胆囊结石手术患者实施围手术期综合化护理的效果分析

胆囊结石手术患者实施围手术期综合化护理的效果分析

顾丽纯

昆山市第五人民医院  江苏苏州 215341

【摘要】目的：分析胆囊结石围手术期行综合化护理的价值。方法：纳入本院2022.1.1-2023.10.31期间胆囊结石手术患者74例，随机数字表分为对照组（n=37，围手术期常规护理）、观察组（n=37，围手术期综合化护理），比较并发症及预后指标。结果：观察组并发症少于对照组，术后下床、排气、住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：胆囊结石围手术期行综合化护理可减少并发症，缩短患者康复时间，可推广。

【关键词】胆囊结石手术；围手术期；综合化护理；

胆囊结石临床高发，以发热、黄疸、右上腹阵发性疼痛及消化道反应为主要表现。手术为常用胆囊结石治疗手段，其可有效清除病灶，解除病症，但手术侵入性操作可引发一定身心损害，加之患者自身疾病认知不足，恐惧手术等，更会加重患者身心负担，不利于预后[1]。围手术期综合性护理则可整体协调术前、中、后三阶段，以护理程序为核心，为患者提供优质护理服务，促进其术后康复。对此，本研究主要分析胆囊结石围手术期行综合性护理的作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2022.1.1-2023.10.31期间胆囊结石手术患者74例，随机数字表分为对照组（n=37）、观察组（n=37），对照组男女比17/20；年龄27-68（45.56±5.42）岁；病程0.5-3（1.68±0.26）年。观察组男女比18/19；年龄27-71（45.61±5.37）岁；病程0.5-3.5（1.62±0.31）年。2组基线统计无差异（P＞0.05），可比。本项目符合医学伦理，入组者知情。

1.2 方法

对照组围手术期常规护理：术前宣教，心理疏导，完善术前检查，准备手术器械；术中配合操作医师完成手术操作；术后警惕并发症，询问患者感受，遵医嘱用药。

观察组围手术期综合性护理：（1）术前：①协助完善术前检查，指导患者掌握呼吸、排痰技巧等。②评估患者心态，主动交流，若患者有负面情绪，认真分析不良情绪诱因，并及时予以心理疏导。③护患沟通中，保持态度温和、语气柔和，以消除患者陌生感与紧张感，争取患者信任，构建良好护患关系。耐心解答患者疑问，详细说明手术必要性、作用、流程、注意事项、配合要点等，针对缺乏信心，心态不良者，可介绍既往成功案例，以激励患者配合治疗，建立治疗信心。④术前禁食12h、禁饮4h，必要时可以静脉注射法补充能量、营养。（2）术中：陪同患者进入手术室，核对信息，建立静脉通道，配合麻醉，调整体位；术中做好保暖干预，进入体内液体均预温，减少体温流失。术毕清点器械、用具，擦拭患者皮肤表面血迹、污物，整理衣物。（3）术后：①严密关注患者体征变化，做好麻醉苏醒护理，麻醉苏醒后转运至病房，协助体位调整；指导患者去枕平卧6h，头偏一侧，避免误吸。②定时访视，嘱咐患者尽早下床活动，并结合胃肠功能恢复情况逐步从流质饮食过渡至普食。③评估疼痛程度，轻微者予以冰敷、注意力转移法等缓解；严重者遵医嘱用镇痛药。④积极预防各类并发症，一旦出现异常状况，及时反馈给主治医生，并配合处理。

1.3 观察指标

（1）统计切口感染、呕吐、胆漏等并发症发生率。

（2）记录术后下床、排气、住院时间。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。t检验计量数据，χ2检验计数数据，（±s）、%表述；P<0.05有统计意义。

2.结果

2.1 并发症

并发症，观察组较对照组少（P<0.05）。见表1：

表 1 并发症（%）

2.2 预后指标

术后下床、排气、住院时间，观察组较对照组短（P<0.05）。见表2：

表 2 预后指标（±s，d）

3.讨论

胆囊结石多发于>40岁群体，致病因素较多，包含肥胖、高血脂、胆汁淤积、长时间高脂肪饮食等，对患者身心健康与生活质量存在严重影响[2]。手术为常见胆囊结石治疗手段，预后良好；但手术具有创伤性，且术后多伴不同程度疼痛感，有一定并发症风险，不利于患者术后康复。因而胆囊结石围手术期配合科学的护理十分必要。

围手术期综合性护理为临床新兴护理模式，相较常规护理措施，其能够秉持患者中心原则，将患者作为护理主体，围绕患者实际病情与身心需求为患者提供护理服务，保障护理质量与效果[3]。本研究显示，观察组并发症少于对照组，术后下床、排气、住院时间短于对照组（P<0.05）。提示围手术期综合性护理的实施可加快患者康复进程，减少并发症。分析可见，常规护理多以疾病为中心，缺乏对患者心态与需求的关注，临床应用存在一定局限。而在综合性护理期间，护理人员能够全程贯穿患者中心原则，始终想患者所想，并结合患者病情、既往护理经验，对患者围术期护理需求进行分析，制定符合患者需求的护理方案，满足患者实际需求。同时，护理人员可充分关注患者心理状态，并分析患者负性情绪诱因，予以针对性疏导，以调节患者不良心态，鼓励其建立积极的治疗信心，配合手术开展，保障手术效果，降低并发症发生风险。此外，通过术中保温护理、术后麻醉苏醒护理、安全转运、病房访视、疼痛护理、康复指导等干预，也可进一步减轻患者生理、心理应激反应，提升患者身心舒适度，使其更好地配合术后康复治疗，以加快术后恢复进程，缩短住院时间。

综上，围手术期综合性护理胆囊结石手术患者可减少并发症，加快患者术后康复进程，可推广。

参考文献：

[1]王明华.胆囊结石手术患者实施围手术期综合化护理的效果评析[J].中国医药指南,2022,20(12):61-64.

[2]杨学云.综合护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛及舒适度的影响[J].当代护士(下旬刊),2021,28(2):74-76.

[3]王丽欣.综合护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛及舒适度的影响[J].中国医药指南,2022,20(30):57-60.