胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果及对并发症和不良反应的影响观察

胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果及对并发症和不良反应的影响观察

陈祖刚

四川省遂宁市安居区人民医院  629000

摘要:目的分析胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果及对并发症和不良反应的影响。方法 以老年冠心病心律不齐患者80例为对象，研究时间为2022年10月-2023年10月，采用抽签法随机分成两组，参照组实施美托洛尔治疗，研究组在参照组基础上添加胺碘酮治疗，对比治疗效果。结果 研究组患者在治疗后，心率变异率各指标高于参照组，P<0.05。研究组不良反应发生率（7.50%）与参照组（10.00%）比较，P>0.05，统计学意义不存在。研究组并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年冠心病心律不齐患者采用胺碘酮治疗，有效提高治疗有效率，并发症少，安全性高。

关键词：胺碘酮；老年冠心病心律不齐；并发症；不良反应

心律不齐是指心脏跳动的频率或节律异常，可由窦房结激动异常、异位起搏或激动的传导异常引起，正常人或患有器质性心脏病的患者均可发生[1]。心律不齐的表现形式有多重，如心动过速、心动过缓、早搏、传导阻滞、心脏停搏、房室颤动等，症状轻重不一，症状轻者可感到心悸、胸闷、头晕等不适症状，严重的可引起晕厥、眼睛发黑、呼吸困难、意识丧失，甚至会造成猝死，威胁患者生命[2]。冠心病快速心律不齐患者需及时采取药物治疗，如胺碘酮等，控制症状。本文将以80例老年冠心病心律不齐患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以老年冠心病心律不齐患者进行研究，共计80例，本研究在2021年10月开始，在2022年10月结束。采用抽签法分为两组。参照组，男、女各19例、21例；年龄45-78岁，（60.89±5.43）岁；病程1-7年，（4.09±1.23）年。研究组，男、女各21例、19例；年龄44-76岁，（60.89±5.16）岁；病程1-8年，（4.34±1.17）年。参照组、研究组患者资料比较，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均实施常规治疗：低盐少脂饮食，有氧运动，进行症状观察、常规体检、健康知识宣教、心理管理等护理。阿托伐他片，来自浙江新东港药业股份有限公司（H20133127；10mg*7），1次/天，口服，每次10-20mg。

参照组患者应用美托洛尔治疗：美托洛尔（阿斯利康制药有限公司；H32025391；50mg； ），50-100mg/次，口服，2次/天。持续治疗28天。

研究组添加胺碘酮治疗，胺碘酮注射液，来自浙江尖峰药业有限公司（H20020021；规格：2ml:150mg）实施静脉滴注，每次用药150mg，10分钟内滴注完成；之后，取胺碘酮持续泵入，1mg/min，共治疗6小时，结合实际情况对药物剂量进行调整。心率控制不佳患者需添加使用剂量，次数不可高于3次，24h总注射剂量低于2000mg。用药28天。

1.3 观察指标

（1）评估患者的治疗效果，心律指标恢复正常，心功能指标正常，心率为100次/min以下，心悸症状消失，即为显效；心率为80次/min以下，心悸等症状改善，心功能指标改善，即为有效；不满足以上情况，即为无效。治疗有效率==（显效+有效）/总例数*100%。（2）详细统计所有患者的不良反应发生率、并发症发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用表示；采用t检验，以P<0.05，表示统计学意义存在。

2 结果

2.1两组患者治疗有效率比较

参照组，显效15例（37.50%），有效17例（42.50%），无效8例（20.00%），有效率80.00%。研究组，显效23例（57.50%），有效15例（37.50%），无效2例（5.00%）。研究组治疗有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者不良反应比较

参照组，恶心呕吐2例（5.00%），食欲不振1例（2.50%），轻微皮疹0例（0），不良反应发生率3例（7.50%）。研究组，恶心呕吐1例（2.50%），食欲不振2例（5.00%），轻微皮疹1例（2.50%），不良反应发生率4例（10.00%）。研究组不良反应发生率与参照组比较，差异具有可比性（P>0.05）。

2.3两组患者并发症发生率比较

参照组，并发症发生率是6例（15.00%），心源性休克2例（5.00%），心力衰竭3例（7.50%），心源性猝死1例（2.50%）。研究组，并发症发生率是1例（2.50%），心源性休克1例（2.50%）。研究组患者并发症发生率低于参照组，差异P<0.05。

3 讨论

冠心病属于心血管疾病，包括缺血性心肌病、心肌梗死、心绞痛等，因多种因素引起血管中血小板恶性滋生，在早期无明显症状，随着病程延长，形成粥样硬化以及血栓，堵塞动脉血管腔，表现为呼吸急促、气短、胸闷等

[2]。胺碘酮属于第三类抗心律不齐药物，主要就是用于各种心律不齐，其中主要适用于快速心律不齐，临床上主要针对房性早搏、室性早搏以及阵发性室上性心动过速，还经常用于阵发性心房颤动的转复治疗[3]。另外，胺碘酮还可以用于心率的控制，比如心衰患者用于控制心率，还有房颤患者用于控制心率，目的就是为了减慢心率。胺碘酮在临床应用过程当中也可以用于室性心律不齐，比如阵发性室速、室颤[4]。本研究中，研究组患者在治疗后，心率变异率各指标高于参照组，P<0.05。研究组不良反应发生率（7.50%）与参照组（10.00%）比较，P>0.05，统计学意义不存在。研究组并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，老年冠心病心律不齐患者采用胺碘酮治疗，有效提高治疗有效率，并发症少，安全性高。

参考文献：

[1] 王宝典. 老年冠心病心律不齐患者应用胺碘酮治疗的临床疗效[J]. 湖北民族大学学报（医学版）,2022,39(2):98-99,封3.

[2] 韦国丽,黄美琳,兰鸿章. 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果及对并发症和不良反应的影响[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(17):38-41.

[3] 马俊琴. 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效评价[J]. 婚育与健康,2022,28(23):191-193.

[4] 李永贵. 胺碘酮治疗老年冠心病伴心律不齐的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(11):78-80.