老年高血压患者血压变异性与轻度认知功能障碍的关系研究

老年高血压患者血压变异性与轻度认知功能障碍的关系研究

杨章听

苍南县第三人民医院 浙江省温州市 邮编325000

摘要：目的 针对老年高血压患者，探讨其血压变异性与轻度认知功能障碍的关系。方法 于2023年6月随机选取患有轻度认知功能障碍与无轻度认知障碍的高血压患者165名，年龄范围为65-75岁，其中轻度认知功能障碍的老年高血压患者有91例，无轻度认知功能障碍的患者有74例。对两组患者进行动态血压监测，计算变异参数，分析血压变异性是否与轻度认知功能障碍有关。结果动态血压监测结果显示，在MCI组和非MCI组的老年高血压患者中，其24h MSBP、24h SBP-CV和24h MPP均存在显著差异（P<0.05）。通过logistic回归分析，研究可知，在24h MSBP与24h SBP-CV对患者轻度认知功能障碍具有相关性（P<0.05），结果可知，24h MSBP 、24h SBP-CV与老年高血压患者的MoCA评分均呈现负相关性（r=-0.436、r=-0.595,P<0.05）。结论 针对具有轻度认知功能障碍的老年高血压患者，其血压变异性与轻度认知功能障碍具有负相关性，可进一步对控制血压变异性改善高龄高血压患者的认知功能进行深入研究。

关键词：高血压；血压变异性；认知障碍；轻度；相关性

前言：

    我国大多数老年人都患有原发性高血压疾病，其血压长期处于较高水平，而有研究认为高血压是导致患者出现认知问题的重要因素，可能导致高龄患者出现认知功能损伤[1]。目前对于老年高血压患者，研究认为该类患者大多具有血压节律异常问题，血压变异性较高，而血压变异性可促进高血压患者出现靶器官损伤，引发认知障碍[2]。基于此，在本文中对老年高血压患者进行血压变异性及轻度认知功能障碍关系研究。

一、研究资料与分析

1.1患者资料

    本研究于2023年6月于医院体检中心随机选取原发性高血压老年患者165例，其中轻度认知功能障碍者有91例（MCI组），非轻度认知功能障碍者有74例（非MCI组）。MCI组中患者平均年龄为（71.2±4.7）岁，男性患者有49例，女性患者有42例，其中冠心病患者有15例、糖尿病患者有23例、慢性阻碍性肺病患者有11例，高血压患病时长平均为（10.7±3.6）年；非MCI组中患者平均年龄为（72.1±3.2）岁，男性患者有40例，女性患者有34例，其中冠心病有12例、糖尿病患者有18例、慢性阻碍性肺病患者有7例，高血压患病时长平均为（10.3±4.1）年。两组患者中相关数据均无明显差异。排除标准：（1）视听不协调，难以配合进行研究者；（2）中途因多种因素无法配合研究者；（3）在体检中发现为继发性高血压和患有代谢性疾病、严重并发症者；（4）严重认知障碍或患有中枢神经损伤疾病者；（5）具有老年痴呆或痴呆家族史者。本研究患者均通过蒙特利尔认知评估量表（MoCA）判断轻度认知功能障碍。

1.2研究方法

对两组患者进行为期两周的动态血压监测，计算血压变异参数。

在动态血压检测中，主要在早晨八点-九点，晚上八点至酒店进行自动充气血压测量，记录24h平均收缩压（24h MSBP）和平均舒张压（24h MDBP），计算24h舒张压变异参数(24h DBP-CV)、24h收缩压变异系数(24h SBP-CV)，记录24h平均脉压差(24h MPP)[3]。患者相关数据均在每日早上八点开始记录。

两组患者均进行MoCA评分。

1.3统计学方式

应用SPSS 26.0对监测数据进行分析，采用X2检验、logistic回归分析和相关性分析，以P<0.05为检验值。

二、结果

2.1MCI组和非MCI组的动态血压监测结果比较

结果由表1可见，两组患者从24h MDBP、24h DBP-CV上无明显差异（P>0.05），而在24h MSBP、24h SBP-CV、24h MPP上存在明显差异（P<0.05）。

表1 MCI组和非MCI组的动态血压监测结果比较

2.2动态血压监测与轻度认知功能障碍的logistic回归分析

根据动态血压监测比较结果进行轻度认知障碍的影响因素logistic回归分析，结果由表2可见，24h MSBP、24h SBP-CV为患者的轻度认知功能障碍影响因素（P<0.05）。

表2 轻度认知功能障碍影响因素的logistic回归分析

2.3血压变异性与MoCA的相关性

根据MoCA评分情况进行血压变异性与轻度认知功能障碍的相关性分析，结果可见表3 ，24h MSBP、24h SBP-CV均与MoCA评分呈负相关性（P<0.05）。

表3 血压变异性与MoCA评分的相关性

三、讨论

    综上所述，在老年高血压患者中，大部分患者具有认知障碍问题以及血压节律性紊乱现象[4]，因此在本研究通过对患者进行动态血压监测以及MoCA评分，探讨血压变异性和轻度认知功能障碍的关系。结果可见，在大多数MCI患者中，具有血压节律性紊乱问题，24h MSBP、24h SBP-CV均与MoCA评分呈现负相关性，可影响老年患者的认知功能，但目前对于血压变异性对认知功能的影响机制研究较少，因此可对老年高血压患者的血压变异与认知功能进行深入研究，以通过控制血压的方式延缓认知衰退，促进老年患者保障认知健康。

参考文献：

[1]王金鹏,彭桂芳,王晓丽. 老年高血压患者血压变异性与轻度认知功能障碍的关系研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2023,25(9):988-990.

[2]张惠莉,陈国军,郑文权,等.急性缺血性脑卒中合并H型高血压患者的血压变异性及其与认知功能的相关性[J].河南医学研究,2021,30(13):2346-2349. 

[3]李彦明,万琪琳,何瑞利,等.高血压合并认知功能障碍患者的血压变异性[J]. 中华高血压杂志,2019,27(6):559-561.

[4]张伟劲,叶锦龙.24h动态血压变异性与脑小血管病患者认知障碍的相关性分析[J]. 医药前沿,2020,10(27):45-47.