中药配方颗粒剂处方调配存在的问题与对策探讨

中药配方颗粒剂处方调配存在的问题与对策探讨

张洪波

安陆市府城社区卫生服务中心，湖北孝感，432600

摘要：目的：研析在处方调配中，中药配方颗粒剂存在的问题，以及相关对策。方法：2023年1月--2023年12月，选择132份中药配方颗粒剂处方，随机分2组，分别给于或者不给于调配改进，分析调配问题发生率，调配质量。结果：对比对照组，研究组调配问题发生率低（P<0.05），调配质量高（P<0.05）。结论：在处方调配中，中药配方颗粒剂存在许多问题，给于调配改进可以降低问题发生率。

关键词：中药配方颗粒剂；处方调配；调配问题；调配质量；相关对策

中药配方颗粒是以中药饮片为原料，经提取、分离、浓缩、干燥、制粒而成的颗粒[1]。在中医理论指导下，根据临床中医方剂配制，供患者使用。作为一名合格的中医药师，正确的调配中药配方颗粒剂处方和纠正调配错误是日常工作的基本技能，也是中医处方有效和安全的保证[2]。一旦调配不当，轻可能使病人在服药后无效，延迟治疗，重可能危及病人的生命。因此需要对处方调配过程进行改善，以保证处方的正确性，本研究研析在处方调配中，中药配方颗粒剂存在的问题，以及相关对策。

1、一般资料

1.1基本资料

2023年1月--2023年12月，选择132份中药配方颗粒剂处方，随机分2组，即每组66例样本。

1.2研究方法

对照组：不给于调配改进。

研究组：调配改进：（1）使用处方预混型，每个袋子上都有患者姓名、医生姓名、处方编号、服用频次等信息，并且每天服用的颗粒都是单独分装的，避免了交叉污染和误服的风险。一般情况下，按照一日两次来调配，如果需要改变频次，可以在处方上注明。配方颗粒的用法是将颗粒溶于开水中，搅拌均匀后饮用，早晚或饭前饭后服用，根据不同的处方和病情而定。（2）自动化流程：中药配方颗粒存放在罐子里。每个罐子底部都有条形码、一药一码一芯片，调配时首先扫码，确认正确，然后调配，并制作自动化机器主要包括自动化货架，装药的袋子和条码标签打印机，当有关处方的信息被传送到设备上时，货架上对应药品的指示灯亮起，提示调剂技术人员将对应的药瓶放置到位。如果放置不正确或丢失，机器将亮起红色指示灯，并在屏幕上显示“非处方”或“缺货”字样。如果放置正确，黄色警告灯将亮起。配药技术人员只需要将药罐放在机器上，机器就会自动识别药品，并根据处方进行计量、包装、密封等操作。最后成品发出，配药技术人员将包装好的药品放入包装袋。中途无需点击任何按钮，即可连续完成中药配方颗粒的生产过程。（3）当医生开出处方时，系统会自动审查处方。患者领取配方颗粒处方后，到自助售货机或人工收费站缴费，拿着处方到配方颗粒药房。在窗口处，监督药师进行二次审核，确认处方正确，然后将信息传递给智能调剂装置进行调剂，电脑全程监控。

1.3观察指标

分析调配问题发生率，调配质量。

1.4统计学处理

对本次临床数据进行处理，用SPSS24.0统计软件，分别用x±s和例（n）、百分率（%）表示计量和计数，t检验和卡方检验进行计算，当两组的计算数据有显著差异时，用P<0.05表示。

2. 结果

2.1两组调配问题发生率对比

根据表1的计算结果可知，对比对照组，研究组调配问题发生率低（P＜0.05）。

表 1两组调配问题发生率对比（n%)

2.2　两组调配质量比较

根据表2的计算结果可知，对比对照组，研究组调配质量高（P＜0.05）。

表 2 两组调配质量比较（x±s）

3.讨论

中药配方颗粒剂已逐渐进入数千万户家庭，并被大多数病人承认和使用。中药配方颗粒剂来自中药的传统中药饮片，是中药发展的现代产物[3]。所谓的中药配方颗粒剂是以中药饮片为原料，经符合加工标准的提取、浓缩、分离、干燥、造粒、包装、精制而成的一系列纯中药产品[4]。它保证了原中药饮片的所有特点，能满足医师辨证论治的需要，根据症状进行调整，药性强、疗效高，同时具有无需煎煮、直接制备、剂量小、作用快、成分齐全、疗效精准、安全卫生、携带储存方便、制备容易、并适合于工业生产

[5]。

研究显示，（1）对比对照组，研究组调配问题发生率低，（2）对比对照组，研究组调配质量高。传统的处方调配主要是靠药剂师手写处方，字迹潦草容易出现错误，并且传统的调配由于中药配方颗粒剂外包装相似可能会出现错误，如给患者调配错药物，或者同包装的剂量不同导致错误，或者由于包装的问题或者药剂师的问题导致的配伍错误等。而通过对调配改进，使用了智能化、自动化的调配，自动称重，加药精确。大大缩短了配药时间，节省了大家的等待时间。严格控温，密封储存，卫生清洁，携带方便，一药一码一芯片，杜绝差错。电脑接收医生的处方，整个过程有清晰的指标。自动流程后使用的是处方预混型，传统单味小包装是单味中药成袋包装的。在每次服用时，需要将处方上每一味中药对应的颗粒药混合在一起冲服，容易出错，且相对麻烦，新配方颗粒被包装在一起一次性使用，使其更容易携带和储存。用药过程也更方便，可以避免错误或遗漏。这种剂型更适合中医临床使用，可以根据症状进行治疗，大大提高了患者的就医体验。

总而言之，在处方调配中，中药配方颗粒剂存在许多问题如，给于调配改进可以降低问题发生率，提高调配质量，有临床价值。

参考文献

[1] 杨鹤年,张津铖,吴宿慧,等. 中药配方颗粒制备工艺、质量评价、与传统汤剂一致性的研究现状分析[J]. 中国实验方剂学杂志,2023,29(8):266-274.

[2] 郭敏,刘金玉,曾露,等. 某院在推进处方审核系统中给药途径存在的问题与对策[J]. 中国医院药学杂志,2021,41(12):1258-1263.

[3] 尹昀东,张颢龄,高蕊. 基于处方点评与处方分析探讨中成药合理用药的问题与现状[J]. 中国新药杂志,2023,32(4):364-371.

[4] 祁梅,顾志荣,杨浩,等. 基于临床用药与社会学视角探讨中药用药风险的原因与防控对策[J]. 西部中医药,2023,36(9):55-59.

[5] 卢红梅. 中药房调配的中药配方颗粒处方的合理性及管理对策分析[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(6):919-921.