营养支持护理宣教在降低头颈部肿瘤患者放疗期间不良反应中的作用分析

营养支持护理宣教在降低头颈部肿瘤患者放疗期间不良反应中的作用分析

李红

成都市第七人民医院  肿瘤科  四川成都  610044

【摘要】目的：探究营养支持护理宣教在降低头颈部肿瘤患者放疗期间不良反应中的作用。方法：本次研究对象为本院接收的40例头颈部肿瘤放疗患者，予以所有患者营养支持护理宣教，分析患者放疗期间的不良反应发生情况。结果：放疗期间，40例患者中共有4例（10.00%）出现了不良反应，其他患者均无严重不良反应。结论：予以头颈部肿瘤放疗患者营养支持护理宣教可改善患者营养状况，降低放疗期间不良反应发生几率，可行推广。

关键词：营养支持护理宣教；头颈部肿瘤；放疗；不良反应

头颈部肿瘤为具有较高发病率、致死率的恶性肿瘤，内含颈部、耳鼻喉、口腔颌面部肿瘤，最常见的为甲状腺肿瘤、喉癌、舌癌等，上述肿瘤原发部位、病理类型多，加之头颈部本身解剖结构较为复杂，易增加患者手术难度，且患者一般确诊时已为中晚期，无法经手术予以治疗，多需行放疗治疗，而放疗可引发营养不良等，进而引发多种不良反应，加重患者病情，因此临床认为，有必要强化头颈部肿瘤放疗患者的营养支持护理宣教，使患者正确认识到营养对于放疗效果的重要性，以保证放疗效果[1]。本文主要对营养支持护理宣教对于减少头颈部放疗患者的不良反应情况予以总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为本院接收的40例头颈部肿瘤放疗患者。其中，参比组男、女各有23例、17例，年龄最大75岁、最小21岁，平均年龄（50.06±6.11）岁；肿瘤部位：喉部、口腔、口咽、下咽、鼻咽各有2例、9例、4例、7例、24例。

纳入标准：确诊为头颈部肿瘤，需行放疗；知情同意本次研究。

排除标准：肝肾等脏器严重功能障碍；严重营养不良；其他肿瘤；精神异常；中途退出等患者。

1.2 方法

所有患者均行常规护理，即结合患者病情、饮食喜好、诊断结果、治疗方案等行营养治疗宣教，告知患者及家属放疗期间保持清淡饮食，多吃富含蛋白、维生素等易消化食物，多吃果蔬，尽量不吃油腻、刺激性食物，并结合放疗方案合理安排饮食时间。为防止放疗刺激消化道，可于放疗前后2h进食。期间，还需尽量保持每日约2000ml饮水量。同时，行营养支持护理宣教，即：（1）营养干预：成立营养支持护理小组，内含主治医生、责任护士等，负责先行评估患者营养风险，并据此明确患者营养支持措施。若是患者经营养风险筛查表2002（NRS2002）评估后评分在3分及以上，予以患者个人营养人体成分分析，并据此输注脂肪乳、氨基酸以及其他营养液等。同时，针对口腔吞咽痛等患者采取盐水250加地塞米松加利多卡因联合口腔含漱液护理。（2）护患沟通：经一对一的方式与患者沟通，采取诱导、开放等提问方式了解患者心理，若患者性格较为内向，需保证沟通环境足够隐蔽，以便于患者倾诉心声，从而减轻其负性情绪；若患者性格较为开朗，护理人员可借助肢体语言等鼓励、支持患者，引导其正确认识饮食对于病情控制、预后改善以及避免不良反应发生的重要意义，使其能够配合医护人员的营养支持干预。（3）健康宣教：结合患者文化程度、理解能力、饮食喜好等予以其饮食指导，并可采取图文、视频等方式强调饮食对于疾病进展、预后、转归的意义，使其在掌握饮食相关知识同时能够配合医护人员进行营养干预。

1.3 观察指标

分析患者放疗期间的不良反应发生情况。

2 结果

放疗期间，40例患者中共有4例（10.00%）出现了不良反应，分别为放射性皮肤损伤1例、吞咽疼痛1例、鹅口疮1例、味觉异常1例，其他患者均无严重不良反应。

3 讨论

放疗是治疗头颈部肿瘤的重要方法，多数头颈部肿瘤患者经放疗均可有效改善病情。但放疗期间在放射线将肿瘤细胞杀灭同时，还可损伤照射范围内的口腔、食道黏膜等黏膜以及腺体等，从而引发吞咽困难、厌食、咽喉炎、放射性皮炎、口干、味觉障碍等不良反应，从而对患者营养吸收造成影响，并引发营养不良[2]。而一旦营养不良则可导致机体摄取营养不足、体重降低、消瘦等，甚至可引发低蛋白血症等，重者还可出现多脏器功能障碍或死亡等，因此一定要予以头颈部肿瘤放疗患者营养支持，以减少其不良反应，提高放疗效果，延长其生存期限[3]。但多数患者并未认识到营养干预的重要性，加上放疗本身所致的食欲降低等，导致其无法遵从医嘱进食，甚至自行按照自我饮食喜好进食，导致营养不良，反而影响了放疗效果，因此在予以头颈部肿瘤患者营养支持干预时一定要强化患者的营养支持护理宣教，提高其对饮食在放疗中重要性的认知度，以减少不良反应发生几率，有效保证放疗效果。

本文研究予以了试验组患者营养支持护理宣教，结果显示，放疗期间两组不良反应发生率都逐渐升高，但放疗结束时试验组不良反应发生率低于参比组（P<0.05）。由此可见，营养支持护理宣教确可减少头颈部肿瘤放疗患者不良反应。分析原因为，常规护理内容单一，以遵医嘱为主，更重视患者病情护理，不具有针对性，无法满足患者个体需求，因此无法及时干预患者营养情况，自然无法避免不良反应发生

[4]。营养支持护理宣教能够监测患者营养情况，确保患者每日营养摄取达标，并结合患者营养状态可及时调整其营养方案，以保证患者营养摄取满足机体需求有关[5]。同时，营养支持护理宣教能够引导患者重视饮食对于病情改善的影响，使其能够自主配合医护人员的营养干预。此外，营养支持护理还可予以患者心理安抚，经针对性沟通使患者能够倾诉心声，减轻其心理压力，促使其积极配合医护人员干预，进而提高其身体营养状态，由此减少或避免不良反应发生。

综上所述，予以头颈部肿瘤放疗患者营养支持护理宣教可改善患者营养状况，降低放疗期间不良反应发生几率，可行推广。

参考文献

[1]贺书琼,穆庆友.营养支持对头颈部肿瘤放疗患者营养指标和毒性反应的影响[J].中外医学研究,2023,21(22):159-162.

[2]颜倩英,陈敏,李嘉,等.营养支持对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状态及不良反应的影响[J].临床医学工程,2022,29(4):491-492.

[3]韩芳,韩静,李少君.营养干预对头颈部肿瘤放疗患者血清营养学指标及生存质量的影响[J].医学临床研究,2021,38(3):479-481.

[4]曾巧苗,陈文凤,张京慧,等.头颈部肿瘤放疗患者的多学科营养管理实践[J].护理学杂志,2019,34(11):97-101.

[5]李玉凤,李小兰.营养规范化护理管理模式在头颈部肿瘤放疗患者中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(1):115-117.