液性暗区及动脉、静脉频谱。经腹部超声图像中下腹部可见大小中等的肿块，无回声，直径＞5cm，透声差，部分患者可呈低回声肿块影。

综上所述，经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转符合率更高，经腹部超声应用更加简便，患者更易接受，两种诊断方式各有优缺点，必要时可两种检查方法联合应用，以减少误诊、漏诊，为后续诊治提供准确参考信息。

参考文献：

[1]王志楠,肖玲佳,刘江华.《妇科超声与临床》出版:探讨经腹部联合经阴道超声在卵巢囊肿蒂扭转中的诊断价值[J].介入放射学杂志,2021,30(5):538-540.

[2]张留英.经阴道彩超与经腹部彩超在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的效能比较[J].中国民康医学,2021,33(9):99-100.

[3]李艳辉.经阴道与经腹部超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床应用价值分析[J].临床医学工程,2021,28(1):5-6.

[4]师中华.经腹部联合经阴道超声检查在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用[J].山西中医药大学学报,2020,21(5):374-375+378.

[5]陈仙明.经腹部联合经阴道超声检查对卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断价值[J].中外医学研究,2020,18(24):78-80.

[6]金静.腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的临床分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(3):165-166.